核磁共振及CT檢查在急性顱腦損傷中的臨床價(jià)值

天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院放射科 （天津 300452）

內(nèi)容提要：目的：為了分析核磁共振及CT檢查在急性顱腦損傷中的臨床價(jià)值。方法：納入2018年3月～2019年5月本院收治的已經(jīng)確診的46例急性顱腦損傷患者為觀察對(duì)象，分別對(duì)這些患者開(kāi)展核磁共振檢查以及CT檢查，將檢查結(jié)果分為CT組和核磁共振組，觀察兩組檢查結(jié)果的病灶檢出率以及血腫厚度。結(jié)果：核磁共振組病灶檢出部位包括額葉有7例、顳葉12例、額顳葉10例、頂枕葉9例、腦深部7例，總檢出率為97.82%；CT組病灶檢出部位包括額葉6例、顳葉10例、額顳葉9例、頂枕葉7例、腦深部6例，總檢出率為82.61%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。核磁共振組檢查結(jié)果血腫厚度為>9.0mm、6.0～9.0mm、1.5～6.0mm以及<1.5mm患者數(shù)量分別為18例、14例、12例和3例；CT組檢查結(jié)果血腫厚度為>9.0mm、6.0～9.0mm、1.5～6.0mm以及<1.5mm患者數(shù)量分別為9例、22例、9例和6例，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性顱腦損傷患者采用核磁共振以及CT檢查均具有較高的病灶檢出率，相對(duì)來(lái)說(shuō)核磁共振檢出率更高，同時(shí)對(duì)于血腫厚度的反映更好。

急性顱腦損傷是臨床較為常見(jiàn)的危重疾病，具有較高的致死率和致殘率，需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行診斷治療，如果延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情惡化將會(huì)給患者帶來(lái)多種嚴(yán)重的后果，病情嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致患者死亡[1]。因此及時(shí)準(zhǔn)確的診斷以及科學(xué)有效的治療對(duì)于保障患者的治療效果以及預(yù)后具有積極的意義[2]。目前臨床對(duì)于急性顱腦損傷患者主要采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)行診斷，如核磁共振以及CT等均是臨床通常采用的診斷技術(shù)[3]。本文為了進(jìn)一步分析核磁共振以及CT在急性顱腦損傷中的診斷價(jià)值，為臨床診療提供借鑒，以本院患者為研究對(duì)象開(kāi)展了平行研究，現(xiàn)將研究成果進(jìn)行匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年3月～2019年5月本院收治的已經(jīng)確診的46例急性顱腦損傷患者為觀察對(duì)象，其中，男32例，女14例，年齡28～67歲，平均（46.29±6.48）歲。本次研究征得患者及其家屬同意。

1.2 方法

分別對(duì)這些患者開(kāi)展核磁共振檢查以及CT檢查。核磁共振檢查流程，采用荷蘭飛利浦核磁共振機(jī)，對(duì)于快速自選回波序列采用T2加權(quán)像，設(shè)置T2加權(quán)像恢復(fù)時(shí)間以及重復(fù)時(shí)間分別為55ms和3000ms；對(duì)于橫軸位以及矢狀位采用T1加權(quán)像，設(shè)置T1加權(quán)像恢復(fù)時(shí)間以及重復(fù)時(shí)間分別為19ms和1800ms。設(shè)置矩陣規(guī)格為256×224，設(shè)置層厚為4mm，設(shè)置層間距為1mm，重復(fù)脈沖激發(fā)2～3次[4]。對(duì)于病灶部位進(jìn)行加層掃描方式進(jìn)行細(xì)致觀察。CT檢查流程，采用Siemens16層螺旋CT掃描機(jī)，采用軸位掃描方式，將掃描基線定為外眥和內(nèi)耳門(mén)的連線，設(shè)置管電流和管電壓分別為125mA和125kV，層間距和層厚分別為10mm和10mm，設(shè)置矩陣為512×512，設(shè)置掃描時(shí)間為3s[5]。對(duì)于病灶部位采用薄層掃描方式，將層厚和層距均設(shè)置為5mm和5mm。

將檢查結(jié)果分為CT組和核磁共振組，觀察兩組檢查結(jié)果的病灶檢出率以及血腫厚度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查結(jié)果的病灶檢出率以及血腫厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方式病灶檢出率對(duì)比

核磁共振組病灶檢出部位額葉有7（87.50%）例、顳葉有12（100.00%）例、額顳葉有10（100.00%）例、頂枕葉有9（100.00%）例、腦深部有7（100.00%）例，總檢出率為97.82%；CT組病灶檢出部位額葉有6（75.00%）例、顳葉有10（83.33%）例、額顳葉有9（90.00%）例、頂枕葉有7（77.78%）例、腦深部有6（85.71%）例，總檢出率為82.61%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩種檢查方式血腫厚度比較

核磁共振組檢查結(jié)果血腫厚度為>9.0mm、6.0～9.0mm、1.5～6.0mm以及<1.5mm患者數(shù)量分別為18例（39.13%）、14例（30.43%）、12例（26.09%）和3例（6.52%）；CT組檢查結(jié)果血腫厚度為>9.0mm、6.0～9.0mm、1.5～6.0mm以及<1.5mm患者數(shù)量分別為9例（19.57%）、22例（47.83%）、9例（19.57%）和6例（13.04%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急性顱腦損傷除了顱腦組織自身?yè)p傷外，還可能對(duì)人體的循環(huán)系統(tǒng)或者代謝系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致腦組織由于缺血缺氧而發(fā)生永久性損傷。因此急性顱腦損傷患者病情往往變化快，容易出現(xiàn)病情迅速惡化。為了保障患者的身體健康和生命安全需要盡快對(duì)患者進(jìn)行治療，消除病情惡化危險(xiǎn)因素，而準(zhǔn)確可靠的診斷結(jié)果是患者治療方案確定的重要依據(jù)。目前臨床主要采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對(duì)急性顱腦損傷患者進(jìn)行診斷，如核磁共振成像技術(shù)以及CT檢查技術(shù)等。整體來(lái)說(shuō)核磁共振成像技術(shù)以及CT技術(shù)均可以提供清晰的醫(yī)學(xué)影像資料，但是兩種方法之間也存在明顯的差異。CT檢查操作簡(jiǎn)單方便，檢查費(fèi)用低廉，并且檢查時(shí)間相對(duì)較短，因此在臨床檢查中得以廣泛應(yīng)用。核磁共振成像技術(shù)主要是利用人體的電磁信號(hào)對(duì)人體的軟組織進(jìn)行分辨，再基于成像技術(shù)對(duì)人體的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效反映。由于核磁共振成像技術(shù)能夠從多個(gè)不同方位對(duì)顱腦損傷部位進(jìn)行成像，因此可以更為準(zhǔn)確地判斷患者是否存在實(shí)質(zhì)性腦損傷，具有更好的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，對(duì)于急性顱腦損傷患者采用核磁共振以及CT檢查均具有較高的病灶檢出率，相對(duì)來(lái)說(shuō)核磁共振檢出率更高，同時(shí)對(duì)于血腫厚度的反映更好。

表1.兩種檢查方式病灶檢出率對(duì)比(n/%)