孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘療效探究

顧雪娟

【摘 要】 目的：探討孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的臨床療效。方法：將2018年1月至2019年1月本院收治的98例哮喘患兒作為研究對象，根據(jù)用藥方案的不同分為研究組（n=49）以及對照組（n=49）。對照組采取普米克氣霧劑治療，研究組在此基礎上聯(lián)合孟魯司特治療，對比兩組患兒臨床療效。結果：研究組總有效率（95.52%）較對照組（81.63）更高，組間差異顯著（χ2=5.018，P=0.025）;治療前，兩組患兒FEV1%水平無顯著差異（t=0.354，P=0.732）;經過治療，研究組FEV1%水平要高于對照組（t=4.135，P=0.001）。結論：孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床療效較優(yōu)。

【關鍵詞】 孟魯司特;普米克氣霧劑;小兒哮喘

小兒哮喘為小兒常見疾病，患兒會出現(xiàn)喘息、氣促等癥狀，嚴重者可能會出現(xiàn)呼吸困難，更有甚者會誘發(fā)呼吸衰竭而危及其生命安全。小兒哮喘病程較長，易反復出現(xiàn)，會對患兒正?；顒赢a生較大影響，還會影響患兒生長發(fā)育。糖皮質激素藥物是治療小兒哮喘的首選藥物，但長期使用可能會產生一定不良反應或受耐藥性影響[1]，使得實際療效受到限制。本院對49例哮喘患兒采取了孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：選入患兒與小兒哮喘診斷標準相符，存在喘息、氣促等癥狀，部分患兒存在呼吸困難?；純杭议L自愿參與此次研究，已簽署知情同意書。

排除標準[2]：呼吸衰竭者;藥物過敏者或過敏體質者;存在免疫系統(tǒng)疾病者、肝腎等器官功能不全者。

對2018年1月至2019年1月本院兒科收治的98例哮喘患兒進行回顧性分析，根據(jù)該藥方案的不同分為研究組（n=49）以及對照組（n=49）。研究組中男29例，女20例，年齡為2～9歲，平均（5.04±2.33）歲，病程為1～4年，平均（2.04±0.64）年。對照組中男27例，女22例，年齡為2～8歲，平均（4.95±2.14）歲，病程為1～5年，平均（2.18±0.69）年。在性別、年齡以及病程等基礎資料方面研究組與對照組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性

1.2 方法

兩組患兒進行常規(guī)治療，包括平喘、排痰、抗炎癥、止咳等，并予以吸氧。對照組采取普米克（布地奈德）氣霧劑治療（國藥準字H20030410，阿斯利康制藥有限公司產，規(guī)格：200μg/噴），400μg/次，2次/d，連續(xù)用藥4周后，降低劑量為200μg/次，連續(xù)用藥12周。研究組在上述基礎上聯(lián)合孟魯司特治療，（國藥準字J20130053，Merck Sharp & Dohme Ltd公司產，規(guī)格：4mg/片）治療，4mg/次，1次/d，傍晚口服，連續(xù)用藥12周。

1.3 療效判定

顯效：哮喘發(fā)作頻率明顯下降，喘息、氣促以及呼吸困難等癥狀基本消失，PEF以及FEV1上升幅度為25%～35%或達到60%～79%預計值;有效：哮喘發(fā)作頻率下降，有關癥狀得以改善，PEF或FEV1上升幅度為15%～24%，病情發(fā)作時需給予糖皮質激素緩解。無效：未能達到上述標準者?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，比較兩組患兒FEV1%水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究當中以Epidata 3.1軟件進行數(shù)據(jù)雙遍錄入，實施邏輯糾錯。通過SPSS 17.0完成統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料與計量資料分別行χ2以及t檢驗，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

研究組總有效率（95.52%）較對照組（81.63）更高，組間差異顯著（χ2=5.018，P=0.025）。見下表1所示。

2.2 兩組患兒FEV1%水平比較

治療前，兩組患兒FEV1%水平無顯著差異（t=0.354，P=0.732）;經過治療，研究組FEV1%水平要高于對照組（t=4.135，P=0.001）。如下表2所示。

3 討論

小兒哮喘為兒科呼吸系統(tǒng)常見病，病因相對復雜，且病情易反復。受病情影響，患兒正常呼吸會受到限制，氣道不暢，若病情未得到有效控制，還有可能誘發(fā)呼吸衰竭，不利于患兒發(fā)育成長。以往臨床治療小兒哮喘主要以糖皮質激素為主，例如普米克即布地奈德便是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，它對組織胺釋放以及局部免疫反應具有抑制作用，并可增強平滑肌細胞、溶酶體膜、內皮細胞穩(wěn)定性，可降低抗體合成，并減輕抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程，以此緩解哮喘病情。但也有研究表明[3]，長期使用糖皮質激素藥物，容易造成骨質疏松、腎上腺皮質功能下降等不良反應，影響實際療效。

此次研究當中，研究組采取了孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療，結果表明研究組總有效率（95.52%）較對照組（81.63）更高（χ2=5.018，P=0.025）經過治療;研究組FEV1%水平要高于對照組（t=4.135，P=0.001），與相關文獻報道一致[4]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑類藥物，在小兒哮喘長期性治療方面具有較好的適用性。孟魯司特可對半胱氨酰白三烯受體產生特異性抑制作用，以此緩解氣道炎癥，使患兒病情得以緩解[5]。同時，該藥物可抑制抗肺纖維化與氣道重塑作用，并降低氣道高反應性，緩解氣道阻塞[6]。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床效果較優(yōu)，孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘可通過不同機制產生協(xié)同作用，進一步緩解患兒癥狀。

參考文獻

[1] 譚一靜.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（30）：144-146.

[2] 吳華啟.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘156例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2017，07（24）：80-82.

[3] 賈小娟.普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（04）：91-92.

[4] 田世赟.探討普米克氣霧劑與孟魯司特聯(lián)合治療小兒哮喘的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（02）：124-125.

[5]徐華美.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（35）：72-73.

[6] 李峰.普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，03（09）：30-32.