倪兆霞 郜根娣
【摘要】目的 評價護理干預(yù)在嚴重創(chuàng)傷失血性休克急診護理中的效果觀察及有效性。方法 納選我院在2017年6月~2019年6月來我院接受急診治療的嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者為研究主體,抽選72例依據(jù)雙色球抽簽法分組,每組各36例,分別行常規(guī)護理(對照組)和優(yōu)質(zhì)急診護理(觀察組),評價對比兩組的搶救治療效果、并發(fā)癥結(jié)果以及臨床指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組的搶救時間比對照組短,兩組入院時的體溫對比無差異,入院10 min和半小時的體溫變化相比,觀察組的體溫相對更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組的臨床搶救成功率顯著高于對照組,其并發(fā)癥相比,觀察組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在急診搶救嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者時實施優(yōu)質(zhì)急診護理更能提高臨床搶救率,幫助患者在最短時間內(nèi)得到搶救。
【關(guān)鍵詞】護理;嚴重創(chuàng)傷失血性休克;急診護理;有效性
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02
創(chuàng)傷失血性休克發(fā)病后需要盡快急診治療,在搶救過程中需要對患者的危險性創(chuàng)傷優(yōu)先處理,此病發(fā)病急,病情發(fā)展快,稍有不慎就會引發(fā)嚴重生命風(fēng)險。故臨床對其治療要把握最短時間得到最佳治療,在實際搶救過程中,受多方面因素的因素,急診中很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,不僅影響救治效果,還會引發(fā)護患糾紛事件,因此在急診中實施護理干預(yù)很重要。下文研究中將抽選我院急診室接受搶救治療的嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者展開深入研究,分析優(yōu)質(zhì)急診護理在臨床中的干預(yù)效果及價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年6月~2019年6月納入72例來我院接受急診搶救的嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者為研究主體,遵循雙色球抽簽法分組,對照組36例,男20例,女16例,年齡26~68歲,平均(47.89±3.75)歲,發(fā)病原因:交通意外、跌倒摔傷、刀刺傷、爆炸傷及其他原因的數(shù)值為11例、8例、7例、5例及5例;觀察組36例,男21例,女15例,年齡27~69歲,平均(48.22±3.51)歲,發(fā)病原因:交通意外、跌倒摔傷、刀刺傷、爆炸傷及其他原因的數(shù)值為12例、9例、6例、6例及3例。上述基線資料的對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。患者家屬同意并參與本研究,報請醫(yī)院倫理委員會批準,告知研究事項。
1.2 方法
給予對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù),入院后快速給予吸氧,監(jiān)測其生命體征(呼吸頻率、血壓、脈搏、意識等),清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物,增加補充血容量,并完成止血操作,相關(guān)人員做好急診搶救工作。
給予觀察組患者行優(yōu)質(zhì)急診護理干預(yù),具體的護理方案是:(1)病情分析:參與護理干預(yù)的護士應(yīng)合理劃分工作,規(guī)范、有序的展開急診護理,在患者被第一時間送至創(chuàng)傷中心接受就診時護士應(yīng)觀察其病情狀態(tài),快速明確傷情嚴重部分,并制定具體的護理計劃[1]。(2)傷情監(jiān)管。將患者頭偏向一側(cè),快速清理口腔內(nèi)的分泌物,依據(jù)患者情況給予面罩、呼吸機以及氣管切開呼吸治療,加強心電圖監(jiān)測,觀察并記錄患者的尿量、呼吸、心率和血壓變化,仔細查看其受損部分和面部表情,協(xié)助患者保持正確體位,盡可能避免傷情惡化。(3)急診前準備??焖俳蓷l靜脈通道,分別靜脈輸液和補充血容量,給予患者止痛藥治療,使用無菌紗布和止血藥進行創(chuàng)面止血處理,基本情況處理完畢后應(yīng)盡快采取急診手術(shù)治療,開通綠色通道盡快轉(zhuǎn)運患者至急診室[2]。(4)急診搶救護理。搶救過程中應(yīng)調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度,定時測量患者的體溫變化,為預(yù)防微循環(huán)障礙發(fā)生,可采取抗凝血治療,對其創(chuàng)面仔細清洗并消毒,協(xié)助醫(yī)生順利、完全完成手術(shù)搶救[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察記錄患者的搶救時間,并測量患者入院時、入院10 min和半小時的體溫變化;按照《失血性休克程度分類參考標(biāo)準》評估患者的搶救效果,搶救成功:經(jīng)救治患者的臨床病癥完全消失,意識恢復(fù)正常,休克完全緩解;搶救無效:經(jīng)救治后,患者仍處于休克狀態(tài),其病情癥狀明顯存在,創(chuàng)面止血失敗。統(tǒng)計觀察患者急診中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況,如:臟器功能衰退、感染、急性呼吸窘迫綜合征。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
