劉桂芝
(平度市白沙河街道辦事處麻蘭衛(wèi)生院,山東 青島 266701)
冠心病心絞痛是臨床常見疾病,以中老年人作為高發(fā)人群,目前臨床對于該疾病的治療方式尚無明確定論,而常規(guī)治療效果不佳,故此需尋找一種安全性高、治療效果好的聯(lián)合治療方案,能控制患者病情,降低不良反應,提高臨床療效[1]。因此,本次研究通過對曲美他嗪、阿托伐他汀鈣兩種藥物聯(lián)合治療效果進行分析,選取100例患者作為研究對象,見下文。
本研究對象為收治時間在2018年度10月~2019年度3月的冠心病心絞痛伴血脂異?;颊撸偫龜?shù)(選取對象)100例,采取抽簽分組方法分為觀察組50例以及對照組50例,分別采取兩種不同的藥物治療方式。
納入標準:符合冠心病心絞痛診斷標準[2]。排除標準:存在其他惡性病變。
觀察組年齡50歲~70歲之間,平均(60.45±1.244)歲,其中男35例、女15例。
對照組年齡51歲~70歲之間,平均(60.66±1.25)歲,其中男36例、女14例。
兩組年齡、性別等方面比較,P>0.05,即差異無統(tǒng)計學意義。
觀察組與對照組在實施藥物治療前,均采取抗血小板聚集以及擴張冠狀動脈血管等方式。
1.2.1 對照組方法
實施曲美他嗪治療(涿州東樂制藥有限公司;國藥準字H20143092;規(guī)格:20 mg*30片*300盒/件),每日三次、每次使用20mg。
1.2.2 觀察組方法
實施曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療,在對照組基礎上進行阿托伐他汀鈣治療(注冊證號:國藥準字J20120050,2012-10-08;分裝企業(yè):輝瑞制藥有限公司;藥品特性:化學藥品,10 mg/片),用法用量為每日一次、每次劑量20 mg。
兩組均治療2周為一療程。
兩組各項指標進行對比,包括不良反應發(fā)生率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間、總有效率、心功能指標。
選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據,計量資料用“±s”進行統(tǒng)計描述、組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比(%)進行描述、采用卡方/x2檢驗,以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛持續(xù)時間均短于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間對比(±s)
表1 心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間對比(±s)
組別 n 心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/周)心絞痛持續(xù)時間(min)觀察組 50 1.21±0.21 6.55±1.64對照組 50 3.45±0.14 13.52±1.74 t - 35.301 20.612 P - 0.000 0.000
觀察組不良反應發(fā)生率(惡心嘔吐患者1例)低于對照組,P<0.05。如表2。
表2 分析不良反應情況
治療前,觀察組心功能指標水平與對照組無顯著差異,P>0.05;觀察組LVEF(54.96±1.20)%、LVESD(42.15±1.64)mm、LVEDD(51.03±1.24)mm與對照組具有差異,P<0.05。
觀察組總有效率92.00%高于對照組(P<0.05)。
冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,主要以無癥狀性心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心絞痛等作為臨床表現(xiàn),若控制不及時,易增加其死亡風險。研究顯示,隨著我國冠心病人群的增加,進而導致其合并癥不斷增多,其中以心絞痛最為常見,二者一旦合并,易增加疾病風險,導致患者預后不良。而多數(shù)患者通常合并血脂異常情況,若治療不及時,易導致其身體健康受到威脅。研究顯示,冠心病主要以血清膽固醇升高作為主要發(fā)病機制,故此在冠心病的治療中應以降脂為目的。
目前多數(shù)患者采用單一治療,但是由于多種因素影響,導致單一藥物治療存在一定局限性。阿托伐他汀是HMG -COA還原酶的原則性、競爭性抑制劑,通過抑制肝臟內HMG -COA還原酶和膽固醇的合成,從而降低血漿中膽固和低密度脂蛋白的水平,達到保護血管,穩(wěn)定斑塊作用,從而使心肌缺血得到改善。曲美他嗪具有抗去甲腎上腺素、加壓素和腎上腺素的作用,能夠使血管阻力明顯下降,使其外周循環(huán)血流量和冠狀動脈血流量得以增加,從而促進心肌能量和心肌代謝的產生,同時還具有顯著降血脂作用,能夠使人體心肌細胞功能得到改善,同時有效抑制自由基的產生,對脂肪酸β氧化也具有抑制作用,促進線立體功能的改善和氧利用率提高。另外,該藥物還能使心臟的工作負荷得以減輕,減少心肌能量的消耗和心肌耗氧量。該藥物經口服后吸收良好,作用范圍廣,在人體心臟部位濃度最高。其作用機制主要是通過將缺血細胞內的能量代謝進行保存,進而避免細胞內三磷酸腺苷水平降低,保證細胞內環(huán)境處于平穩(wěn)狀態(tài),維持跨膜Na-K泵正常轉運和離子泵功能,有利于減少心肌細胞內鈣、鈉的聚集和細胞內酸中毒,對細胞收縮功能具有保護作用,同時能夠對氧自由基所致的內膜損傷和細胞溶解進行限制。將上述兩種藥物進行聯(lián)合應用,能夠使患者臨床癥狀得到改善,利于心臟功能早期恢復。
本文研究數(shù)據顯示,觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛持續(xù)時間均短于對照組(P<0.05);治療前,觀察組心功能指標水平與對照組無顯著差異,P>0.05;觀察組LVEF(54.96±1.20)%、LVESD(42.15±1.64)mm、LVEDD(51.03±1.24)mm與對照組具有差異,P<0.05;觀察組不良反應發(fā)生率(惡心嘔吐患者1例)低于對照組,P<0.05;觀察組總有效率92.00%高于對照組(P<0.05)。