曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效分析

劉桂芝

（平度市白沙河街道辦事處麻蘭衛(wèi)生院，山東 青島 266701）

冠心病心絞痛是臨床常見疾病，以中老年人作為高發(fā)人群，目前臨床對于該疾病的治療方式尚無明確定論，而常規(guī)治療效果不佳，故此需尋找一種安全性高、治療效果好的聯(lián)合治療方案，能控制患者病情，降低不良反應，提高臨床療效[1]。因此，本次研究通過對曲美他嗪、阿托伐他汀鈣兩種藥物聯(lián)合治療效果進行分析，選取100例患者作為研究對象，見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究對象為收治時間在2018年度10月～2019年度3月的冠心病心絞痛伴血脂異?；颊撸偫龜?shù)(選取對象)100例，采取抽簽分組方法分為觀察組50例以及對照組50例，分別采取兩種不同的藥物治療方式。

納入標準：符合冠心病心絞痛診斷標準[2]。排除標準：存在其他惡性病變。

觀察組年齡50歲～70歲之間，平均（60.45±1.244）歲，其中男35例、女15例。

對照組年齡51歲～70歲之間，平均（60.66±1.25）歲，其中男36例、女14例。

兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.05，即差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組與對照組在實施藥物治療前，均采取抗血小板聚集以及擴張冠狀動脈血管等方式。

1.2.1 對照組方法

實施曲美他嗪治療（涿州東樂制藥有限公司；國藥準字H20143092；規(guī)格：20 mg*30片*300盒/件），每日三次、每次使用20mg。

1.2.2 觀察組方法

實施曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，在對照組基礎上進行阿托伐他汀鈣治療（注冊證號：國藥準字J20120050，2012-10-08；分裝企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，10 mg/片），用法用量為每日一次、每次劑量20 mg。

兩組均治療2周為一療程。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括不良反應發(fā)生率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間、總有效率、心功能指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據，計量資料用“±s”進行統(tǒng)計描述、組間比較用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）進行描述、采用卡方/x2檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間

觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛持續(xù)時間均短于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間對比（±s）

表1 心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間對比（±s）

組別 n 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）心絞痛持續(xù)時間（min）觀察組 50 1.21±0.21 6.55±1.64對照組 50 3.45±0.14 13.52±1.74 t - 35.301 20.612 P - 0.000 0.000

2.2 分析不良反應情況

觀察組不良反應發(fā)生率（惡心嘔吐患者1例）低于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 分析不良反應情況

2.3 比較心功能指標

治療前，觀察組心功能指標水平與對照組無顯著差異，P＞0.05；觀察組LVEF（54.96±1.20）%、LVESD（42.15±1.64）mm、LVEDD（51.03±1.24）mm與對照組具有差異，P＜0.05。

2.4 對比總有效率

觀察組總有效率92.00%高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要以無癥狀性心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心絞痛等作為臨床表現(xiàn)，若控制不及時，易增加其死亡風險。研究顯示，隨著我國冠心病人群的增加，進而導致其合并癥不斷增多，其中以心絞痛最為常見，二者一旦合并，易增加疾病風險，導致患者預后不良。而多數(shù)患者通常合并血脂異常情況，若治療不及時，易導致其身體健康受到威脅。研究顯示，冠心病主要以血清膽固醇升高作為主要發(fā)病機制，故此在冠心病的治療中應以降脂為目的。

目前多數(shù)患者采用單一治療，但是由于多種因素影響，導致單一藥物治療存在一定局限性。阿托伐他汀是HMG -COA還原酶的原則性、競爭性抑制劑，通過抑制肝臟內HMG -COA還原酶和膽固醇的合成，從而降低血漿中膽固和低密度脂蛋白的水平，達到保護血管，穩(wěn)定斑塊作用，從而使心肌缺血得到改善。曲美他嗪具有抗去甲腎上腺素、加壓素和腎上腺素的作用，能夠使血管阻力明顯下降，使其外周循環(huán)血流量和冠狀動脈血流量得以增加，從而促進心肌能量和心肌代謝的產生，同時還具有顯著降血脂作用，能夠使人體心肌細胞功能得到改善，同時有效抑制自由基的產生，對脂肪酸β氧化也具有抑制作用，促進線立體功能的改善和氧利用率提高。另外，該藥物還能使心臟的工作負荷得以減輕，減少心肌能量的消耗和心肌耗氧量。該藥物經口服后吸收良好，作用范圍廣，在人體心臟部位濃度最高。其作用機制主要是通過將缺血細胞內的能量代謝進行保存，進而避免細胞內三磷酸腺苷水平降低，保證細胞內環(huán)境處于平穩(wěn)狀態(tài)，維持跨膜Na-K泵正常轉運和離子泵功能，有利于減少心肌細胞內鈣、鈉的聚集和細胞內酸中毒，對細胞收縮功能具有保護作用，同時能夠對氧自由基所致的內膜損傷和細胞溶解進行限制。將上述兩種藥物進行聯(lián)合應用，能夠使患者臨床癥狀得到改善，利于心臟功能早期恢復。

本文研究數(shù)據顯示，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛持續(xù)時間均短于對照組（P＜0.05）；治療前，觀察組心功能指標水平與對照組無顯著差異，P＞0.05；觀察組LVEF（54.96±1.20）%、LVESD（42.15±1.64）mm、LVEDD（51.03±1.24）mm與對照組具有差異，P＜0.05；觀察組不良反應發(fā)生率（惡心嘔吐患者1例）低于對照組，P＜0.05；觀察組總有效率92.00%高于對照組（P＜0.05）。