高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理

萬珍珍，劉 葉

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

心力衰竭指的是因心臟功能異常而誘發(fā)的心臟循環(huán)障礙癥[1]，也是多種心血管疾病發(fā)展到終末期的臨床表現(xiàn)，高血壓是臨床公認(rèn)的誘發(fā)急性心力衰竭的危險因素。本研究收集了94例老年高血壓合并急性心力衰竭患者的臨床資料，比較了常規(guī)護(hù)理與急救護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象（n=94）全部符合WHO提出的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與Framingham心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，入組時間2018年4月～2019年11月。傳統(tǒng)組47例，男性25例、女性22例；年齡63～85歲，平均年齡（72.69±1.18）歲；心功能分級：II級3例、III級19例、IV級25例。觀察組患者的人數(shù)與對照組相同，男、女比例是27：20；最小年齡61歲，最年長85歲，平均（73.58±1.47）歲；心功能分級：II級4例、III級17例、IV級26例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用常規(guī)護(hù)理，不再多做贅述。給予觀察組急救護(hù)理干預(yù)：端坐位，雙腿下垂，降低肺動脈高壓，減輕肺組織水腫；高流量吸氧6～8L/min，急性肺水腫者20%～50%酒精濕化，使泡沫表面張力降低而破裂，增加氣體交換面積；強(qiáng)心；速尿20～40mg iv, 10min內(nèi)起效,可持續(xù)3～4 h，4 h后可重復(fù)1次；支氣管擴(kuò)張劑；嗎啡3mg iv，10～15min可重復(fù)，次數(shù)視血壓定，總量＜15 mg，注意低血壓，呼吸抑制副作用；微泵泵入NS50mL＋NG10mg將血壓控制在（110/140）/（70～80）mmHg。動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、心律、呼吸等，做好心理安撫。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者的急救效果：①顯效：血壓恢復(fù)正常；發(fā)紺、四肢濕冷、大汗、呼吸困難、肺部濕羅音、煩躁等臨床癥狀完全消失；心功能改善≥2級，或者達(dá)到1級。

②有效：患者的臨床癥狀顯著減輕，血壓恢復(fù)正常，心功能改善1級。

③無效：患者的血壓、癥狀、體征、心功能未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情惡化、死亡。

總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的急救效果比較，見表1。

表1 兩組患者的急救效果比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是誘發(fā)急性心力衰竭的重要因素，尤其是老年患者，長時間處于高血壓的狀態(tài)下，心臟很容易發(fā)生重塑，引起心室肥厚、擴(kuò)張，最終誘發(fā)心力衰竭[4]。面對老年高血壓合并急性心力衰竭患者，應(yīng)果斷啟動急救干預(yù)機(jī)制，穩(wěn)定患者的血壓，減輕心臟負(fù)荷，保持呼吸通暢，為成功挽救患者生命創(chuàng)造良好條件。