SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病的早期診斷中的應(yīng)用

孫 慧，劉永明

（1.太原市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原 030012；2.山西省第二人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

感染性疾病是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，比如臨床常見(jiàn)的傷風(fēng)感冒、扁桃腺炎、支氣管炎，環(huán)境污染嚴(yán)重以及人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，導(dǎo)致部分感染性疾病發(fā)病率增加，而感染性疾病主要是由細(xì)菌病毒以及真菌引發(fā)，部分感染性疾病早期癥狀不明顯，若不及時(shí)確診治療很有可能會(huì)進(jìn)展為膿毒血癥，甚至引發(fā)多器官功能障礙導(dǎo)致患者死亡[1]。細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)是診斷感染性疾病，尤其是細(xì)菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)延誤患者治療。因此，尋找有效、靈敏的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)盡早鑒別與診斷感染性疾病具有重要的意義。為了觀察SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病的早期診斷中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)我院104名感染性疾病患者以及100名健康體檢者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院近兩年收治的感染性疾病患者按照感染類(lèi)型的差異，將其分為病毒感染組與細(xì)菌感染組，病毒感染組51名，細(xì)菌感染組53名，另選擇100名健康體檢患者進(jìn)行比較。本研究已經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）細(xì)菌感染組患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，病毒感染組符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，健康體檢者近期無(wú)感染以及全身淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象；（2）無(wú)認(rèn)知功能障礙；（3）臨床資料完整；（4）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）血液系統(tǒng)疾病者；（2）合并免疫系統(tǒng)疾病者。病毒感染組中男性29例，女性22例；患者最小年齡為6歲，最大年齡為72歲，平均（46.21±1.52）歲；呼吸道合皰病毒感染28例，流感病毒感染10例，腺病毒感染13例。細(xì)菌感染組中男性27例，女性24例；患者最小年齡為5歲，最大年齡為76歲，平均（46.86±1.49）歲；肺炎31例，化膿性扁桃體炎20例，其他1例。健康體檢者中男性58名，女性42名；最小年齡為13歲，最大年齡為72歲，平均（45.87±1.55）歲。

1.2 方法

叮囑受檢者檢測(cè)前一日晚8點(diǎn)后禁食，與第2日清晨在無(wú)菌操作前提下采集受檢者外周靜脈血3毫升，將血樣置于抗凝管中并使用高速分離機(jī)離心處理，將上層血清吸取0.5毫升置于無(wú)菌試管中保存。C反應(yīng)蛋白檢測(cè)采用使用貝克曼AU5421全自動(dòng)生化分析儀、奧普生物醫(yī)藥有限公司試劑，采用膠乳免疫比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白水平，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作；使用重慶中元生物技術(shù)有限公司試劑進(jìn)行SAA檢測(cè)，采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢查測(cè)定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

C反應(yīng)蛋白指標(biāo)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：3 mg/L以下為陰性，反之則為陽(yáng)性。血清淀粉藥蛋白指標(biāo)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：血清淀粉樣蛋白A水平在10mg/L及以下為陰性，反之為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件包處理臨床資料，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，分別采用組間比較與卡方（x2）檢驗(yàn)。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

細(xì)菌感染組與病毒感染組患者血清淀粉樣蛋白A水平更高，細(xì)菌感染組患者C反應(yīng)蛋白水平明顯高于病毒感染組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者C反應(yīng)蛋白與血清淀粉樣蛋白A平均水平(單位：mg/L）（±s）

表1 三組患者C反應(yīng)蛋白與血清淀粉樣蛋白A平均水平(單位：mg/L）（±s）

注：t ①為病毒感染組與健康體檢組比較結(jié)果，t ②為細(xì)菌感染組與健康體檢組比較結(jié)果。

組別 CRP SAA病毒感染組 12.21±1.06 1186.82±51.28細(xì)菌感染組 35.62±1.17 339.41±50.67健康體檢組 5.12±1.14 7.03±2.11 t 5.051①，5.262② 5.467①，5.182②P＜0.05 ＜0.05

SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異性均高于CRP檢測(cè)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)，診斷結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 血清SAA、CRP聯(lián)合檢測(cè)與CRP檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

感染性疾病是臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，需要盡早鑒別診斷與治療，否則極有可能使病情進(jìn)展為膿毒性休克等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者死亡。以往診斷感染性疾病往往根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果或者藥敏試驗(yàn)進(jìn)行，但是細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，而且早期感染性疾病尤其是兒科感染性疾病的臨床體征有些是非特異性的，因此需要找尋有效的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，盡早鑒別診斷感染性疾病。

CRP是人體應(yīng)急時(shí)產(chǎn)生的急性反應(yīng)蛋白，人體一旦出現(xiàn)感染或者炎癥情況，其體內(nèi)的c反應(yīng)蛋白水平會(huì)在12小時(shí)以內(nèi)上升，是臨床診斷感染以及炎癥的常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。但有文獻(xiàn)指出，部分情況下CRP測(cè)定不能檢測(cè)出低于8mg/L的數(shù)值，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)漏診與誤診的情況，因此尋求更為準(zhǔn)確的檢測(cè)方式尤為重要[3]。SAA是一種球蛋白，在人體感染或者體內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí)，其可在12小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，在疾病恢復(fù)期下降明顯。與C反應(yīng)蛋白不同，血清淀粉酶樣蛋白A能夠較好地識(shí)別微弱炎癥刺激，也可以更有效診斷出病毒感染。因此，在對(duì)感染性疾病患者鑒別診斷時(shí)應(yīng)考慮采用CRP與SAA聯(lián)合檢測(cè)。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組與病毒感染組患者血清淀粉樣蛋白A水平更高，細(xì)菌感染組患者C反應(yīng)蛋白水平明顯高于病毒感染組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異性均高于CRP檢測(cè)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。該結(jié)果與黃梅霞等人研究結(jié)果基本一致。