宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合球囊導(dǎo)管放置在宮腔粘連治療中的臨床效果分析

佘春燕，蘇 雪

（重慶市婦幼保健院盆底與腫瘤科，重慶 401120）

宮腔粘連是指由于各種因素致宮腔基底層內(nèi)膜受損后，宮腔肌壁相互粘連。臨床表現(xiàn)為 閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、不孕及妊娠后期胎盤植入、胎兒生長(zhǎng)受限、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重影響女性健康[1]。本研究選取94例宮腔粘連患者，旨在探討宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合球囊導(dǎo)管放置對(duì)患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)及預(yù)后妊娠率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院94例宮腔粘連患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)手術(shù)禁忌的患者；術(shù)后無(wú)激素使用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他宮腔疾?。ㄈ缱訉m縱隔等）；術(shù)后有激素使用禁忌（如乳腺疾病或血栓病史）。對(duì)照組平均年齡（31.72±4.53）歲，平均病程（8.82±2.41）年；觀察組平均年齡（（32.21±4.07）歲，，平均病程（8.23±2.12）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，且兩組病程、年齡一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都是實(shí)施宮腔鏡下宮腔粘連電切術(shù)。（1）對(duì)照組：實(shí)施宮腔粘連電切術(shù)后立即給予放置“△”型宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)再次行宮腔鏡手術(shù)取出。（2）觀察組：首先實(shí)施宮腔粘連分離術(shù)，然后根據(jù)宮腔大小，在球囊內(nèi)注入生理鹽水，感阻力較大時(shí)停止推注（Nacl均在3～5 mL），接引流袋，留置5 d后取出（我國(guó)的專家共識(shí)推薦球囊防止時(shí)間在5～7 d，為減少患者感染率，結(jié)合我院實(shí)際。選擇球囊留置時(shí)間為5 d）每日進(jìn)行會(huì)陰擦拭兩次及每日定明更換引流袋，避免感染；于術(shù)后第五日取出球囊[2]。兩組均于術(shù)后根據(jù)患者不同粘連程度服用補(bǔ)佳樂(lè)（3～9 mg），治療21 d，間隔7 d后服用地屈孕酮片（10 mg），治療3周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 月經(jīng)恢復(fù)情況

觀察組治療總有效率93.62%（44/47）高于對(duì)照組74.47%（35/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組月經(jīng)恢復(fù)情況[n（%）]

2.2 預(yù)后妊娠率

治療后隨訪6個(gè)月，觀察組的妊娠為31例，妊娠率是67.39%；對(duì)照組的妊娠為20例，妊娠率是43.48%。觀察組預(yù)后妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.187，P=0.023）。

3 討 論

本研究顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），經(jīng)隨訪，觀察組預(yù)后妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明球囊導(dǎo)管放置與宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合治療宮腔粘連，可促進(jìn)患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)，提高預(yù)后妊娠率。

綜上所述，本研究的結(jié)果顯示，宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合球囊導(dǎo)管放置能促進(jìn)患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)、可提高宮腔粘連預(yù)后妊娠率。由于研究條件的限制，本研究只選取了本科室患者作為研究對(duì)象，未來(lái)需要開(kāi)展多中心、大樣本的臨床研究。