醫(yī)院成本管控的問題與改進(jìn)措施思考

寧世偉

【摘要】本文針對(duì)醫(yī)院成本管控問題進(jìn)行分析，從管控制度、預(yù)算編制、數(shù)據(jù)核對(duì)以及信息管控幾方面，提出了合理的成本管控措施，促使相關(guān)人員改進(jìn)醫(yī)院成本管控工作方式，提高成本管控水平，提升資金使用效率，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院成本;預(yù)算編制;信息化管理

醫(yī)療行業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)中占據(jù)重要位置，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)療行業(yè)的市場競爭力也逐漸增大。面臨嚴(yán)峻的市場競爭壓力，醫(yī)院必須加強(qiáng)自身建設(shè)，重視成本管控工作，注重各項(xiàng)支出的成本預(yù)算、核對(duì)、統(tǒng)計(jì)等工作，優(yōu)化醫(yī)院成本管控模式，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

一、醫(yī)院成本管控中存在的問題

近年來，我國醫(yī)療體系不斷完善，促使醫(yī)院內(nèi)部管理工作也發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的市場競爭力，絕大多數(shù)醫(yī)院開展成本管控工作，從醫(yī)療材料、設(shè)備、藥品等方面進(jìn)行管理，有效降低了醫(yī)院成本支出，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但就目前而言，醫(yī)院成本管控工作中還存在很多問題。

第一，成本管控制度不完善。由于醫(yī)院負(fù)責(zé)人及醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)成本管控工作的正確認(rèn)識(shí)，沒有意識(shí)到控制醫(yī)療成本對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要性，缺少完善的成本管控制度，管理人員在進(jìn)行成本預(yù)算、核對(duì)等工作時(shí)，沒有合理可行的參考依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院成本管控工作無法順利進(jìn)行。

第二，成本預(yù)算編制不合理。部分醫(yī)院缺乏先進(jìn)的預(yù)算編制方法，在進(jìn)行預(yù)算編制工作時(shí)，沒有結(jié)合醫(yī)療市場變化趨勢和實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)算編制，如一些藥品價(jià)格變動(dòng)會(huì)直接影響到成本預(yù)算，若不了解醫(yī)療材料的市場變化情況，沒有掌握正確的預(yù)算編制方法，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)成本預(yù)算不合理等問題，使預(yù)算資金無法滿足醫(yī)院實(shí)際支出需要。

第三，成本數(shù)據(jù)核對(duì)不準(zhǔn)確。成本數(shù)據(jù)核對(duì)是醫(yī)院成本管理工作的重要內(nèi)容，多數(shù)醫(yī)院逐漸重視成本數(shù)據(jù)核對(duì)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目各項(xiàng)支出資金數(shù)據(jù)的核對(duì)，以此減少數(shù)據(jù)記錄的誤差。但部分醫(yī)院在數(shù)據(jù)核對(duì)中，缺乏專業(yè)數(shù)據(jù)核對(duì)方法，無法在短時(shí)間內(nèi)完成成本數(shù)據(jù)核算工作，影響到醫(yī)院成本管理工作的效率。

第四，信息化管控水平不高。醫(yī)院工作項(xiàng)目比較復(fù)雜，工作人員在統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)預(yù)算支出時(shí)，容易因某一環(huán)節(jié)的疏漏，造成嚴(yán)重的損失問題，而運(yùn)用信息技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)成本預(yù)算、核對(duì)、記錄等一體化管理，不僅保證了成本管控質(zhì)量，還提高了成本管控效率。目前，部分醫(yī)院成本管控信息化水平不高，缺少對(duì)成本管控軟件的研發(fā)，仍舊延用傳統(tǒng)的人工預(yù)算核對(duì)方法，阻礙了醫(yī)院成本管控工作發(fā)展。

