• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      綜合方法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

      2020-07-20 08:17:08梁協(xié)濃
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2020年2期
      關(guān)鍵詞:根型上肢頸椎病

      梁協(xié)濃

      (廣東省江門(mén)市新會(huì)司前人民醫(yī)院急診科,廣東 江門(mén) 529149)

      神經(jīng)根型頸椎病是因頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變而壓迫脊神經(jīng)根引發(fā)的頸椎病,表現(xiàn)為頸肩痛、上肢肌力下降、放射性疼痛等,嚴(yán)重者會(huì)造成不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙[1-2]。治療神經(jīng)根型頸椎病多采用保守治療,即頸椎牽引、推拿、針灸,但部分患者仍存在疼痛、上肢麻木等[3]。中藥封包外敷可促進(jìn)血液循環(huán),起到舒筋活絡(luò)、活血化瘀作用,加強(qiáng)治療效果。本研究用綜合方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好,報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      共70例,均為2018年7月至2019年7月就診于我院的患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。對(duì)照組男20例,女15例;年齡30~73歲,平均(47.50±5.70)歲;急性發(fā)作期病程1~6天,平均(3.50±0.56)天。研究組男18例,女17例;年齡28~72歲,平均(47.34±5.20)歲;急性發(fā)作期病程1~7天,平均(3.42±0.65)天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷符合《外科學(xué)》[3]神經(jīng)根型頸椎病標(biāo)準(zhǔn),具有根性分布的疼痛、麻木癥狀,經(jīng)影像學(xué)確診;②中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中血瘀氣滯證,主癥為上肢刺痛、頸肩部疼痛、痛處固定,次癥為肢體麻木、活動(dòng)不利,舌暗、脈弦。

      納入標(biāo)準(zhǔn):符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),就診前1個(gè)月內(nèi)未接受其他治療,簽知情同意書(shū)。

      排除標(biāo)準(zhǔn):頸椎發(fā)育畸形,骨質(zhì)疏松癥,合并腫瘤,既往頸部外傷手術(shù)史,精神障礙。

      2 治療方法

      兩組均用牽引及推拿治療。①牽引:取舒適坐位后,給予患者行頜枕帶牽引,角度為15o~30o,牽引重量為女15~16kg、男16~18kg,由輕到重,每次15min,每天牽引1次。②推拿:患者取正坐位,醫(yī)生將一手拇指與其他四指呈“鉗”形拿捏頸部5~10min。再用拇指指端對(duì)頸肩的痛處進(jìn)行彈撥,每處彈撥1min,力度可逐漸加重,以患者能承受為準(zhǔn)。醫(yī)生于患者后方用合十的雙手掌側(cè)對(duì)頸肩部側(cè)擊2~5min,此后再拿揉患者的上臂,經(jīng)肘部沿前臂背側(cè)往返10次。治療期間多臥床休息,療程1周。

      研究組加用中藥封包外敷治療。藥用當(dāng)歸30g,桂枝25g,秦艽25g,細(xì)辛20g,川芎20g,香附15g,川牛膝25g,獨(dú)活25g,防風(fēng)20g,白芷20g,延胡索20g,干姜10g。諸藥封于紗布袋中用微波爐加熱20min,取出后待溫度適中外敷頸部,每次30min。每日2次,治療1周。

      3 觀察指標(biāo)

      頸椎功能障礙指數(shù)用頸椎功能障礙指數(shù)量表(NDI)[5],NDI范圍0~100%,百分率越高表示頸椎功能越差。疼痛程度評(píng)估量表為視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),分值0~10分,得分越低表示疼痛越輕。

      生活質(zhì)量評(píng)估量表為健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36),滿分100分,分值越高表示生活質(zhì)量越好。

      用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      4 療效標(biāo)準(zhǔn)

      參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]。顯效:頸肩疼痛癥狀消失,肌力恢復(fù)正常,肢體功能恢復(fù),可正常工作及生活。有效:頸肩疼痛有明顯改善,肌力恢復(fù)50%以上,肢體功能明顯改善,對(duì)生活有輕微影響。無(wú)效:癥狀無(wú)改善,仍存在頸肩功能障礙。

