高通量透析器在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果

錦州市中心醫(yī)院血液透析室 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要：目的：探究分析高通量透析器在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年3月～2019年4月在錦州市中心醫(yī)院接受血液透析治療的患者80例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法，將研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者使用常規(guī)血液透析器進(jìn)行透析，觀察組患者則使用高通量透析器進(jìn)行透析。對(duì)兩組患者治療后的肌酐、白蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等生化指標(biāo)及患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者治療后的肌酐、白蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等生化指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：高通量透析器在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地改善患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的治療。

維持性血液透析是一種通過血液透析或腹膜透析的方式來挽救患者生命的一種治療方法，能夠在一定程度上延長尿毒癥患者的生命。近年來，隨著生活方式的改變及人口老齡化進(jìn)程等原因，腎病患者也逐年增加[1]。就目前來看，采取維持性血液透析的患者不僅有因慢性腎炎發(fā)展而導(dǎo)致的尿毒癥，還有因糖尿病、高血壓等疾病而導(dǎo)致的尿毒癥[2]。本文選擇了80例2018年3月～2019年4月在本院接受血液透析治療的患者，對(duì)高通量透析器在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了深入的探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年4月在錦州市中心醫(yī)院接受血液透析治療的患者80例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法，將研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者中，男性23例，女性17例，年齡25～60歲，平均（42.36±5.33）歲，因慢性腎小球炎致病9例，痛風(fēng)性腎病7例，糖尿病致病12例，高血壓腎損傷12例；觀察組患者中，男性26例，女性14例，年齡28～65歲，平均（45.16±5.62）歲，因慢性腎小球炎致病8例，痛風(fēng)性腎病9例，糖尿病致病13例，高血壓腎損傷10例。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)病等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者使用常規(guī)的血液透析器進(jìn)行透析，每周透析治療3次，每次的透析時(shí)間為4h。

觀察組患者則使用高通量透析器進(jìn)行透析，透析器型號(hào)為REXEED-15UC，患者每周需進(jìn)行3次的透析治療，每次的透析時(shí)間為4h，共計(jì)12h。按照血流量250～300mL/min，透析液流量500mL/min的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行。透析后需對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理，首先，在患者的心理方面，患者容易因治療中的痛苦而產(chǎn)生恐懼、抗拒的情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)自我放棄的心理，因此，在后續(xù)的護(hù)理工作中需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。此外，還需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，及時(shí)掌握患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)于治療過程中出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)的處理，避免不良事件的發(fā)生。最后，還需加強(qiáng)對(duì)患者的營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療后的肌酐、白蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等生化指標(biāo)及患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。

生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采取生活質(zhì)量量表（SF-36量表）評(píng)分進(jìn)行比較，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、心理健康、社會(huì)功能等方面[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者治療后的肌酐、白蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等生化指標(biāo)及患者的生活質(zhì)量以±s表示，行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的肌酐、白蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等生化指標(biāo)

治療前，兩組患者的肌酐、白蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等生化指標(biāo)情況無明顯差異（P>0.05），具有可比性。治療后，觀察組患者的白蛋白指標(biāo)與β2-微球蛋白指標(biāo)改善情況明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者的肌酐指標(biāo)與尿素氮指標(biāo)無顯著變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表1。

表1.兩組患者治療后生化指標(biāo)情況比較(n=40,±s)

表1.兩組患者治療后生化指標(biāo)情況比較(n=40,±s)

組別 白蛋白(g/L)β2-微球蛋白(μmol/L)尿素氮(mmol/L)肌酐(μmol/L)觀察組 38.33±1.02 14.53±3.54 20.44±4.79 881.21±107.98對(duì)照組 34.67±2.11 19.64±2.81 20.55±4.67 884.36±99.69 t 9.8770 7.1505 0.1039 0.1355 P 0.0000 0.0000 0.9174 0.8925

2.2 比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量

治療前兩組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、心理健康、社會(huì)功能等評(píng)分情況基本相似（P>0.05），具有可比性。治療后，觀察組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、心理健康、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3.討論

血液透析是一種常用的治療腎功能衰竭的方法，其目的在彌補(bǔ)腎衰竭所造成的部分功能的缺失，如清除代謝廢物，調(diào)節(jié)人體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。一般來說，在Ⅱ期慢性腎功能不全階段，患者出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀、血肌肝、尿素氮明顯增高、無尿、或明顯少尿、心衰、腦病、嚴(yán)重的酸中毒、電解質(zhì)代謝異常等情況時(shí)就需要進(jìn)行血液透析治療[4]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者治療后的肌酐、白蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等生化指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：高通量透析器能夠加強(qiáng)對(duì)大分子物質(zhì)的清除力度，降低瘦素的水平，從而起到改善患者營養(yǎng)不良、貧血的狀態(tài)的作用，同時(shí)還能夠控制并減少感染，從而提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的舒適度[5]。

綜上所述，高通量透析器在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地改善患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的治療。

表2.兩組患者治療后的生活質(zhì)量比較(n=40,±s,分)

表2.兩組患者治療后的生活質(zhì)量比較(n=40,±s,分)

組別 生理功能 社會(huì)功能 心理健康 軀體疼痛 生理職能觀察組 31.12±2.69 6.11±2.16 25.36±2.61 8.66±1.39 4.96±0.91對(duì)照組 26.14±3.13 5.12±1.54 21.87±3.02 8.01±0.97 4.03±0.36 t 7.6315 2.3602 5.5298 2.4253 6.0103 P 0.0000 0.0208 0.0000 0.0176 0.0000