成分血對上消化道出血患者進行輸血治療的療效及血紅蛋白水平影響評價

石 偉

（內(nèi)蒙古烏海市烏達區(qū)中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016040）

上消化道出血是臨床急癥之一，主要因胃、胰膽、食管等病變出血所致，兼具死亡率高以及病情變化快的特征，當患者失血量超過1000ml時可危及生命。對上消化道出血患者展開輸血治療可及時補充血容量，控制病情，但輸血具有一定風險，所以還需掌握輸注普通血漿、成分血的區(qū)別，以減少輸血不良反應，增加治療成功率。本文以輸注普通血漿為參照，分析了成分血應用于上消化道出血患者行輸血治療時的療效及Hb水平影響，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇2018年9月～2019年11月在我院就診且接受輸血治療的82例上消化道出血患者，依照隨機數(shù)字表法予以分組，即：對照組（41例）、實驗組（41例）。對照組：男性28例，女性13例，年齡28～69歲，平均年齡（48.4±5.1）歲，輸血量840～1550 ml，平均輸血量（1120.7±47.8）ml，胃底靜脈曲張血管破裂6例、十二指腸球部潰瘍13例、胃潰瘍22例；實驗組：男性27例，女性14例，年齡27～66歲，平均年齡（47.0±3.6）歲，輸血量850～1580 ml，平均輸血量（1148.4±52.9）ml，胃底靜脈曲張血管破裂7例、十二指腸球部潰瘍14例、胃潰瘍20例。納入標準：①均經(jīng)尿常規(guī)、血常規(guī)以及胃鏡檢查確診；②均自愿參與本研究活動。排除標準：①嚴重精神障礙者；②其他消化系統(tǒng)疾病者；③器官功能障礙者。一般資料方面兩組并無顯著差異，P＞0.05，能夠?qū)φ昭芯俊?/p>

1.2 方法

對照組（使用普通血漿）：以主治醫(yī)師開具輸血申請單為依據(jù)，發(fā)放血漿且進行治療。

實驗組（使用成分血）：評估患者癥狀、病史、出血量等，使用成分血治療；若患者失血量小于20%血容量，不進行輸血治療，僅進行液體補充；若患者失血量大于20%血容量，進行紅細胞補充、液體補充；若患者失血量大于40%血容量，進行紅細胞補充、冰凍血漿補充、液體補充；若患者失血量大于60%血容量，進行紅細胞補充、冰凍血漿補充、液體補充，并實施冷沉淀；若患者失血量大于70%血容量，進行紅細胞補充、冰凍血漿補充、液體補充，并實施機采血小板。

全部入選者在輸血前1 h、輸血后3 h進行血常規(guī)檢查、凝血常規(guī)檢查，了解其失血量。

1.3 觀察指標

以臨床指標為觀察指標，評價治療前后PLT、Hb、HCT水平[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析觀察數(shù)據(jù)，臨床指標均以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為有對比價值。

2 結(jié) 果

組間PLT、Hb、HCT無顯著差異，P＞0.05；經(jīng)治療，實驗組PLT、Hb、HCT水平均高于對照組，P＜0.05（數(shù)據(jù)見表1）。

表1 臨床指標對比（±s）

表1 臨床指標對比（±s）

注：組間比較（治療前），aP＞0.05；組間比較（治療后），bP＜0.05。

組別 時間 PLT（109/L）Hb（g/L）HCT（%）對照組（n=41） 治療前42.32±8.18 46.22±1.98 14.63±3.67治療后63.22±9.69 71.78±2.87 21.22±4.23實驗組（n=41） 治療前42.56±8.29a 46.36±1.86a 14.48±3.53a治療后70.33±9.98b 74.65±3.22b 24.55±4.76b

3 討 論

上消化道出血是臨床多發(fā)性消化系統(tǒng)急癥，主要表現(xiàn)是便血、血壓異常、嘔血、黑便、Hb降低等，發(fā)病與血小板功能障礙、凝血因子分泌量降低、凝血因子缺乏活性等因素相關(guān)，患者可因血容量快速流失而出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，影響正?；顒?，且當出血量超過1000ml時，容易危及生命安全，加之病情遷延難愈，易反復發(fā)作，死亡風險較高，需要早診斷且早診療。當前治療上消化道出血的方法主要是行輸血治療，可有效補充流失血容量，而常見液體是普通血漿、葡萄糖、平衡液等，但若是凝血功能障礙者接受常規(guī)輸血治療，可提升血纖溶活性[2]，發(fā)生血小板功能障礙，降低凝血功能，增加出血風險，因此，需要掌握輸血治療的不良反應以及適應癥，以便準確判斷輸血風險，進行合理輸血治療。

本次研究表明，較之普通血漿，上消化道出血患者行輸血治療期間更適宜于采用成分血，主要表現(xiàn)在實驗組PLT（70.33±9.98）109/L、Hb（74.65±3.22）g/L、HCT（24.55±4.76）%水平均高于對照組（63.22±9.69）109/L、（71.78±2.87）g/L、（21.22±4.23）%，P＜0.05，表明成分血因針對性強、不易發(fā)生輸血副反應，所以更有助于改善此類患者凝血功能，快速糾正凝血功能障礙[3]，發(fā)揮止血效果，增強療效，加之成分血兼具便于運輸、保存時間長、純度高等優(yōu)勢，可節(jié)約血液資源，臨床應用價值較高。

綜上所述，基于對上消化道出血患者使用成分血進行輸血治療，更有利于改善其Hb水平，提升療效，因此建議臨床推廣。