早期康復(fù)治療對急性腦血管意外偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響分析

江莉萍

【摘要】目的 探究對急性腦血管疾病導(dǎo)致偏癱的患者實(shí)施早期康復(fù)治療能否有效改善其下肢運(yùn)動(dòng)功能。方法 選取2017年6月～2018年9月我院接診的124名急性腦血管意外偏癱患者，把這些患者編入a、b兩個(gè)小組中，a組實(shí)施常規(guī)治療，b組在a組的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)治療。最后根據(jù)Holden步行功能分類分析兩組患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能并對比兩組患者滿意度。結(jié)果 a組治療后步行功能4～5級的共12人，而b組為23人;a組滿意度為2.69，b組為4.19;兩項(xiàng)數(shù)據(jù)差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療可以有效提升急性腦血管意外偏癱患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù);腦血管疾病;偏癱;下肢功能

【Abstract】Objective To explore the implementation in patients with acute cerebrovascular disease causes of hemiplegia early rehabilitation therapy can effectively improve the motor function of lower limbs.Methods In June 2017 to September 2018，the hospital departments of 124 patients with acute cerebrovascular accident hemiplegia，putting these patients into two groups a and b，the implementation of regular treatment group a and group b in group a increased on the basis of early rehabilitation.According to the Holden walking function classification analysis two groups of patients with lower limb motor function and compared two groups of patients satisfaction.Results After treatment group a walking function level 4～5 a total of 12 people，while group b for 23 people;Group a satisfaction is 2.69，group b is 4.19;Have a big gap between two data and statistical significance（P<0.05）.Conclusion Early rehabilitation therapy can effectively improve acute cerebrovascular accident of lower limb movement function in patients with hemiplegia.

【Key words】Early rehabilitation;Cerebrovascular disease;Hemiplegia;Lower limb function

偏癱是突發(fā)腦血管疾病常見的后遺癥之一，患者身體一側(cè)肌肉肌力下降，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，輕度偏癱患者常出現(xiàn)偏癱步態(tài)，重度偏癱患者肢體可完全喪失運(yùn)動(dòng)功能;[1]這嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，因此幫助偏癱患者恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能是治療的重點(diǎn)內(nèi)容。研究表明，早期康復(fù)治療能很好地幫助偏癱患者提高下肢運(yùn)動(dòng)水平，提升其步行功能，[3]因此我院在對腦血管意外偏癱患者的治療中加入早期康復(fù)，以期能更好地幫助患者恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的研究對象為2017年6月～2018年9月于我院治療的急性腦血管意外偏癱患者，共有124人，所有患者均符合急性腦血管偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不患有嚴(yán)重器官衰竭、以及其他危重疾病。將其分為a、b兩組，每組62人，a組患者平均年齡為（68.42±7.62）歲;b組患者平均年齡為（68.95±7.25）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病病程、治療前Holden步行功能分類人數(shù)對比上無明顯差距（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)已取得倫理委員會及患者本人或家屬同意。

1.2 方法

對a組實(shí)施常規(guī)治療，b組在a組基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)治療，其內(nèi)容如下：①急性期臥床患者僅安排一些簡單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如翻身、合理擺放良側(cè)肢、按摩關(guān)節(jié)等，主要預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，還可降低關(guān)節(jié)變形的風(fēng)險(xiǎn)。②軟癱期患者應(yīng)盡可能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如自主翻身、良側(cè)肢帶動(dòng)，可進(jìn)行臥位轉(zhuǎn)坐位聯(lián)系。③痙攣期患者可進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，聯(lián)系坐位平衡到站位，也可進(jìn)行下肢負(fù)重訓(xùn)練。④改善期患者可進(jìn)行一些具有速度和強(qiáng)度的訓(xùn)練，如步行、上下樓梯等，也可在醫(yī)護(hù)人員知道下進(jìn)行一些日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練。注意訓(xùn)練順序一定是從簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)將通過Holden步行功能分類來體現(xiàn)患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，當(dāng)患者處于0～3級是代表患者無法獨(dú)立行走，需要人進(jìn)行攙扶或口頭指導(dǎo)，4級代表患者可自主行走在平地，5級則代表可完全獨(dú)立行走;本次實(shí)驗(yàn)認(rèn)為患者步行功能達(dá)4級及以上為康復(fù)情況良好?；颊邼M意度由患者填寫本院評價(jià)滿意度調(diào)查表得出，共有15個(gè)項(xiàng)目，滿分為5分，最后取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示。若P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后a組患者有11人步行功能達(dá)4級，有1人達(dá)5級，治療效果較好的患者占比為19.35%;b組有17人達(dá)4級，6人達(dá)5級;治療效果較好的人數(shù)占比37.10%;可見b組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)好于a組，且差距較大（P<0.05）。同時(shí)a組患者滿意度為2.69，遠(yuǎn)低于b組的4.19，說明患者對b組的治療方案更為滿意和接受。具體見表1。

3 討 論

對于急性腦血管意外偏癱患者的常規(guī)治療往往只包含了藥物治療，對患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)幫助不大，而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)，通過模擬患者以前的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，可預(yù)防肌肉萎縮并幫助對抗痙攣，增強(qiáng)患者肌力的同時(shí)產(chǎn)生電刺激，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的重塑。[3]研究結(jié)果也顯示，早期康復(fù)治療能更好地提升患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)患者對該治療方法更為滿意，許多患者認(rèn)為該療法能幫助他們更好地適應(yīng)生活，提高自主生活能力。

參考文獻(xiàn)

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[2] 方少琴.早期康復(fù)操對偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活能力的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（05）：152-154.

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