超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度在胎兒畸形篩查中的作用

遼寧省婦幼保健院超聲科 （遼寧 沈陽(yáng) 110005）

內(nèi)容提要：目的：分析超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度在胎兒畸形篩查中的作用。方法：本文2017年10月～2018年9月挑選本院所收產(chǎn)檢的孕婦800例，產(chǎn)婦均進(jìn)行超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度。以孕中期三維超聲系統(tǒng)篩查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度的診斷準(zhǔn)確率，分析超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度在胎兒畸形篩查中的價(jià)值。結(jié)果：三維超聲系統(tǒng)篩查結(jié)果顯示，異常胎兒32例（4.00%）；超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度結(jié)果顯示，異常胎兒31例（3.88%），診斷準(zhǔn)確率為93.75%（30/32），誤診率為3.23%（1/23）。依據(jù)分娩結(jié)局，三維超聲系統(tǒng)篩查與超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度診斷準(zhǔn)確率兩者在SPSS19.0軟件的分析下進(jìn)行比較（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度在胎兒畸形的早期診斷中有重要意義，其結(jié)果與三維超聲系統(tǒng)篩查結(jié)果相比，準(zhǔn)確率相當(dāng)，二者結(jié)合后，可顯著提高畸形胎兒診出率。

胎兒畸形是指胎兒染色體異常，畸形胎兒給家庭和社會(huì)均會(huì)造成巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)前篩查是診斷胎兒畸形的重要方法[1]。本文針對(duì)2017年10月～2018年9月于本院產(chǎn)檢的800例產(chǎn)婦為對(duì)象展開(kāi)此次研究，總結(jié)和分析超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度在胎兒畸形篩查中的作用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文自2017年10月開(kāi)始挑選本院所收產(chǎn)檢的孕婦，至2018年9月止，共挑選800例對(duì)象納入此次研究。產(chǎn)婦均符合本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)?；仡櫺苑治?00例產(chǎn)婦的臨床資料，其中年齡22～39歲，平均（27.51±3.13）歲；入組時(shí)孕周11～14周，平均（12.20±0.74）周；產(chǎn)婦均于孕11～14周行超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度，并在孕24周左右行三維超聲系統(tǒng)篩查，記錄兩次檢查結(jié)果，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行隨訪。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查者；②年齡不超過(guò)40歲者；③單胎妊娠者；④資料完整可隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①三代以?xún)?nèi)血親患有精神病者；②先天殘疾者；③有自身免疫疾病的患者。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均進(jìn)行超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度。探頭頻率為3.0～6.0MHz，監(jiān)測(cè)是否存在鼻骨，脊柱四肢、內(nèi)部器官結(jié)構(gòu)、染色體等。以孕中期三維超聲系統(tǒng)篩查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度的診斷準(zhǔn)確率，分析超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度在胎兒畸形篩查中的價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

超聲<2.5為正常；超聲2.5～3.0為可疑異常，建議進(jìn)行染色體檢查；超聲>3.0為透明層明顯增厚，建議進(jìn)行染色體檢查[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS19.0分析結(jié)果，計(jì)量值錄入±s，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為組間存在分析意義。

2.結(jié)果

2.1 三維超聲系統(tǒng)篩查與超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度的診斷結(jié)果

三維超聲系統(tǒng)篩查結(jié)果顯示，異常胎兒32例（4.00%）；超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度結(jié)果顯示，異常胎兒31例（3.88%），診斷準(zhǔn)確率為93.75%（30/32），誤診率為3.23%（1/23），見(jiàn)表1。

2.2 超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度與三維超聲系統(tǒng)篩查診斷準(zhǔn)確率的比較

依據(jù)分娩結(jié)局，三維超聲系統(tǒng)篩查的診斷準(zhǔn)確率為100%，超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度的診斷準(zhǔn)確率為93.75%（30/32），兩者在SPSS19.0軟件的分析下進(jìn)行組間比較（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3.討論

胎兒的各個(gè)器官系統(tǒng)均可發(fā)生畸形，先天性心臟病是常見(jiàn)的先天畸形，發(fā)病率較高[5]；泌尿系統(tǒng)畸形常見(jiàn)的類(lèi)型是腎發(fā)育異常所致的腎積水，發(fā)病率也較高；此外，還有骨骼系統(tǒng)畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形等[6]。超聲波檢查是利用人體對(duì)超聲波的反射，對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前檢查[7]。越早將畸形胎兒檢出，對(duì)產(chǎn)婦家庭的損傷越小。

表1.三維超聲系統(tǒng)篩查與超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度的診斷結(jié)果

表2.超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度與三維超聲系統(tǒng)篩查診斷準(zhǔn)確率的比較

目前，胎兒畸形多在孕18～24周進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷，診斷準(zhǔn)確率較高[8]。超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度檢查是近年來(lái)興起的一項(xiàng)新型檢查方案，對(duì)于提前診斷胎兒畸形有重要意義[9]。此項(xiàng)試驗(yàn)中，三維超聲系統(tǒng)篩查結(jié)果顯示，異常胎兒32例（4.00%）；超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度結(jié)果顯示，異常胎兒31例（3.88%），診斷準(zhǔn)確率為93.75%（30/32），誤診率為3.23%（1/23）。依據(jù)分娩結(jié)局，三維超聲系統(tǒng)篩查的診斷準(zhǔn)確率為100%，超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度的診斷準(zhǔn)確率為93.75%（30/32），兩者在SPSS19.0軟件的分析下進(jìn)行組間比較（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)上述材料，表明在胎兒畸形的產(chǎn)前診斷中，超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度和三維超聲系統(tǒng)篩查的診斷價(jià)值均較高，但超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度可在孕11～14周就對(duì)胎兒畸形進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

綜上所述，超聲探測(cè)頸項(xiàng)透明層厚度在胎兒畸形的早期診斷中有重要意義，其結(jié)果與三維超聲系統(tǒng)篩查結(jié)果相比，準(zhǔn)確率相當(dāng)，結(jié)合三維系統(tǒng)篩查后，可將畸形胎兒明顯診出，有重要的臨床意義。