神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全麻在老年患者下肢手術(shù)中的應(yīng)用

朱 瑾

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

當(dāng)前我國(guó)老年人群基數(shù)在不斷的增長(zhǎng)，一些老年性的關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率越來(lái)越高，而改善關(guān)節(jié)功能的重要治療手段就是采用手術(shù)的方式。但是由于老年人身體器官功能逐漸減退，老年人對(duì)于手術(shù)麻醉的耐受力大大降低[1]。因此選擇一種適合的麻醉方式應(yīng)用到老年患者下肢手術(shù)當(dāng)中去是十分有益的，本文根據(jù)上述情況，對(duì)神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全麻在老年患者下肢手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取50例行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行時(shí)間為2017年9月～2019年8月。根據(jù)麻醉方式的不同，將50例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性14例，女性11例；年齡從61歲到69歲不等，平均年齡為（65.32±2.36）歲；體重從55 kg到81 kg不等，平均體重為（68.72±4.26）kg。對(duì)照組中有男性15例，女性10例；年齡從60歲到69歲不等，平均年齡為（64.82±2.45）歲；體重從56kg到81kg不等，平均體重為（68.52±4.27）kg。兩組患者組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者手術(shù)前禁飲食，進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，注射0.01 mg/kg的鹽酸戊乙奎醚。給予實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全麻。麻醉前按照0.04 mg/kg劑量注射咪達(dá)唑侖，然后行腰叢—坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯，回抽無(wú)血無(wú)腦脊液時(shí)將3ml含量為1%的利多卡因注入，在未出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況下將20 ml0.8%的利多卡因和0.3%羅哌卡因混合液注入，待一刻鐘后確定阻滯平面行全麻誘導(dǎo)[2]。然后給予患者50～100 ug芬太尼，0.1～0.2 mg/kg的順苯磺酸阿曲庫(kù)銨，0.3mg/kg依托咪酯脂肪乳注射液，采用面罩輸入氮3分鐘后置入一次性喉罩，進(jìn)行機(jī)械控制通氣。對(duì)照組喉罩全麻方式與觀察組相同[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉維持用藥量的比較

實(shí)驗(yàn)組麻醉維持用藥量為（368±54）mg，對(duì)照組為（486±53）mg，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，P＜0.05。

2.2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

從各個(gè)時(shí)點(diǎn)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組MAP和HR指標(biāo)均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，P＜0.05。（詳見(jiàn)表1）

表1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較[n（%）]

2.3 兩組患者應(yīng)激指標(biāo)和鎮(zhèn)痛效果的比較

血清IL-6和COR在T0點(diǎn)時(shí)，兩組濃度差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。其余各點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，P＜0.05。（詳見(jiàn)表2）

表2 兩組患者應(yīng)激指標(biāo)和鎮(zhèn)痛效果的比較（±s）

表2 兩組患者應(yīng)激指標(biāo)和鎮(zhèn)痛效果的比較（±s）

組別IL-6（pg/L） COR（ng/ml）T0 T3 T5 T6 T0 T3 T5 T6實(shí)驗(yàn)組（n=25）47.3±13.3 74.1±10.2 66.7±9.3 50.3±9.4 178.6±15 192.5±28 192.4±15 185.3±16對(duì)照組（n=25）49.6±12.1 82.4±8.3 80.1±6.6 57.8±7.2 174.3±13 273.8±15 248.7±12 199.9±10

3 討 論

綜上所述，將神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全麻應(yīng)用到老年患者下肢手術(shù)當(dāng)中，血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定，鎮(zhèn)痛效果更好。