心肌缺血應(yīng)用常規(guī)心電圖的診斷價(jià)值分析

天津市武清區(qū)下朱莊衛(wèi)生院全科 （天津 301700）

內(nèi)容提要：目的：探討心肌缺血應(yīng)用常規(guī)心電圖的診斷價(jià)值。方法：篩選出2015年4月～2019年6月于本院實(shí)施心肌缺血診治處理的患者70例為研究對(duì)象。使用EDAN-SE1201型數(shù)字式12通道心電圖儀，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查處理。記錄患者的心電圖檢查結(jié)果，討論常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性。結(jié)果：臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為37例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為33例，即常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性分別為68.52%、89.19%、62.96%。結(jié)論：對(duì)心肌缺血患者應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查方式進(jìn)行臨床診斷，僅適用于臨床表征顯著的心肌缺血患者，對(duì)于臨床表征不夠明顯的患者，依舊需要給予其他的診斷手段。

心肌缺血屬于臨床上相對(duì)常見(jiàn)且多見(jiàn)的心血管疾病，患者的臨床表征包含心肌代謝異常、心電活動(dòng)功能異常、左心室活動(dòng)異常、心肌灌溉功能受阻等癥狀[1]。大部分心肌缺血患者均伴隨不同程度的胸痛癥狀，不過(guò)仍有少部分患者不存在明顯的胸痛癥狀，這在一定程度上擴(kuò)大了臨床診斷的難度[2,3]。現(xiàn)階段，臨床上通常將常規(guī)心電圖檢查方式作為心肌缺血疾病的主要鑒別手段。本次研究將著重討論對(duì)心肌缺血患者應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查方式進(jìn)行臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選出2015年4月～2019年6月于本院實(shí)施心肌缺血診治處理的患者70例為研究目標(biāo)，男37例，女33例，平均年齡（52.29±3.28）歲，平均病程（1.28±0.32）年。入選患者中不存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、精神類疾病、妊娠期及哺乳期女性、傳染病、藥物過(guò)敏等情形。

儀器設(shè)備：使用EDAN-SE1201型數(shù)字式12通道心電圖儀，購(gòu)自深圳市理邦精密儀器股份有限公司。

1.2 方法

對(duì)患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查處理，常規(guī)心電圖的檢查過(guò)程需借助心電圖儀來(lái)實(shí)現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者的心電圖檢查結(jié)果，討論常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性。臨床表征顯著的心肌缺血情形的常規(guī)心電圖診斷依據(jù)：ST波段的抬高趨勢(shì)明顯，抬高部分呈現(xiàn)弓背向上型，且相對(duì)應(yīng)的ST波段壓低。臨床表征不夠明顯的心肌缺血情形的常規(guī)心電圖診斷依據(jù)：ST波段下降趨勢(shì)顯著，且下降趨勢(shì)呈現(xiàn)下斜型或水平型，下降的持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為0.08s，下降位移為0.05mA，部分ST波段的下降趨勢(shì)呈現(xiàn)I點(diǎn)型，下降位移為0.2mA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P<0.05）。

2.結(jié)果

在入選的70例患者中，臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為54例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為16例。經(jīng)常規(guī)心電圖檢查處理后可知，臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為37例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為33例，即常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性分別為68.52%、89.19%、62.96%。檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

3.討論

近年來(lái)，心肌缺血疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，有報(bào)道稱，心肌缺血疾病的發(fā)病率已超過(guò)10%，且患病群體以老年人群為主[5]。心肌缺血疾病的主要誘發(fā)因素為患者的冠狀動(dòng)脈存在阻塞或狹窄情形，致使心肌細(xì)胞的血供能力受阻，并引發(fā)缺血現(xiàn)象[6,7]。大部分心肌缺血患者均會(huì)呈現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，不過(guò)仍有一部分心肌缺血患者不存在典型的臨床癥狀，這極易導(dǎo)致患者在未覺(jué)察的情況下，因劇烈運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)心悸，甚至是發(fā)生死亡事件。血管造影檢查方式屬于應(yīng)用較為廣泛的診斷方式，而且臨床上通常將造影檢查的診斷結(jié)果作為其他診斷操作的參考標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)，有研究指出，血管造影檢查方式將給患者的血管造成輕度的創(chuàng)傷，這一點(diǎn)令患者難以接受，因此，考慮在心肌缺血患者的臨床診斷過(guò)程中加入常規(guī)心電圖檢查方式[8]。相關(guān)研究表明，常規(guī)心電圖檢查方式對(duì)于臨床表征不夠明顯的心肌缺血患者的診斷療效并不是十分理想，不過(guò)該方式適用于臨床表征顯著的心肌缺血患者[9]。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，在入選的70例患者中，臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為54例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為16例。經(jīng)常規(guī)心電圖檢查處理后可知，臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為37例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為33例，即常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性分別為68.52%、89.19%、62.96%。常規(guī)心電圖檢查的相符度為68.52%。這一結(jié)果再次證實(shí)，對(duì)心肌缺血患者應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查方式進(jìn)行臨床診斷，診斷結(jié)果難以令人滿意，常規(guī)心電圖檢查方式僅適用于臨床表征顯著的心肌缺血患者，對(duì)于臨床表征不夠明顯的患者，依舊需要給予其他有效的診斷手段。因此，在對(duì)心肌缺血患者進(jìn)行臨床診斷處理時(shí)，應(yīng)加入更加有效的診斷方案，而不是完全依賴常規(guī)心電圖檢查方式。

表1.常規(guī)心電圖的檢查結(jié)果(n)