涉及的研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 26.0統(tǒng)計軟件包,定性資料的檢驗用x2,描述形式為(n,%),定量資料的檢驗用t,其描述形式為(x±s),P<0.05統(tǒng)計意義重大。
2 結(jié) 果
2.1 臨床搶救指標(biāo)
觀察組的搶救時間明顯短于對照組,其體溫指標(biāo)相比,觀察組在入院10 min和半小時體溫相比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
2.2 搶救結(jié)果
觀察組的搶救成功率明顯高于對照組,其搶救失敗率低于對照組,詳見表2。
2.3 并發(fā)癥結(jié)果對比
觀察組出現(xiàn)的并發(fā)癥概率和對照組相比差異懸殊,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見下表3。
3 討 論
隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展,交通行業(yè)越來越發(fā)達,進而發(fā)生嚴重創(chuàng)傷失血性休克的發(fā)病率也隨之提升,此類患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為組織血液灌注異常、極度缺氧、代謝紊亂,甚至引起臟器功能發(fā)生障礙等,由于其病因復(fù)雜,發(fā)病后的情況緊急,采取急診搶救聯(lián)合急診護理非常重要[4]。
對嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者行優(yōu)質(zhì)急診護理能最大程度的縮短搶救時間,準確評估患者的病情,以無縫隙連接模式使得急診工作規(guī)范化和有序化,保證患者在最短時間得到最有效的治療,提高臨床搶救成功率,還能減少臨床并發(fā)癥的出現(xiàn),此護理措施對相關(guān)人員各方面的要求極高,如:①服務(wù)態(tài)度熱情,有責(zé)任心、態(tài)度誠懇;②臨床護理經(jīng)驗豐富,護理操作技能熟練;③具備扎實的臨床理論知識,能準確評估患者的病情程度。在具備以上要求的護士參與急診搶救護理工作可在最佳時間內(nèi)使病人得到救治,還能規(guī)避搶救過程中存在的并發(fā)癥[5]。如上述表中顯示,觀察組的搶救成功率顯著高于對照組,其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組低,觀察組的搶救時間比對照組短,體溫變化指標(biāo)相比對照組更優(yōu)。此護理模式充分以患者為中心,提供一切優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨,保證臨床質(zhì)量顯著提升。
綜合上述,在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者搶救治療中加以急診護理干預(yù)能進一步提升臨床搶救成功率,幫助患者在黃金時間內(nèi)得到救治。
參考文獻
[1] 周 偉,朱月蘭.嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者常規(guī)和優(yōu)質(zhì)急診護理干預(yù)對照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1684-1685.
[2] 杜雅明,孫永芳.護理干預(yù)應(yīng)用于嚴重創(chuàng)傷失血性休克急診護理的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(1):87-89.
[3] 王玉玲.嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護理及并發(fā)癥處理體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(11):131-132.
[4] 周雅靜.嚴重創(chuàng)傷失血性休克急診護理期間實施并發(fā)癥預(yù)防性護理干預(yù)的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理,2016,7(18):2005-2006.
[5] 劉利霞.嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護理及并發(fā)癥處理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15):2129-2130.