公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制現(xiàn)狀與優(yōu)化策略

丁少青

摘 要 醫(yī)療事業(yè)在我國(guó)占據(jù)著非常重要的地位，不僅與人們的身體健康有緊密的聯(lián)系，而且對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也有一定程度的影響。從目前的情況來看，我國(guó)公立醫(yī)院在醫(yī)療不斷改革的情況下得到了進(jìn)一步的發(fā)展，不過在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中往往會(huì)受到多方面因素的影響，導(dǎo)致相關(guān)工作存在問題，對(duì)公立醫(yī)院造成不利的影響。因此，公立醫(yī)院要對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理相關(guān)問題予以足夠的重視，并且根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行充分的分析，進(jìn)而及時(shí)采取有效措施加以解決，這樣才能夠?yàn)楣⑨t(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 內(nèi)部會(huì)計(jì)控制 現(xiàn)狀 優(yōu)化策略

一、前言

公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，簡(jiǎn)單來說就是公立醫(yī)院為了對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行有效的保護(hù)，保證相關(guān)法律法規(guī)能夠落實(shí)到醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)過程中，提高會(huì)計(jì)工作和經(jīng)營(yíng)管理效率而采取的一系列控制方法和措施。這就要求相關(guān)工作人員對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問題予以足夠的重視，并且根據(jù)實(shí)際情況采取有效的措施加以解決，這樣才能使我國(guó)公立醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

二、目前公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問題

（一）內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)不強(qiáng)，重視程度不夠

通過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)公立醫(yī)院具有較強(qiáng)的特殊性，在實(shí)際發(fā)展過程中容易受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)院管理人員受到傳統(tǒng)管理模式和理念的影響比較大，在實(shí)際工作中單純依靠以往的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，這樣就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作缺乏科學(xué)性與合理性，而且相關(guān)工作也無法落到實(shí)處。

另外，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的經(jīng)濟(jì)價(jià)值不能在公立醫(yī)院發(fā)展過程中充分顯示出來，在一般的情況下需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間才能夠發(fā)揮出部分效果，這樣就使得醫(yī)院工作人員無法意識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的重要性，忽視各方面存在的問題。比如公立醫(yī)院沒有指派足夠的人員參與內(nèi)部控制、執(zhí)行任務(wù)，相關(guān)規(guī)章制度無法落實(shí)到各項(xiàng)工作中，再加上工作人員無法依靠自身的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)來解決問題，這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院遭受一定程度的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制法律法規(guī)不健全，制度不完善

從目前的情況來看，我國(guó)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制發(fā)展起步比較晚，實(shí)際發(fā)展過程中容易受到影響，發(fā)展速度比較慢，部分法律法規(guī)也是近幾年才頒布的，這些法律法規(guī)會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立起到科學(xué)的指引和引導(dǎo)作用，在一定程度上促進(jìn)內(nèi)部控制工作的開展。但是這些法律法規(guī)應(yīng)用時(shí)間比較短，部分內(nèi)容還不夠完善，這樣就會(huì)導(dǎo)致在實(shí)際的工作中出現(xiàn)一些問題，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系和制度的建立產(chǎn)生很大的影響。

（三）資產(chǎn)管理存在較大困難

就現(xiàn)階段來看，我國(guó)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作仍存在許多問題：第一，在采購(gòu)或建設(shè)固定資產(chǎn)時(shí)，許多部門與人員都極力爭(zhēng)取，但是購(gòu)入或建設(shè)完成后，卻不重視其管理與維護(hù)工作，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)故障、嚴(yán)重老化或丟失的情況。第二，不少公立醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行處置時(shí)存在一定的隨意性，沒有嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定進(jìn)行，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)出現(xiàn)浪費(fèi)、流失等情況。

（四）缺乏對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的評(píng)價(jià)監(jiān)督獎(jiǎng)懲機(jī)制

在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度不斷發(fā)展的形勢(shì)下，我國(guó)部分醫(yī)院沒有對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作予以足夠的重視，國(guó)家也沒有根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)的法律法規(guī)進(jìn)行約束，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制無法建立，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作無法落到實(shí)處，相關(guān)體系的標(biāo)準(zhǔn)缺乏一定的科學(xué)性。除此之外，公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制缺乏一定的科學(xué)性和有效性，這樣就會(huì)導(dǎo)致實(shí)際產(chǎn)生的控制效果與預(yù)期存在很大的差距，醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)利益受到很大的影響，會(huì)計(jì)信息的時(shí)效性較低，管理層無法制定正確的決策，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的效果無法充分體現(xiàn)出來。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效策略

