我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流現(xiàn)狀及發(fā)展

吳思雨 鄧雪梅

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及大眾生活水平的提高，在市場(chǎng)和行業(yè)的驅(qū)動(dòng)下，我國(guó)冷鏈物流的市場(chǎng)快速增長(zhǎng)，有了很多積極的變化，但近年來藥品安全問題的涌現(xiàn)和一些不足的問題仍制約著我們的發(fā)展。醫(yī)藥冷鏈物流作為物流業(yè)的一個(gè)重要部分，是指對(duì)需要保持在一定溫度下的醫(yī)務(wù)藥品從生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷售到使用地始終保持特定溫度范圍的一系列過程。這一新興行業(yè)在快速發(fā)展的同時(shí)也暴露出了諸多的問題，將是一個(gè)發(fā)展契機(jī)和挑戰(zhàn)都并存的時(shí)候。

一、我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流現(xiàn)狀分析

1.市場(chǎng)規(guī)模以及基建設(shè)施持續(xù)擴(kuò)大。根據(jù)中物聯(lián)冷鏈委以及中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)冷鏈物流的需求總量大約為1.8億噸，冷鏈物流的市場(chǎng)規(guī)模有3035億元，而2018年醫(yī)藥冷鏈銷售總額為2827.07億元。到2019年，我國(guó)冷鏈物流市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)能夠達(dá)到3780億元。同時(shí)，在2020年我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的市場(chǎng)規(guī)?？赡軙?huì)突破3000億元。這些數(shù)據(jù)的顯著變化都可以看出我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展概況以及市場(chǎng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大。

我國(guó)醫(yī)藥冷鏈?zhǔn)袌?chǎng)的不斷擴(kuò)大，關(guān)于醫(yī)藥冷鏈物流的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也必須跟上市場(chǎng)和行業(yè)的發(fā)展。根據(jù)《中國(guó)醫(yī)藥物流發(fā)展報(bào)告》顯示，到2018年底，我國(guó)的醫(yī)藥物流倉(cāng)儲(chǔ)面積已經(jīng)增加到了1764.6萬平方米，其中與冷鏈相關(guān)的倉(cāng)庫(kù)面積達(dá)1233.65萬平方米，占比達(dá)到了69.91%。近年來，國(guó)家對(duì)醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的發(fā)展高度支持，市場(chǎng)的持續(xù)擴(kuò)大，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷增長(zhǎng)，從而使我國(guó)的醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)正在擺脫行業(yè)發(fā)展停滯不前、設(shè)施設(shè)備落后的頭銜，市場(chǎng)布局也日趨完善。

2.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)逐步完善，但統(tǒng)一性有待提高。近年來，我國(guó)多次出現(xiàn)各地區(qū)的疫苗問題，使人民對(duì)藥品安全的意識(shí)越來越強(qiáng)，國(guó)家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的監(jiān)管也更加嚴(yán)格。除了國(guó)家已有的各項(xiàng)與行業(yè)相關(guān)的法規(guī)文件在逐步規(guī)范以外，我國(guó)還出臺(tái)了多項(xiàng)與醫(yī)藥冷鏈行業(yè)相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，并在2018年部分標(biāo)準(zhǔn)文件已經(jīng)開始實(shí)施。為了保障整個(gè)醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的規(guī)范性，我國(guó)從冷鏈車輛、信息管理、冷庫(kù)設(shè)計(jì)、控溫標(biāo)準(zhǔn)等方面都做了很多相關(guān)的規(guī)定。行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化正在逐步完善，在行業(yè)的運(yùn)作過程中出現(xiàn)的很多問題也有了更多的法律依據(jù)，但是在醫(yī)藥冷鏈物流中所涉及到的各類設(shè)備選用的標(biāo)準(zhǔn)還沒有統(tǒng)一，很多規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)由于區(qū)域的差別也有所不同，導(dǎo)致在實(shí)際操作的過程中還存在大量的問題。同類藥品的冷鏈設(shè)備不統(tǒng)一，運(yùn)輸和配送在銜接時(shí)就會(huì)出現(xiàn)很大的困擾。

