范曉春
(塔河縣人民醫(yī)院,黑龍江 大興安嶺 165299)
小兒支氣管哮喘是小兒臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,目前還沒有權(quán)威的報告說明這種疾病的發(fā)病機制,現(xiàn)階段的臨床干預(yù)目的主要為減少發(fā)作次數(shù),減輕兒童的痛苦,同時幫助其改善臨床癥狀和生活質(zhì)量[1]?;诖?,筆者將小兒支氣管哮喘有效霧化護理措施作為論述中心,對預(yù)見性護理的應(yīng)用價值進行剖析,現(xiàn)行如下報道。
以2017年5月~2019年2月作為研究對象錄入時間,共計納選小兒支氣管哮喘患兒96例,患兒均接受霧化治療,隨機對入選患兒分組,即對比組(n=48,常規(guī)化護理),本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。對比組內(nèi)含男性患兒29例(60.4%),女19例(39.5%),患兒年齡在3-12歲之間,年齡均量值為(6.48±3.85)歲;觀察組內(nèi)含男性患兒28例(58.3%),女20例(41.6%),患兒年齡在3-13歲之間,年齡均量值為(6.86±3.54)歲。
納入標(biāo)準(zhǔn):①病情評判為輕度或者中度者;②臨床可見咳嗽、氣急、胸悶及喘息等癥狀者;③家屬知情同意研究目的及意義,并自愿簽署參與研究相關(guān)文件者。
排除標(biāo)準(zhǔn):①患兒意識不清或其家屬不同意參與本次研究者;②非引發(fā)性支氣管哮喘者;③因血液性疾病、惡性腫瘤或者其他因素導(dǎo)致的變異性哮喘者。
患兒是上述資料數(shù)據(jù)對比可見無明顯差異P>0.05,即表示數(shù)據(jù)具有可比性。
對比組:
常規(guī)化護理:患兒入院后為其進行常規(guī)化疾病健康教育工作,使患兒及其家屬了解疾病發(fā)展機制、誘發(fā)因素、臨床干預(yù)手段及需要配合的事項,并給予藥物吸入霧化干預(yù),囑咐患兒隨身攜帶平喘氣霧劑,并教會患兒與其家屬正確的使用方法[2]。
觀察組:
施于預(yù)見性護理:①制定預(yù)見性護理干預(yù)方案:以"預(yù)測性護理;兒童支氣管哮喘;霧護理;QOL評級"作為文獻搜索的關(guān)鍵詞;分析誘發(fā)藥物不良反應(yīng)及哮喘誘發(fā)因素,制定出具有針對性及個性化的干預(yù)方案。
②預(yù)見性心理護理干預(yù):評估患兒對社會活動、自身疾病認(rèn)知及疾病變化的心理狀態(tài),邀請患兒家屬參與至評估工作中,深入了解患兒的基礎(chǔ)資料,預(yù)見其心理狀態(tài)發(fā)展趨勢,并根據(jù)分析結(jié)果,進行針對性心理安撫,最大限度緩解其焦慮感、緊張感及抑郁心理。③預(yù)防哮喘護理:過敏原檢測是進行脫敏治療的基礎(chǔ),因此首先需要引導(dǎo)患兒接受過敏原測試,同時告知患兒及其家屬治療和檢查過程中需注意的相關(guān)事項。增加巡視次數(shù),如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作前兆,及時輔助患兒靜臥,告知患兒正確的恢復(fù)呼吸節(jié)奏方式,安撫其情緒使其身心在短時間內(nèi)得到放松,可使用布地奈德為干預(yù)霧化制劑,行氧驅(qū)動霧化吸入。
a:應(yīng)用QOL量表對患兒的生活質(zhì)量水平進行評定,評價領(lǐng)域含環(huán)境、生理、獨立性、心理及社會關(guān)系,每個評價維度最高得分為100分,均為正向得分,當(dāng)患兒取得的分?jǐn)?shù)越高即表示其生活質(zhì)量水平越理想。
b:評價對比兩組患者的止喘時間、退熱時間和肺濕羅音消失時間。
研究收集得到的數(shù)據(jù)均錄入SPASS 22.0軟件中并行統(tǒng)計分析,以x2檢驗數(shù)據(jù)資料,數(shù)據(jù)對比經(jīng)t檢驗,以“±s”標(biāo)準(zhǔn)差表達數(shù)據(jù)均值,數(shù)據(jù)對比P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組在獨立性、生理、心理、環(huán)境及社會關(guān)系等領(lǐng)域取得的分?jǐn)?shù)均明顯較高于對比組(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患兒的 QOL評分情況對比(±s,分)
表1 兩組患兒的 QOL評分情況對比(±s,分)
組別 生理 獨立性 心理 社會關(guān)系 環(huán)境觀察組(48)92.15±6.5189.18±5.07 92.43±5.23 89.08±5.01 95.64±4.35對比組(48)71.23±5.1373.64±4.62 73.63±4.41 72.87±3.4576.79±3.39 t 7.432 6.547 8.030 6.834 5.521 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
觀察組患兒退熱時間、止喘時間及肺濕啰音消失時間均明顯短于對比組,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比(±s)
表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比(±s)
組別 n退熱時間(h)止喘時間(h)肺濕啰音消失時間(天)觀察組48 3.01±0.22 3.02±0.12 5.23±0.48對比組48 3.98±0.84 3.99±1.22 6.97±0.84 t - 4.649 3.861 3.382 P - 0.014 0.020 0.031
預(yù)見性護理的展開目的在于科學(xué)有效的預(yù)見未發(fā)生的事件,并采取有效措施進行防范,使不良事件的發(fā)生風(fēng)險降至最低,即提示預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)幾率。本研究中為觀察組入選患兒施以預(yù)見性護理,在患兒入院時即為其進行心理狀態(tài)評估,并深入了解患兒日常生活習(xí)慣及其他資料,引導(dǎo)患兒的過敏源檢測,以全面掌握誘發(fā)患兒出現(xiàn)小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素,為針對性護理工作的開展鑒定良好的基礎(chǔ),結(jié)果顯示:觀察組患兒的QOL各個領(lǐng)域評分與對比組相較,均明顯較高,數(shù)據(jù)差異顯著。本次研究中開展的預(yù)見性護理,注重開展患兒的心理及生理護理,及時安撫患兒的消極情緒,引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對疾病與治療,使其生活質(zhì)量各評價維度得到改善。
對表2數(shù)據(jù)分析可見,觀察組患兒退熱時間、止喘時間及肺濕啰音消失時間均明顯短于對比組,數(shù)據(jù)差異顯著。觀察組患兒接受的護理,注重護理方案的科學(xué)制定,以"預(yù)測性護理;兒童支氣管哮喘;霧護理;QOL評級"作為文獻搜索的關(guān)鍵詞;查詢查閱關(guān)于小兒支氣管哮喘的診斷治療資料及相關(guān)護理資料,同時配合藥物干預(yù),使患兒的臨床癥狀在短時間內(nèi)得到緩解。
綜上所述,預(yù)見性護理在小兒支氣管哮喘霧化護理中的應(yīng)用可顯著改善患兒的生活質(zhì)量水平,縮短患兒臨床癥狀的消退時間,使患兒的痛苦減少,臨床推廣價值高。