（一）增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)

為了對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，相關(guān)管理人員要增強(qiáng)自身的內(nèi)部控制意識(shí)，在實(shí)際工作中充分意識(shí)到其對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。醫(yī)院要對(duì)內(nèi)部科室的設(shè)置、財(cái)務(wù)管理等方面進(jìn)行充分的分析，并且在此基礎(chǔ)上建立具有現(xiàn)代化特點(diǎn)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系。另外，醫(yī)院還要明確內(nèi)部會(huì)計(jì)控制相關(guān)人員的工作職責(zé)，使其充分意識(shí)到自身的責(zé)任和權(quán)利，并且積極地參與到內(nèi)部控制工作中，根據(jù)實(shí)際情況建立補(bǔ)償控制制度，這樣能夠使工作人員對(duì)財(cái)務(wù)工作予以足夠的重視，不僅能夠增強(qiáng)其內(nèi)部控制意識(shí)，還能夠進(jìn)一步提高其工作積極性，這樣才能夠提高財(cái)務(wù)工作效率和質(zhì)量。

（二）貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

我國(guó)公立醫(yī)院要對(duì)國(guó)家頒布的法律法規(guī)、自身實(shí)際管理情況和各方面的需求有充分的了解，在此基礎(chǔ)上建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)章制度。除此之外，相關(guān)工作人員還要對(duì)工作過程中存在不良行為的人員進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，財(cái)務(wù)部門要與醫(yī)院管理部門進(jìn)行有效的溝通和交流，在授權(quán)批準(zhǔn)程序、辦理貨幣資金業(yè)務(wù)等方面相互配合。工作人員之間要互相監(jiān)督，這樣才能夠使規(guī)章制度落實(shí)到具體的每一項(xiàng)基本工作中，各個(gè)部門負(fù)責(zé)人也要嚴(yán)格按照要求履行自身的審查監(jiān)督職責(zé)。與此同時(shí)，醫(yī)院各個(gè)單位還要將國(guó)家財(cái)政部門頒布的法律法規(guī)作為基本原則，有效建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，根據(jù)不同的情況選擇科學(xué)合理的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法，進(jìn)一步提高內(nèi)控工作效率和質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）加大資產(chǎn)管理力度，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的規(guī)范化

第一，公立醫(yī)院需要不斷增強(qiáng)工作人員的資產(chǎn)管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變其固有的思維，使其正確認(rèn)識(shí)到科學(xué)合理地管理資產(chǎn)同樣能夠產(chǎn)生效益，并且該類效益更具持久性。第二，做好清查盤點(diǎn)工作。在具體清查盤點(diǎn)的過程中，必須保證審計(jì)人員到場(chǎng)，如果出現(xiàn)資產(chǎn)非自然損毀或丟失的情況，需要問責(zé)相應(yīng)負(fù)責(zé)人。第三，在變賣或報(bào)廢資產(chǎn)的過程中，必須切實(shí)依據(jù)規(guī)章制度，確保手續(xù)完善后方可執(zhí)行。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督檢查，建立評(píng)估獎(jiǎng)懲機(jī)制

公立醫(yī)院要定期對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，這樣才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)過程中出現(xiàn)的問題，從而采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和完善，內(nèi)部控制制度的效果才能夠充分發(fā)揮出來。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況制定科學(xué)的內(nèi)部監(jiān)督制度，在各項(xiàng)內(nèi)控工作中進(jìn)行有效的監(jiān)督，這樣才能夠?qū)?nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的作用充分發(fā)揮出來，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作予以足夠的重視。在特殊的時(shí)候還可以成立專門的督察領(lǐng)導(dǎo)小組，該小組可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制體系進(jìn)行監(jiān)督檢查，如果檢查過程中發(fā)現(xiàn)違法亂紀(jì)行為，進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，這樣才能夠端正工作人員的工作行為和態(tài)度，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作才可以正常開展，公立醫(yī)院才能夠在時(shí)代發(fā)展的潮流中站穩(wěn)腳跟。

四、結(jié)語(yǔ)

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展有十分重要的影響，這就要求相關(guān)工作人員對(duì)內(nèi)控工作予以足夠的重視，并且及時(shí)采取有效策略進(jìn)行處理，從而對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。

（作者單位為慈溪市人民醫(yī)院）

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