3.技術(shù)和管理水平不斷增強(qiáng)，但斷鏈現(xiàn)象十分普遍。藥品的安全問題直接關(guān)系著人民的生命安全，并且全國(guó)普遍的幼兒接種的各類疫苗更是醫(yī)藥冷鏈中除了生物制品外占比最高的，這也直接關(guān)系到我們祖國(guó)花朵的健康成長(zhǎng)?，F(xiàn)在社會(huì)和國(guó)家對(duì)于藥品安全的各類問題都十分重視，市場(chǎng)需求不斷提高，也就推動(dòng)了在醫(yī)藥冷鏈領(lǐng)域中各類冷鏈設(shè)備，冷鏈科學(xué)技術(shù)、冷鏈管理水平的快速發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)開始對(duì)各類適合用于醫(yī)藥冷鏈的控溫測(cè)試、溫度警報(bào)、能追蹤定位的GPS、多溫共配儲(chǔ)冷式冷藏車等多種多方面的技術(shù)進(jìn)行研究，并已經(jīng)開始采用在實(shí)際操作中，但醫(yī)藥冷鏈物流運(yùn)輸和配送中的恒溫技術(shù)還有很大的發(fā)展空間。

雖然我國(guó)近年來在醫(yī)藥冷鏈中的技術(shù)和管理水平都在不斷提高，但是“斷鏈”的問題還有待進(jìn)一步的解決。藥品從生產(chǎn)地到使用地將經(jīng)歷較為繁瑣的物流過程，而在此過程中對(duì)于要求較高的冷鏈藥品來說常常會(huì)由于管理上的疏忽而出現(xiàn)斷鏈的現(xiàn)象。不管是在激烈的競(jìng)爭(zhēng)下為了減小成本的違規(guī)操作還是難以保持溫度恒定的設(shè)備設(shè)施技術(shù)問題等都是我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)消除“斷鏈”問題的重中之重。冷鏈藥品與冷鏈?zhǔn)称?、農(nóng)產(chǎn)品相比，由于“斷鏈”而出現(xiàn)的變質(zhì)現(xiàn)象沒有其明顯，加之最終使用前缺乏一定標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)和嚴(yán)格的管控，很大程度上會(huì)減弱甚至完全消除藥品的藥效，使冷鏈藥品的運(yùn)輸喪失實(shí)際價(jià)值。

4.醫(yī)藥冷鏈物流運(yùn)營(yíng)模式變化顯著，但物流成本居高不下。目前我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的運(yùn)營(yíng)模式已經(jīng)從單一型轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻有汀Ｖ坝捎诘谌结t(yī)藥冷鏈物流未得到發(fā)展，運(yùn)輸設(shè)備也存在很大的缺陷，大多藥品的冷鏈運(yùn)輸都是由醫(yī)藥企業(yè)自身完成整個(gè)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的冷鏈運(yùn)輸，屬于自營(yíng)模式。而今，由于市場(chǎng)和社會(huì)的變化，很多物流企業(yè)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)市場(chǎng)的潛力并開始向這個(gè)行業(yè)注入新力量，由此踴躍出了大量的第三方醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)，對(duì)需要冷鏈的藥品進(jìn)行運(yùn)輸和配送，使醫(yī)藥冷鏈物流更加的專業(yè)化，并且減輕了醫(yī)藥企業(yè)的部分成本和管理負(fù)擔(dān)，屬于外包模式?，F(xiàn)今，也存在將自營(yíng)和外包模式結(jié)合在一起的物流運(yùn)營(yíng)模式。但雖然我國(guó)醫(yī)藥冷鏈已經(jīng)有了明顯的變化和進(jìn)步，但由于醫(yī)藥冷鏈物流所涉及到的設(shè)施設(shè)備的要求和各項(xiàng)條件都極高，則物流成本依舊十分高昂。根據(jù)2019年的《中國(guó)醫(yī)藥物流發(fā)展報(bào)告》和中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年我國(guó)醫(yī)藥物流總費(fèi)用為613.92億元，與前一年相比增長(zhǎng)了12.9%，其中醫(yī)藥冷鏈物流費(fèi)用約130.14億元，占比21.20%。

二、我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展趨勢(shì)分析

1.醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)發(fā)展前景巨大。隨著社會(huì)的需求和國(guó)家對(duì)醫(yī)務(wù)藥品的物流要求不斷提高，醫(yī)藥冷鏈行業(yè)將具備極大的發(fā)展?jié)摿?。雖然我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流和過去相比已經(jīng)存在著很大提高，但是進(jìn)步空間還有很多。醫(yī)藥冷鏈中各類運(yùn)輸設(shè)備的提升、控溫包裝材料的研究等都將為整個(gè)行業(yè)帶來很多的附加值，在各個(gè)方面即提高效率又減輕成本后，醫(yī)藥冷鏈物流的利潤(rùn)空間將非常大，對(duì)大眾的用藥服務(wù)也會(huì)有所提升。未來我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)發(fā)展將會(huì)更加迅速、前景廣闊。