      5 治療結(jié)果

      兩組治療前后NDI指數(shù)及VAS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

      表1 兩組治療前后NDI指數(shù)及VAS評(píng)分比較 (±s)

      表1 兩組治療前后NDI指數(shù)及VAS評(píng)分比較 (±s)

      注:與本組治療前比較,*P<0.05。

      組別 例 NDI指數(shù)(%) VAS評(píng)分(分)治療前 治療1周 治療前 治療1周對(duì)照組 35 36.88±8.90 27.05±6.04* 7.58±0.46 4.28±0.37*研究組 35 37.05±8.75 13.46±5.70* 7.56±0.47 3.01±0.42*t 0.081 9.681 0.180 13.423 P 0.936 0.000 0.859 0.000

      兩組治療前后SF-36量表總分比較見(jiàn)表2。

      表2 兩組治療前后SF-36量表總分比較 (分,±s)

      表2 兩組治療前后SF-36量表總分比較 (分,±s)

      組別 例 治療前 治療1周 t P對(duì)照組 35 41.85±6.23 64.08±8.25 12.721 0.000研究組 35 41.65±5.87 77.50±8.46 20.597 0.000 t 0.138 6.719 P 0.891 0.000

      兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

      6 討 論

      神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因與機(jī)械壓迫、炎癥反應(yīng)、髓核突出或脫出等有關(guān)。頸椎牽引可改善頸椎供血,促進(jìn)血液循環(huán),減輕疼痛、上肢麻木癥狀。而推拿可以促進(jìn)頸肩部的血液循環(huán),減輕疼痛癥狀。

      神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”“項(xiàng)強(qiáng)”范疇。是因過(guò)度勞累、外傷導(dǎo)致的經(jīng)脈不通、氣血瘀滯,治療應(yīng)以通經(jīng)活血為主[7]。中藥封包外敷方中當(dāng)歸通經(jīng)活血化瘀,桂枝溫經(jīng)通陽(yáng),秦艽清濕熱、退虛熱、通絡(luò)止痛,細(xì)辛、川牛膝、獨(dú)活、防風(fēng)通竅、祛風(fēng)、止痛,川芎、延胡索活血化瘀、行氣止痛,香附疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛,白芷消腫排膿、祛風(fēng)止痛,干姜溫肺化飲、回陽(yáng)通脈[8-10]。諸藥合用,可以溫經(jīng)通陽(yáng)、活血化瘀、行氣止痛。藥理研究表明,當(dāng)歸、桂枝、川牛膝、獨(dú)活、川芎、延胡索等可以改善血液循環(huán),減輕對(duì)脊神經(jīng)根的壓迫,促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收,緩解疼痛,改善其脊椎功能。

      綜合方法治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好。

      猜你喜歡
      根型上肢頸椎病
      頸椎病與老年癡呆
      游泳 趕走頸椎病
      基于慣性傳感器的上肢位置跟蹤
      頸椎病的簡(jiǎn)便貼敷療法
      錯(cuò)誤姿勢(shì)引發(fā)的上肢問(wèn)題
      侗醫(yī)用木頭接骨保住傷者上肢66年1例報(bào)道
      機(jī)器絞軋致上肢毀損傷成功保肢1例
      神經(jīng)根型頸椎病的手術(shù)治療
      針?biāo)幗Y(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病32例
      針刺治療神經(jīng)根型頸椎病38例
      丰城市| 留坝县| 张家口市| 龙江县| 济宁市| 丹江口市| 永寿县| 翁牛特旗| 朝阳市| 黄山市| 博白县| 太白县| 阿克苏市| 中方县| 应城市| 崇仁县| 大庆市| 庆安县| 广州市| 鱼台县| 浑源县| 西畴县| 黄石市| 明光市| 顺义区| 锦屏县| 原阳县| 嘉兴市| 新宾| 台山市| 喀喇| 新巴尔虎左旗| 临西县| 自治县| 姜堰市| 大荔县| 西贡区| 桑植县| 乌恰县| 孙吴县| 义马市|