糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林用于慢阻肺治療的效果評(píng)價(jià)

李 穎

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

慢阻肺是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，患者疾病的發(fā)生，會(huì)對(duì)其呼吸系統(tǒng)造成損傷，主要在老年人群中出現(xiàn)，若患者不能得以及時(shí)治療干預(yù)，則疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，增加疾病的死亡率[1]。臨床應(yīng)積極采取有效治療，來(lái)對(duì)慢阻肺患者的疾病癥狀改善，控制其病情，以此促進(jìn)其預(yù)后的改善[3]。本研究主要對(duì)慢阻肺患者接受糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療的效果作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年2月100例慢阻肺患者，以單雙號(hào)編號(hào)法隨機(jī)分組，50例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a:確診為慢阻肺，且處于疾病急性加重期；b:意識(shí)清晰者；c:自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a:處于妊娠期或哺乳期者；b:藥物過(guò)敏史者；c:凝血功能障礙者；d:近期接受相關(guān)藥物治療者；e:重要器官?lài)?yán)重障礙者；f:難以對(duì)本研究配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡（5 6.5 8±4.0 5）歲，病程（3.69±1.50）年，男29例，女21例。對(duì)照組中，年齡（57.56±4.60）歲，病程（3.70±1.61）年，男30例，女20例。對(duì)比2組資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組均接受基礎(chǔ)治療，包括平喘、抗感染、止咳等。

對(duì)照組同時(shí)實(shí)施特布他林治療，吸入治療，每次5 mg，每天2次。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療，其特布他林用藥方案與對(duì)照組一致。糖皮質(zhì)激素選擇布地奈德噴霧劑，每天治療2次，每次治療時(shí)，在每個(gè)鼻腔噴2下。

2組均以2周為一個(gè)治療的療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療的效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況作觀察。

效果評(píng)價(jià)：顯效：患者的咳痰、咳嗽等癥狀均消失或明顯的改善；有效：疾病癥狀明顯的改善，咳痰咳嗽次數(shù)減少；無(wú)效：疾病癥狀未改善，或出現(xiàn)癥狀加重的情況。顯效率、有效率之和為總有效率。

不良反應(yīng)：主要為乏力、惡心嘔吐、頭痛、心悸等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 2組治療效果評(píng)價(jià)[n(%)]

2.2 2組不良反應(yīng)情況分析

2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)性意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢阻肺患者在疾病發(fā)生后，氣道會(huì)出現(xiàn)病變的情況，患者的主要表現(xiàn)為管腔狹窄、氣道阻力增加、氣體排出延緩等，若患者處于急性加重期，則在較短的時(shí)間內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)氣短、咳嗽、喘息、咳嗽等癥狀，疾病逐漸加重，痰液量增加，可同時(shí)合并炎性反應(yīng)的情況，具有一定的死亡率[2]。因此，加強(qiáng)慢阻肺患者的有效治療干預(yù)，十分必要。

糖皮質(zhì)激素是對(duì)慢阻肺治療的有效藥物，可抑制炎性介質(zhì)的釋放，控制炎性細(xì)胞因子以及黏附分子的大量生成，以此減輕炎性反應(yīng)。布地奈德是糖皮質(zhì)激素的一種，可降低炎性細(xì)胞活性，控制氣道高反應(yīng)，增強(qiáng)氣道、平滑肌等對(duì)兒茶酚胺的敏感性，擴(kuò)張氣道，促使氣道平滑肌的松弛，將患者氣道痙攣的情況解除，以此減輕患者的疾病癥狀。

特布他林是β2受體激動(dòng)劑（選擇性），其主要的藥物成分為磷酸特布他林，可促進(jìn)β2受體的興奮，提高黏液纖毛的相關(guān)清除能力，控制中粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等炎性介質(zhì)的大量釋放，降低血管通透性，以此促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)[3]。特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，可起到協(xié)同的作用，即糖皮質(zhì)激素，能夠提高β2受體的敏感性，而β2受體激動(dòng)劑可激活激素受體，更好控制炎癥因子的分泌，改善患者的病情。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合應(yīng)用于慢阻肺患者的治療中，安全有效，值得推廣。