王春梅 任麗華
1 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院手術(shù)室 (遼寧 大連 116021)
2 中國南方航空股份有限公司大連分公司衛(wèi)生所 (遼寧 大連 116033)
內(nèi)容提要:目的:探究精細(xì)化管理在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中的應(yīng)用效果。方法:選取2018年2月~2019年1月本院收治的微創(chuàng)手術(shù)患者450例為A組,在器械管理中采用精細(xì)化管理措施干預(yù),另選取2017年2月~2018年1月收治的微創(chuàng)手術(shù)患者450例為B組,采用常規(guī)器械管理干預(yù)。管理后觀察不良事件發(fā)生情況、感染發(fā)生率、管理質(zhì)量評(píng)分及手術(shù)室工作質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:A組不良事件發(fā)生率1.56%,低于B組的14.67%,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組感染發(fā)生率1.11%,低于B組的5.33%,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組管理質(zhì)量評(píng)分及手術(shù)室工作質(zhì)量評(píng)分均高于B組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:精細(xì)化管理在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中的應(yīng)用效果顯著。
手術(shù)室是臨床針對(duì)各內(nèi)外科疾病患者實(shí)施治療的主要場所,根據(jù)患者病情及病灶位置實(shí)施對(duì)應(yīng)治療來確保患者健康[1]。微創(chuàng)手術(shù)器械是近年來臨床為避免傳統(tǒng)手術(shù)操作對(duì)身體造成較大損傷而研發(fā)的輔助器械,主要應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)中,僅需要建立微小切口對(duì)患者病灶實(shí)施治療,有效減少手術(shù)操作對(duì)身體造成的損傷[2]。但是由于微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備極為精細(xì),采用常規(guī)管理并無法滿足臨床管理需求,故而有必要采用更為合理有效的管理措施。本文圍繞精細(xì)化管理在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中的應(yīng)用效果開展研究,整理報(bào)道如下。
選取本院2018年2月~2019年1月收治的微創(chuàng)手術(shù)患者450例為A組,在器械管理中采用精細(xì)化管理措施干預(yù),另選取2017年2月~2018年1月收治的微創(chuàng)手術(shù)患者450例為B組,采用常規(guī)器械管理干預(yù)。A組男240例,女210例,年齡10~65歲,平均(37.6±1.4)歲;B組男241例,女209例,年齡11~65歲,平均(37.5±1.3)歲;兩組一般資料可對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
在器械管理中采用精細(xì)化管理措施干預(yù),具體內(nèi)容如下:①人員培訓(xùn)管理。手術(shù)室管理人員對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)措施,充分利用多媒體及實(shí)際器械對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行講解,培訓(xùn)工作完成后要求所有人員接受考核工作,確保其能夠獨(dú)立且正確完成設(shè)備操作及基礎(chǔ)管理;對(duì)于新進(jìn)入的人員應(yīng)由??平M長安排培訓(xùn),全面提高其綜合能力及管理水平;②專門負(fù)責(zé)管理。針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)器械成立管理小組,小組成員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核,主要負(fù)責(zé)管理器械及設(shè)備的存放、供給、檢查及維護(hù)等工作,隨時(shí)對(duì)器械進(jìn)行質(zhì)量控制和維護(hù)保養(yǎng),確保器械質(zhì)量及使用效果;③標(biāo)準(zhǔn)化微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備的管理工作。由于微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備內(nèi)部零件較為緊密,在管理過程中應(yīng)嚴(yán)格觀察輕拿輕放的原則,并避免出現(xiàn)摔落、碰撞等情況,存放過程中應(yīng)建立專用的存放室,確保空氣干燥及室溫合理;使用后及時(shí)按照嚴(yán)格要求進(jìn)行清洗,避免菌落損壞器械的精密度;對(duì)于器械關(guān)節(jié)軸、螺紋及閥門等部位,則應(yīng)使用高壓氣槍進(jìn)行吹干,必要時(shí)可使用潤滑油干預(yù),確保器械關(guān)節(jié)的靈活性,最大程度確保器械的質(zhì)量水平。
管理后觀察不良事件發(fā)生情況、感染發(fā)生率、管理質(zhì)量評(píng)分及手術(shù)室工作質(zhì)量評(píng)分。
采用本院自制的質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定管理質(zhì)量,量表分值:100分,量表項(xiàng)目:管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)、文書記錄,分值越高臨床管理質(zhì)量水平越高。
采用本院自制的考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定手術(shù)室工作質(zhì)量,量表分值:100分,量表項(xiàng)目:環(huán)境、溝通狀況、技巧、態(tài)度,分值越高臨床手術(shù)室工作質(zhì)量越高。
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以±s描述計(jì)量數(shù)據(jù),采用t檢驗(yàn),以%描述計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)。
A組不良事件發(fā)生率1.56%(7/450),低于B組的14.67%(66/450),對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
A組感染發(fā)生率1.11%(5/450),低于B組的5.33%(24/450),對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.544,P=0.001)。
A組管理質(zhì)量評(píng)分及手術(shù)室工作質(zhì)量評(píng)分分別為(92.22±1.65)分、(92.18±1.52)分,B組管理質(zhì)量評(píng)分及手術(shù)室工作質(zhì)量評(píng)分分別為(72.61±1.17)分、(71.66±1.21)分,A組管理質(zhì)量評(píng)分及手術(shù)室工作質(zhì)量評(píng)分均高于B組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=205.659、224.055,P=0.000、0.000)。
微創(chuàng)手術(shù)在臨床治療中具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、切口美觀、出血少及預(yù)后佳等優(yōu)點(diǎn),能夠滿足臨床大多患者對(duì)于治療效果的滿意需求[3]。而微創(chuàng)手術(shù)器械為滿足手術(shù)需求,器械則具有精密特點(diǎn),且極為貴重,對(duì)于臨床管理水平有著較高的要求。以往臨床針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備多采用常規(guī)管理,雖然具有一定效果,但整體干預(yù)措施不佳,并無法準(zhǔn)確降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。精細(xì)化管理是常規(guī)管理基礎(chǔ)之上的提升,將工作具體化并細(xì)分至個(gè)人,并貫徹工作細(xì)致、管理細(xì)化及流程細(xì)致的原則,從而確保管理質(zhì)量及工作質(zhì)量的提升[5]。本研究結(jié)果,A組采用精細(xì)化管理干預(yù)后,臨床不良事件發(fā)生率及患者術(shù)后感染率均得到有效控制,發(fā)生率分別為(1.56%)、(1.11%),均低于B組的(14.67%)、(5.33%),對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且管理后,臨床管理質(zhì)量及工作質(zhì)量水平均有明顯提升,進(jìn)一步證實(shí)采用精細(xì)化管理在臨床中的顯著效果。臨床將精細(xì)化管理應(yīng)用于手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中,管理人員能夠針對(duì)醫(yī)務(wù)人員綜合能力進(jìn)行提升,并針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備實(shí)施管理,采取有效方式對(duì)設(shè)備進(jìn)行清洗、存放、管理及供給,從而提高設(shè)備器械的使用壽命及質(zhì)量,促使臨床管理水平及工作質(zhì)量水平得到提升[6]。
綜上所述,在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中采用精細(xì)化管理具有顯著效果,可有效減少不良事件及患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn),并提高臨床管理水平及工作質(zhì)量。
表1.不良事件發(fā)生率對(duì)比(n=450,n/%)