缺血性腦血管病患者血管內(nèi)支架成形術(shù)治療的TCD血管評(píng)價(jià)及預(yù)后分析

王洪剛 李欣宜

【摘要】目的 探討缺血性腦血管病患者血管內(nèi)支架成形術(shù)治療的TCD血管評(píng)價(jià)及預(yù)后分析。方法 回顧分析呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性腦梗死患者120例，所選患者均存在血管的重度狹窄并符合腦血管內(nèi)支架植入標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)是否行介入術(shù)分為介入組及藥物治療組，病情穩(wěn)定后出院繼續(xù)口服藥物治療后12個(gè)月，后給予TCD進(jìn)行血管評(píng)價(jià)，并對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行分析。結(jié)果 介入組各血管收縮期峰流速值均顯著低于藥物組;兩組患者腦血管事件及病死率比較無(wú)顯著差異。結(jié)論 血管內(nèi)支架成形術(shù)可顯著改善患者病變血管血流狀態(tài)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管;血管內(nèi)支架成形術(shù);TCD

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..02

缺血性腦血管病現(xiàn)已成為世界性難題，嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康，本病具有年輕化、復(fù)雜化的發(fā)病趨勢(shì)。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)每年新發(fā)腦血管病患者約250萬(wàn)例，每年死亡人數(shù)近160萬(wàn)，每年因腦血管病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用約400億元人民幣，而缺血性腦血管病又占據(jù)腦血管病的絕大多數(shù)，已成為我國(guó)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，將可能影響到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步[1]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，腦血管病的介入術(shù)已被醫(yī)學(xué)界所重視，它對(duì)于重度血管狹窄的血管具有良好的管理效果，可恢復(fù)其供血功能，為疾病的治療提供了新的方法，本文探討了缺血性腦血管病患者血管內(nèi)支架成形術(shù)治療的血管評(píng)價(jià)及預(yù)后分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性腦梗死患者120例，所選患者均存在血管的重度狹窄并符合腦血管內(nèi)支架植入標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)是否行介入術(shù)分為介入組及藥物治療組，介入組68例，男40例，女28例，年齡43～72歲，平均（51.17±8.96）歲;藥物治療組52例，男38例，女14例，年齡45～76歲，平均（50.98±8.75）歲。2組患者年齡、性別一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物組治療

住院期間參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組提出的治療方案。內(nèi)容包括：調(diào)控血壓、血糖、血脂、抗血小板聚集、改善微循環(huán)、對(duì)癥支持治療。出院后，囑患者口服阿司匹林100 mg/d，阿托伐他汀20 mg/d。

1.2.2 介入組治療

住院后給予患者血管內(nèi)支架成形術(shù)手術(shù)治療，術(shù)前3 d口服阿司匹林300 mg/d、氯吡格雷75mg/d。術(shù)后繼續(xù)口服阿司匹林100 mg/d，阿托伐他汀20 mg/d。

1.2.3 療程

兩組患者各治療12個(gè)月后，進(jìn)行經(jīng)顱多普勒（TCD）血管檢查病變血管收縮期峰流速值，并進(jìn)行療效分析。

1.3 觀察指標(biāo)

TCD血管收縮期峰流速值檢測(cè)，治療前及治療12個(gè)月后，采用TCD技術(shù)檢測(cè)患者病變血管收縮期峰流速值，所查血管為：頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈。

腦血管事件及病死率的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者TCD血管收縮期峰流速值檢測(cè)

治療前，兩組患者各血管收縮期峰流速值相比較，無(wú)明顯差異，具有可比性。治療12個(gè)月后，介入組頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈收縮期峰流速值分別為（101.53±19.89）cm/s，（119.53±21.36）cm/s，（89.18±21.12）cm/s，（92.10±23.86）cm/s;藥物組頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈收縮期峰流速值分別為（140.21±28.36）cm/s，（203.78±20.12）cm/s，（198.75±29.23）cm/s，（203.78±30.15）cm/s，介入組各血管收縮期峰流速值均顯著低于藥物組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者腦血管事件及病死率的分析

治療12月后隨訪，介入組新發(fā)腦梗死4人次，TIA出現(xiàn)6人次，無(wú)死亡病例;藥物組新發(fā)腦梗死5人次，TIA出現(xiàn)5人次，1例死亡（突發(fā)心梗），兩組患者腦血管事件及病死率比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，由于缺血性腦血管病出現(xiàn)了較高的發(fā)病率，且本病具有高病死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，因此，防治缺血性腦血管病的任務(wù)愈發(fā)艱巨。

血管內(nèi)支架成形術(shù)因具有療效顯著，副作用小，治療病因等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療血管狹窄導(dǎo)致的腦血管病的重要手段和方法。

TCD血流速具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、診斷準(zhǔn)確而成為評(píng)估血管管腔最為敏感和直接的檢測(cè)方法，本文也是依據(jù)此種方法進(jìn)行血管評(píng)估。

綜上所述，血管內(nèi)支架成形術(shù)可顯著改善患者病變血管血流狀態(tài)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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