機(jī)械通氣患者的麻醉復(fù)蘇期護(hù)理研究

范林芳，孫大治*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，重慶 400010）

機(jī)械通氣治療在急診重癥患者治療中發(fā)揮重要作用，做好患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理工作，對(duì)降低并發(fā)癥、提高護(hù)理效果具有重要幫助。選取機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，對(duì)其麻醉復(fù)蘇期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法與效果進(jìn)行分析，總結(jié)如何優(yōu)化麻醉復(fù)蘇期護(hù)理干預(yù)，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院機(jī)械通氣患者作為觀察對(duì)象，麻醉復(fù)蘇期優(yōu)質(zhì)護(hù)理前80例患者納入對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理后所選患者納入到觀察組，所選患者均有家屬陪伴，法定監(jiān)護(hù)人簽署治療同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）滿(mǎn)足治療指征；（3）臨床資料完整。對(duì)照組男性42例，女性38例，年齡范圍20～70歲，均值（53.53±4.33）歲。觀察組男性45例，女性患者435，年齡20～70歲，均值（53.59±4.31）歲。2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者就診期間結(jié)合其實(shí)際情況及需要，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，根據(jù)護(hù)理管理制度，正確評(píng)估患者病情，并給予麻醉復(fù)蘇期對(duì)應(yīng)指導(dǎo)。觀察組就診期間對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體活動(dòng)情況見(jiàn)下文：（1）成立護(hù)理小組：對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理執(zhí)行小組內(nèi)成員進(jìn)行確定，包括護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士等。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義、目標(biāo)及具體優(yōu)化方法進(jìn)行傳達(dá)，同時(shí)向組員強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)及內(nèi)容。其他成員為組員，聽(tīng)從組長(zhǎng)調(diào)配。（2）并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①舌后墜：麻醉藥物能夠降低患者舌肌肉肌張力，如果忽視針對(duì)性護(hù)理，可增加呼吸困難及死亡風(fēng)險(xiǎn)。為此，護(hù)理人員給予針對(duì)性指導(dǎo)和護(hù)理，提供面罩吸氧、體位護(hù)理等措施。②喉痙攣：之所以會(huì)出現(xiàn)喉痙攣，與呼吸道保護(hù)機(jī)制過(guò)度反應(yīng)相關(guān)，及時(shí)進(jìn)行處理，降低呼吸困難發(fā)生率，避免引發(fā)高碳酸血癥。拔管過(guò)程中，護(hù)理人員做好相應(yīng)處理，同時(shí)定時(shí)巡查，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)情況及時(shí)通知醫(yī)師。③呼吸遺忘：氣管插管拔除后，患者往往忘記自主呼吸，護(hù)理人員加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè)，對(duì)患者血氧飽和度進(jìn)行觀察，判斷患者意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)采取呼喚措施，促進(jìn)呼吸自行恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者麻醉復(fù)蘇期并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)2組安全拔除氣管插管復(fù)蘇成功率，做好統(tǒng)計(jì)與記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料用“”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“x2”值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組麻醉復(fù)蘇期并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%vs15.0%）對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；安全拔除氣管插管復(fù)蘇成功率（97.5%）高于對(duì)照組（87.5%），對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者比較

3 討 論

文獻(xiàn)[2]報(bào)道認(rèn)為，氣管插管全麻是臨床重要的麻醉方式，患者機(jī)械通氣麻醉復(fù)蘇期容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)其正常蘇醒及術(shù)后恢復(fù)均產(chǎn)生一定不良影響。為降低麻醉復(fù)蘇期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，與患者和家屬建立良好關(guān)系，關(guān)注患者心理問(wèn)題，理解患者感受，講解機(jī)械通氣治療的必要性，使患者和家屬意識(shí)到積極配合治療的重要性。上述研究結(jié)果充分證實(shí)，完善機(jī)械通氣患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理，針對(duì)并發(fā)癥，給予對(duì)應(yīng)干預(yù)，可減少并發(fā)癥。結(jié)合實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理管理小組成員定期總結(jié)復(fù)蘇期并發(fā)癥高發(fā)的原因，完成組內(nèi)討論，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理問(wèn)題及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，為完善臨床護(hù)理工作提供更多助益。