糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及飲食護(hù)理干預(yù)分析

田建軍　李艷

【摘 要】 目的：觀察糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況，給予飲食護(hù)理干預(yù)，研究其應(yīng)用效果。方法：本次研究對象主要選擇的是在2019年1月至2019年12月來本院接受糖尿病腎病治療的82例患者，將其分為觀察組和對照組，每組各41例，兩組患者均接受維持性血液透析，前列地爾聯(lián)合鹽酸貝那普利治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予飲食護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的治療有效率和腎功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率相比于對照組，明顯較高，P<0.05;觀察組患者的血肌酐指標(biāo)與對照組患者無明顯差異，P>0.05;觀察組患者的尿清蛋白排泄率、內(nèi)生肌酐清除率以及血素氮相比于對照組，均明顯較好，P<0.05。結(jié)論：糖尿病腎病維持性血液透析患者接受治療同時(shí)給予營養(yǎng)狀況及飲食護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提升治療效果，還能有效改善患者的各項(xiàng)腎功能。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病;飲食護(hù)理;維持性血液透析;臨床療效

糖尿病和腎病都是近幾年來發(fā)病率較高、需要終身服藥治療的疾病，而近幾年來，腎病已經(jīng)成了糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，大部分患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎小球病變的情況，即使能夠良好的控制糖尿病病情，但是也無法控制患者腎功能的衰竭，所以需要及時(shí)采取治療措施以保護(hù)患者的腎功能[1-2]。所以，本次研究主要選擇82例來本院接受糖尿病腎病的患者，對糖尿病腎病患者進(jìn)行相關(guān)治療的研究，并在治療的基礎(chǔ)上給予患者飲食護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇來本院治療糖尿病腎病的82例患者進(jìn)行研究，患者入院的時(shí)間范圍是2019年1月至2019年12月，所有患者都已經(jīng)同意參與本次研究，并表示愿意配合醫(yī)護(hù)人員簽署相關(guān)協(xié)議。研究排除了患有繼發(fā)性腎病、對研究藥物過敏、精神異常、不同意參與研究的患者。將所有患者分為兩組，其中41例進(jìn)入觀察組，最大年齡為78歲，最小年齡為53歲，平均（65.78±8.96）歲，男性和女性分別有25例、16例;另有41例進(jìn)入對照組，最大年齡為77歲，最小年齡為52歲，平均（65.15±8.74）歲，男性和女性分別有26例、15例。觀察組和對照組的資料通過分析無顯著差異，P>0.05，可對比。

1.2 方法

兩組患者在入院之后均進(jìn)行維持性血液透析治療，每次透析4h，每周3次，透析機(jī)選擇的是德國費(fèi)森4008B/4008S，血管通路根據(jù)具體情況選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或半永久透析導(dǎo)管。在此基礎(chǔ)上，所有患者接受鹽酸貝那普利聯(lián)合前列地爾治療，前列地爾的初始劑量為每天5mg;鹽酸貝那普利每天5mg。兩組患者均接受4周的治療。

在此治療基礎(chǔ)上，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予飲食護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的體質(zhì)量和實(shí)際年齡，嚴(yán)格計(jì)算患者的蛋白質(zhì)和熱量的攝入，多補(bǔ)充碳水化合物，并及時(shí)補(bǔ)充膳食纖維和微量營養(yǎng)素;也要限制患者鈉鹽每天的輸入量，叮囑患者禁食使用高鉀食物和甜食，避免在透析治療期間禁食[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療效果：經(jīng)治療，患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失為顯效，患者的臨床癥狀有所改善，但尚未消失為有效，患者的相關(guān)臨床癥狀與入院前無明顯變化甚至更為惡化為無效。2）觀察兩組患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)，主要有血素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)對比

觀察組患者的血肌酐指標(biāo)與對照組患者無明顯差異，P>0.05;觀察組患者的尿清蛋白排泄率、內(nèi)生肌酐清除率以及血素氮相比于對照組，均明顯較好，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中較為常見的并發(fā)癥之一，具有病程較長、發(fā)病率高的特點(diǎn)，糖尿病和腎病均為終身的疾病，需要長期治療[4]。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，隨著患者病情的發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腎衰竭，嚴(yán)重的情況下甚至?xí){到患者的生命，嚴(yán)重降低了患者的生存治療和生命安全[5]。

前列地爾能夠改變患者的血液動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)，可以通過擴(kuò)張血管的方式改善患者的微血管循環(huán)，加之該藥物中含有前列腺素E1，這種物質(zhì)能夠長期存在與人體，作為一種生物活性物質(zhì)，能夠保障用藥的安全性;而鹽酸貝那普利有效降低了患者體內(nèi)的胰島抵抗，并且還能夠有效增加腎小球的濾過性，較好的改善了患者的腎功能，兩種藥物聯(lián)用能夠達(dá)到更好的效果，控制了患者糖尿病腎病的發(fā)展。維持性血液透析是治療糖尿病腎病終末期的常規(guī)治療方法，但容易造成患者膳食營養(yǎng)不良而引發(fā)各種并發(fā)癥，因此需給予相關(guān)的飲食護(hù)理干預(yù)，從而改善患者的營養(yǎng)狀況。本研究結(jié)果為：對照組患者的治療有效率為80.48%，觀察組患者的治療有效率為100.00%，對照組的治療有效率明顯較低，P<0.05;觀察組患者的血素氮（6.42±1.13）mmol/L、尿清蛋白排泄率（41.13±4.45）μg/min以及內(nèi)生肌酐清除率（92.84±7.15）mL/min與對照組（7.39±1.06）mmol/L、（91.48±7.31）μg/min、（81.55±8.38）mL/min相比，均存在一定優(yōu)勢，P<0.05;觀察組患者的血肌酐（74.06±9.05）mmol/L，對照組的為（74.22±8.89）mmol/L，兩組之間不存在較為明顯的差異，P>0.05，表明在藥物治療及維持性血液透析治療基礎(chǔ)上增加飲食護(hù)理干預(yù)能夠獲得較好的臨床療效。

綜上所述，糖尿病腎病維持性血液透析患者接受治療同時(shí)給予營養(yǎng)狀況及飲食護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提升治療效果，還能有效改善患者的各項(xiàng)腎功能。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李艷娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（08）：1175-1177.