二、醫(yī)院成本管控改進(jìn)具體措施

（一）完善成本管控制度

制定科學(xué)合理的成本管理制度能夠?yàn)獒t(yī)院成本管控工作提供保障。以嚴(yán)格的成本管控制度規(guī)范管理人員行使監(jiān)管權(quán)力，保證成本管控工作落實(shí)到位，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展。首先，在制定成本管控制度時(shí)，要根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)療市場的變化趨勢以及醫(yī)院自身發(fā)展情況，在醫(yī)院可用資金范圍內(nèi)建立成本管控制度，為管理人員提供可參考的制度依據(jù)。其次，建立人員管理制度，完善人員分配體系，明確管理人員的工作職責(zé)，結(jié)合管理人員的業(yè)務(wù)能力，合理分配成本管控工作，提高財(cái)務(wù)部門成本管控的整體水平。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院其他部門與財(cái)務(wù)部門之間的協(xié)同合作，確保成本管控工作順利進(jìn)行。最后，完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)對(duì)管理人員成本管控能力的綜合培訓(xùn)，對(duì)管理人員的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)制度掛鉤，提高管理人員的工作積極性，促使管理人員不斷提高成本管控工作質(zhì)量，落實(shí)好醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出的成本管控工作。

（二）改進(jìn)預(yù)算統(tǒng)計(jì)方法

預(yù)算統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門成本管控工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在醫(yī)院成本管控工作中，成本預(yù)算是基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，需要管理人員重視成本預(yù)算管控工作，優(yōu)化預(yù)算編制方法，提高成本預(yù)算的科學(xué)性和合理性，為醫(yī)院工作項(xiàng)目財(cái)務(wù)支出提供充足的資金保障，同時(shí)避免成本浪費(fèi)問題，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算工作時(shí)，要注重各個(gè)部門之間的協(xié)同合作，通過合作交流，提出合理可行的預(yù)算編制計(jì)劃，確保決策的科學(xué)性，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確度。例如：醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備支出做預(yù)算統(tǒng)計(jì)時(shí)，加強(qiáng)各部門的溝通交流，結(jié)合醫(yī)院成本管控工作的實(shí)際情況，采取合理的預(yù)算編制方法，在保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的基礎(chǔ)上，減少預(yù)算成本，發(fā)揮成本管控工作的應(yīng)有作用。

（三）健全數(shù)據(jù)核對(duì)體系

醫(yī)院各項(xiàng)工作開展需要耗費(fèi)大量的資金、技術(shù)、人力等成本，做好成本管控工作能夠有效降低醫(yī)院項(xiàng)目成本，提高醫(yī)院的市場競爭力，滿足醫(yī)院自身發(fā)展需要。因此，需要醫(yī)院健全數(shù)據(jù)核對(duì)體系，依靠成本數(shù)據(jù)體系實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)信息的有效保存，保證數(shù)據(jù)的安全性，為后期成本管控工作提供完整且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考，確保醫(yī)院成本管控工作順利進(jìn)行。例如：醫(yī)院在成本數(shù)據(jù)分析核對(duì)過程中，因個(gè)別數(shù)據(jù)信息缺失，導(dǎo)致成本核算出現(xiàn)誤差，極大降低了成本管控工作質(zhì)量。而醫(yī)院構(gòu)建成本數(shù)據(jù)安全儲(chǔ)存體系，能夠提高成本數(shù)據(jù)保存的安全性，便于管理人員進(jìn)行成本核算工作，提高成本核對(duì)效率，達(dá)到醫(yī)院成本管控工作的預(yù)期效果。

（四）推行成本信息管控

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院成本管理工作的質(zhì)量和效率，需要推行成本管控信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)院成本管理工作的有機(jī)結(jié)合，利用信息技術(shù)全面性、時(shí)效性、便捷性等特點(diǎn)，發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)智能化、自動(dòng)化的優(yōu)勢，構(gòu)建醫(yī)院成本管控信息系統(tǒng)，發(fā)揮信息化管控的作用。一方面，醫(yī)院要建立成本管控?cái)?shù)據(jù)庫，依靠信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出信息的一體化處理，采用信息技術(shù)進(jìn)行信息的收集、分類、傳輸、整合以及記錄等工作，確保預(yù)算核對(duì)的信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。另一方面，構(gòu)建信息化成本管控平臺(tái)，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)成本管控軟件的開發(fā)和利用，例如：醫(yī)院在進(jìn)行成本管控工作時(shí)，可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行線上支付，減輕工作人員的壓力，提高了管理工作的效率，有助于促進(jìn)醫(yī)院成本管控工作的創(chuàng)新發(fā)展。

三、結(jié)論

成本管控是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，加強(qiáng)成本管控對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有重要作用。在醫(yī)院成本管控中，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定合理的管控制度，改進(jìn)預(yù)算編制和數(shù)據(jù)核對(duì)方法，推進(jìn)成本管控信息化建設(shè)，提高醫(yī)院成本管控質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展進(jìn)程。

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