2.醫(yī)藥冷鏈物流運(yùn)營(yíng)更專業(yè)化，運(yùn)輸及配送模式將更具合作性?，F(xiàn)今，我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的運(yùn)營(yíng)模式從單一的自營(yíng)型轉(zhuǎn)為了多樣的自營(yíng)模式、外包模式以及兩者相結(jié)合的模式。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前的醫(yī)藥物流中，約80%左右的物流運(yùn)輸都轉(zhuǎn)向了外包型。為了更有效地提高醫(yī)藥冷鏈物流整個(gè)行業(yè)的效率和成本，未來行業(yè)中物流運(yùn)營(yíng)模式的發(fā)展還是從單一到多樣再到單一的過程，最終由專業(yè)的第三方醫(yī)藥冷鏈物流來完成。當(dāng)整個(gè)醫(yī)藥冷鏈物流板塊都能由專業(yè)的第三方接管，在整個(gè)過程中的運(yùn)輸和配送模式上的多樣化才能更好地實(shí)現(xiàn)。隨著未來冷鏈物流產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展，有實(shí)力的第三方醫(yī)藥冷鏈物企業(yè)可以相互合作，運(yùn)用多式聯(lián)運(yùn)、共同配送等模式來提高醫(yī)藥冷鏈物流的效率和質(zhì)量，并達(dá)到減小物流成本的最終目的。

3.醫(yī)藥冷鏈物流實(shí)現(xiàn)信息化、智能化管理。目前整個(gè)行業(yè)的信息化、智能化依舊是一個(gè)值得進(jìn)步和研究的方向，也是導(dǎo)致“斷鏈”問題的一個(gè)重要因素。缺乏有效信息的跟蹤和系統(tǒng)信息化的管理導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的“斷鏈”現(xiàn)象顯著，數(shù)據(jù)信息的追蹤也相對(duì)緩慢甚至不準(zhǔn)確，只有嚴(yán)格的醫(yī)藥冷鏈物流的信息化、智能化管理才能解決其效率低、成本高的問題。我國(guó)在發(fā)展中應(yīng)引入先進(jìn)的物流技術(shù)，完善物流過程的全追蹤，使生產(chǎn)點(diǎn)到使用點(diǎn)的全過程更加信息化和智能化，從而保證藥效和時(shí)效是我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的必然趨勢(shì)。

4.醫(yī)藥冷鏈物流體系逐步統(tǒng)一，與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)同發(fā)展。我國(guó)對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)藥冷鏈物流指定了多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，但是缺乏強(qiáng)制性和統(tǒng)一性，導(dǎo)致整個(gè)行業(yè)的實(shí)操性減弱。第三方醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的融入雖然為行業(yè)注入了新的力量，但是也出現(xiàn)了醫(yī)藥冷鏈物流體系不統(tǒng)一，實(shí)力不均衡，入行門檻無限制等問題。由于本身醫(yī)藥冷鏈的運(yùn)輸、儲(chǔ)存的要求高，而部分的小規(guī)模企業(yè)無法承擔(dān)昂貴的運(yùn)輸成本又想借此獲利的違規(guī)操作，使藥品安全問題不斷涌現(xiàn)，人民的用藥安全失去保障。隨著國(guó)家更為嚴(yán)格的監(jiān)管和要求，最終整個(gè)醫(yī)藥冷鏈物流體系只能留存有實(shí)力有規(guī)模的專業(yè)物流公司，實(shí)現(xiàn)更加精益化的管理。加之與醫(yī)藥企業(yè)的協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)到儲(chǔ)存到運(yùn)輸?shù)脚渌驼麄€(gè)過程的統(tǒng)一更是未來的發(fā)展趨勢(shì)，也是我們需要值得關(guān)注和推進(jìn)的問題。

三、結(jié)語

隨著大眾健康意識(shí)的提升以及對(duì)社會(huì)藥品安全的關(guān)注，國(guó)家越來越重視醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展，并發(fā)布多項(xiàng)醫(yī)藥運(yùn)輸方面的相關(guān)政策及行為規(guī)范。我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展擁有很大機(jī)遇的同時(shí)也將面臨巨大的挑戰(zhàn)。對(duì)此，文章通過對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，并對(duì)未來我國(guó)該領(lǐng)域的發(fā)展提出相關(guān)建議和預(yù)測(cè)，望在我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展上提供幫助。

（作者單位：西南石油大學(xué)）