精神分裂癥患者述情障礙表現(xiàn)及中醫(yī)證候的相關(guān)性探究

付明華

（平泉市精神病醫(yī)院，河北 承德）

0 引言

精神分裂癥是臨床中常見的精神疾病，具有高患病率、高復發(fā)率等特點，給人們的日常生活造成極大的影響[1]。述情障礙是指機體在生活中存在情感表述困難，無法分辨情感體驗與情緒喚醒所引起的軀體感受[2-3]。本文將2015年1月至2019年1月收治的600例精神分裂癥患者進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2019年1月收治的600例精神分裂癥患者作為觀察組，選擇同段時間內(nèi)的精神正常的600例患者作為對照組。本研究獲倫理委員會批準且1200例患者以及患者家屬均知情同意。

對照組患者男325例，女275例；年齡18～50歲，平均（31.45±6.35）歲；其中大專及以上學歷（n=300）、高中學歷（n=200）、初中及以下學歷（n=100）。觀察組患者男 300例，女 300例；年齡 18～52歲，平均（33.72±7.45）歲；病程6個月至3年，平均（1.58±0.55）年；其中大專及以上學歷（n=315）、高中學歷（n=165）、初中及以下學歷（n=120）。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

兩組患者均接受TAS量表測評，在接受測評時，所有患者必須在工作人員的監(jiān)督下填寫答案，答題完成并當場交給工作人員后方可離場。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的述情障礙情況，采用多倫多述情障礙量表（TAS）作為評估標準[4]，TAS量表總共包含26條內(nèi)容，根據(jù)內(nèi)容分類可分為4個因子，其中描述情感的能力用F1因子表示，認識和分辨情感與軀體感受的能力用F2因子表示，外向性思維能力則用F3因子表示，每項記為1～5分，分數(shù)與述情障礙呈正相關(guān)關(guān)系。

（2）統(tǒng)計精神分裂癥患者的中醫(yī)證候評分情況，采用本院自制中醫(yī)證候觀察表，觀察精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，按照癥狀由輕到重采用0～3分的4級評分標準。

（3）觀察述情障礙表現(xiàn)與中醫(yī)證候的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者TAS量表評分情況對比

觀察組患者的TAS量表評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者TAS量表評分情況對比（±s, 分）

表1 兩組患者TAS量表評分情況對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 總分 F1因子 F2因子 F3因子觀察組 600 56.45±9.24 19.73±5.62 15.26±3.12 23.45±1.01對照組 600 43.56±1.45 12.45±2.73 13.76±3.21 21.73±1.56 t 33.758 28.541 8.208 22.671 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 精神分裂患者中醫(yī)證候評分情況

600例患者中醫(yī)證型中心陰（血）虛型、肝氣郁結(jié)型、膽郁痰擾型以及肝火熾盛型的得分較高，見表2。

表2 精神分裂患者中醫(yī)證候評分情況（±s, 分）

表2 精神分裂患者中醫(yī)證候評分情況（±s, 分）

中醫(yī)證候 評分 中醫(yī)證候 評分心陰（血）虛 6.73±3.45 脾胃氣虛 4.37±2.13肝氣郁結(jié) 5.83±2.74 血淤 3.73±2.15膽郁痰擾 4.62±2.18 腎陰虛 4.07±2.03肝火熾盛 4.53±2.39 心（陽）氣虛 2.34±1.23痰濕 4.12±2.01 腎陽虛 2.56±1.38

2.3 中醫(yī)證候與述情障礙表現(xiàn)的相關(guān)性分析

將表1中有統(tǒng)計學差異的指標作為自變量，將表2作為因變量進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，述情障礙表現(xiàn)與中醫(yī)證候的相關(guān)性較高，見表3。

3 討論

精神分裂癥是一種常見的難治性精神疾病，目前對此疾病的病因上處于探索中，但是已有研究指出精神分裂癥的發(fā)生可能與機體心理的易感素質(zhì)以及外部社會環(huán)境的不良因素相關(guān)?；寐牎⑼氚Y、記憶力下降等是精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)，患者若是不及時接受治療，可能會影響患者的感知功能，誘發(fā)精神衰退、精神殘疾等并發(fā)癥，嚴重時還會引起神經(jīng)系統(tǒng)病變[5]。中醫(yī)療法是目前臨床上常用于治療精神分裂癥的一種方法，通過藥物可有效控制患者的病情，恢復患者的神志[6]。在中醫(yī)學里，精神分裂癥屬于“癲狂”的范疇，主要是由陰陽失和、氣郁痰火所致，根據(jù)病癥的不同可分為心陰（血）虛型、肝氣郁結(jié)型、膽郁痰擾型、肝火熾盛型、痰濕型、脾胃氣虛型、血淤型、腎陰虛型、心（陽）氣虛型以及腎陽虛型[7-8]。研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組患者TAS量表評分有明顯提高，這說明述情障礙存在于大多數(shù)精神分裂癥患者中，同時也表明精神分裂癥患者描述情感、識別情緒與軀體感受力的能力遭到破壞。研究結(jié)果表明，在中醫(yī)證候評分中，心陰（血）虛型、肝氣郁結(jié)型、膽郁痰擾型以及肝火熾盛型的得分較高，這是因為上述中醫(yī)類型的患者常常出現(xiàn)精神亢奮、易怒、情感冷漠等情況，這符合精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。研究結(jié)果表明述情障礙表現(xiàn)與中醫(yī)證候的相關(guān)性較高，這說明臨床醫(yī)生在診治的過程中，可通過述情障礙以中醫(yī)證候情況判斷精神分裂癥患者的診治情況。

表3 中醫(yī)證候與述情障礙表現(xiàn)的相關(guān)性分析

綜上所述，中醫(yī)證候與述情障礙表現(xiàn)存在相關(guān)性，可用于對精神分裂癥患者的評估，是精神分裂癥疾病臨床診斷中一種新的治療思路，具有很高的利用價值，值得在臨床中推廣和應用。