探求膽脂瘤中耳炎采用完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療的效果

賀益文

（淄川區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255100）

中耳炎屬于常見(jiàn)的五官科疾病之一，慢性化膿性中耳炎又是其中發(fā)病率較多的病癥類(lèi)型之一，慢性化膿性中耳炎分為單純型慢性化膿性中耳炎、骨瘍型慢性化膿性中耳炎，膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎三種，其中膽脂瘤型中耳炎是由于耳廓內(nèi)上皮組織脫落、堆積形成的瘤狀物質(zhì)，該類(lèi)物質(zhì)在耳朵內(nèi)聚集、擴(kuò)展，最終影響到耳廓骨質(zhì)、血管、神經(jīng)的病變，最終影響到患者神經(jīng)功能或者誘發(fā)腦腫脹等高危并發(fā)癥，故膽脂瘤型中耳炎病癥的治療需要及時(shí)確診并實(shí)施治療[1]。本次研究中，以本院膽脂瘤型中耳炎患者為研究樣本，實(shí)施不同的治療方式，探究膽脂瘤中耳炎采用完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療的效果，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取為本院2018年6月～2019年8月收治的66例膽脂瘤中耳炎患者為本次研究的研究樣本，依據(jù)治療方式的不同，分為對(duì)照、治療兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療，男女患者比例6:5，平均年齡（34.65±2.35）歲，平均病程（1.53±0.25）年；治療組接受完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療，男女患者比例17:16，平均年齡（33.69±2.55）歲，平均病程（1.42±0.35）年，兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療；治療組患者完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)，實(shí)施手術(shù)前，對(duì)患者外耳道絨毛進(jìn)行剔除，并對(duì)外耳道內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，使用75%濃度的醫(yī)用酒精度患者外耳道進(jìn)行消毒，體位選擇患耳朝上、麻醉方式選擇全麻，于患耳處打開(kāi)切口，將乳突皮質(zhì)、顴弓根后位置暴露出來(lái)，在耳道后壁打開(kāi)缺口，將外耳道的皮膚從內(nèi)向外分離，至鼓環(huán)處，借助切削鉆完成乳突鑿開(kāi)術(shù)，使得外耳道后骨壁得以保留，通過(guò)手術(shù)方法清除中上鼓室、鼓竇以及乳突組織中的膽脂瘤病變。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素給藥，定期檢查[2-3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率：依據(jù)聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果判定治療效果，顯效：患者聽(tīng)力測(cè)試距離為4 m，能夠聽(tīng)清檢測(cè)者說(shuō)出的詞匯并完整重復(fù)；有效：患者聽(tīng)力測(cè)試距離為1 m，能夠聽(tīng)清檢測(cè)者說(shuō)出的詞匯并完整重復(fù)；無(wú)效：患者聽(tīng)力測(cè)試距離小于1 m，且不能完整聽(tīng)清檢測(cè)者所說(shuō)的詞匯。

收集患者治療后出現(xiàn)的不良事件類(lèi)型與例數(shù)，進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

治療組患者治療有效率為96.97%，對(duì)照組患者治療有效率為78.79%，組間數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療有效率（n，%）

2.2 不良事件發(fā)生率

不良事件發(fā)生率分析：干預(yù)組患者共計(jì)出現(xiàn)1例耳鳴現(xiàn)象，發(fā)生率3.03%；對(duì)照組患者共計(jì)出現(xiàn)6例，分別為耳鳴2例、眩暈2料、惡心2例，發(fā)生率18.18%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不良事件發(fā)生率（n，%）

2.3 聽(tīng)力恢復(fù)情況

干預(yù)組患者治療后的聽(tīng)力恢復(fù)情況（氣導(dǎo)聽(tīng)閾降低＞10 dbHL、氣骨導(dǎo)差＜20 dbHL、氣骨導(dǎo)差縮小＞25 dbHL）相較于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比存在意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 聽(tīng)力恢復(fù)情況[n（%）]

3 討 論

在膽脂瘤型中耳炎諸多治療方式中，完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)的主要治療目的為保留外耳道、鼓溝等耳部結(jié)構(gòu)，清除中耳道、乳突部位的膽脂瘤或是慢性炎癥導(dǎo)致的膿性病變。在膽脂瘤型中耳炎的治療中，目前最有效地治療方式就是手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)開(kāi)創(chuàng)治療，清除患者耳內(nèi)病灶組織，防止顱內(nèi)外出現(xiàn)與病灶相關(guān)的各類(lèi)并發(fā)癥，保留患者耳朵器官，促進(jìn)耳部聽(tīng)力功能恢復(fù)[4-5]。臨床上常用的膽脂瘤型中耳炎常規(guī)手術(shù)治療通常為開(kāi)放式乳突根治術(shù)，這種手術(shù)治療方式能夠有效地治療膽脂瘤中耳炎，清除病變組織，但是術(shù)后干耳的過(guò)程用時(shí)較長(zhǎng)，容易受到其他影響因素的干擾而使得病癥復(fù)發(fā)，或是相關(guān)病癥發(fā)作，影響預(yù)后。完璧式乳突根治術(shù)的主要治療目的為保留外耳道，位置外耳的完整性，并達(dá)到較高的病灶清除率，從而在術(shù)后對(duì)患者聽(tīng)力影響較小或者改善患者術(shù)后聽(tīng)力的恢復(fù)[6]。

本次研究中，治療組患者治療有效率相較于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良事件發(fā)生率分析：干預(yù)組患者發(fā)生率3.03%；對(duì)照組患者發(fā)生率18.18%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者治療后的聽(tīng)力恢復(fù)情況（氣導(dǎo)聽(tīng)閾降低＞10 dbHL、氣骨導(dǎo)差＜20 dbHL、氣骨導(dǎo)差縮?。?5 dbHL）相較于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比存在意義（P＜0.05）。

綜上所述，在膽脂瘤型中耳炎疾病的手術(shù)治療中，完璧式乳突根治術(shù)不當(dāng)保留了患兒外耳的完整性，病灶清除率也較高，治療效果顯著，實(shí)用價(jià)值巨大。