尼可地爾敏感性鉀通道在缺血性心臟病治療中的應(yīng)用

張文祥，王照林，唐存量，王子超

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

在心血管疾病中缺血性心臟病是較為常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)為嘔吐、乏力、心力衰竭、胸痛等，對(duì)患者的身體健康造成了很大的影響[1]。尼可地爾主要用于治療心絞痛疾病，其療效得到了臨床與患者的認(rèn)可。在下文中，對(duì)缺血性心臟病分別采用麝香保心丸、尼可地爾敏感性鉀通道進(jìn)行治療，治療后對(duì)比治療優(yōu)良率，以下為具體數(shù)據(jù)資料。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究對(duì)象為缺血性心臟病，收治時(shí)間為2017年8月～2019年2月，隨機(jī)將52例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究征得患者的同意；②符合缺血性心臟病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能使用尼可地爾、麝香保心丸的患者；②妊娠期女性患者。14例男性與12例女性患者組成對(duì)照組，年齡自45歲至71歲，中位數(shù)年齡為（58.0±6.3）歲；15例男性與11例女性患者組成實(shí)驗(yàn)組，年齡自46歲至71歲，中位數(shù)年齡為（58.5±6.5）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)資料，得到結(jié)果可比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者口服麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020068）：每次服2粒，每天用藥3次。共治療六個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

經(jīng)尼可地爾（西安漢豐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022860）治療：治療前分析患者的心電圖，給藥方式為口服，每次5～10 mg，每天用藥3次。共治療六個(gè)月。

1.3 療效判定[2]

完成為期六個(gè)月的治療之后對(duì)比兩組患者治療優(yōu)良率。優(yōu)：臨床癥狀徹底消失，心功能恢復(fù)正常；良：臨床癥狀基本消失，心功能明顯改善；差：與治療前比較，臨床癥狀、心功能并沒有太大變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)法

有關(guān)治療優(yōu)良率數(shù)據(jù)由計(jì)數(shù)資料表示，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比時(shí)采用卡方檢驗(yàn)方式，P檢驗(yàn)結(jié)果為＜0.05下可證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過SPSS 19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率96.1%較之對(duì)照組患者治療優(yōu)良率76.9%有明顯提高（P＜0.05）。見下表。

表1 比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率[n（%）]

3 討 論

心臟病可分為兩種，一種為先天性，一種為后天性，臨床表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難等。因受到各種因素的影響，導(dǎo)致缺血性心臟病的發(fā)生率逐漸增加，缺血性心臟病主要是指冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)時(shí)間供血不足，引起的心肌組織萎縮、營(yíng)養(yǎng)不足，發(fā)生粥樣硬化病變之后造成的后果比較嚴(yán)重，影響著患者的身體健康、生命安全。通過大量的隨訪證實(shí)，缺血性心臟病的治療效果并不是十分理想，因此選擇一種療效好的藥物有著重要的意義[3]。

經(jīng)以上數(shù)據(jù)可知，缺血性心臟病經(jīng)經(jīng)尼可地爾敏感性鉀通道治療取得了較好的療效。尼可地爾敏感性鉀通道經(jīng)活性隨包內(nèi)尼可地爾濃度的提升進(jìn)而被抑制，在多種組織細(xì)胞內(nèi)均有尼可地爾通道，是心臟保護(hù)因子。尼可地爾是第一個(gè)使用ATP敏感的鉀離子通道開放劑，不僅減少了心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，其預(yù)后效果也較好，已然成為臨床治療缺血性心臟病的首選藥物。煙浪丁是硝酸酯類化合物，是ATP敏感性鉀通道的開放劑，其功效與硝酸酯是相同的。煙浪丁在口服之后可快速的被吸收，生物利用度高達(dá)75%，在服用0.5～1 h血藥濃度即可達(dá)到峰值，半衰期大約為1 h，有效作用時(shí)間大約為12 h，代謝產(chǎn)物藥理活性比較小，經(jīng)由腎臟進(jìn)行排泄，因此耐受性比較好。

總而言之，缺血性心臟病采用尼可地爾敏感性鉀通道治療方案取得療效得到了臨床及患者的認(rèn)可，可推廣。