胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸與常規(guī)開(kāi)胸的比較

鮮統(tǒng)平

（貴州盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院，貴州 盤州）

0 引言

自發(fā)性氣胸是指由于肺部疾病使肺組織以及臟層胸膜破裂，或是靠近肺表面的肺大皰以及細(xì)微氣腫皰的自行破裂，從而使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔而發(fā)生肺科急癥。多發(fā)于男性青壯年，也多見(jiàn)于有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核病史者。臨床癥狀常見(jiàn)為呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽、心悸、四肢發(fā)涼等表現(xiàn)[1]。本文將通過(guò)對(duì)胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸與常規(guī)開(kāi)胸的比較進(jìn)行研究與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月于我院就診的自發(fā)性氣胸患者40例作為研究對(duì)象，并依據(jù)不同手術(shù)治療方式分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組20例，其中男13例，女7例，年齡為24～46歲，平均為（35.12±10.12）歲，采用常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)；觀察組20例，其中男16例，女4例，年齡為30～48歲，平均為（39.56±7.56）歲，采用胸腔鏡治療。所有患者均符合臨床檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔栽竻⑴c本研究。兩組患者在年齡等一般資料的對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療，采用單腔氣管插管麻醉術(shù)以后外側(cè)做切口，大小約為12 cm，確定肺大泡位置之后予以切除，術(shù)后為患者放置引流管用以引流排液，確認(rèn)無(wú)遺漏之后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行結(jié)扎與縫合；觀察組采用胸腔鏡手術(shù)治療，采用雙腔氣管插管麻醉術(shù)，選擇側(cè)臥位并做3個(gè)約1.5 cm的倒三角型胸壁小切口，放入胸腔鏡對(duì)肺大泡進(jìn)行常規(guī)探查，界定與正常周圍組織的邊界，只對(duì)病變位置予以切除，術(shù)后為患者放置引流管用以引流排液，確認(rèn)無(wú)遺漏之后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行結(jié)扎與縫合。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組經(jīng)不同手術(shù)方式進(jìn)行治療的效果，對(duì)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（±s）和（%）表示，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者臨床治療指標(biāo)觀察，觀察組要明顯好于對(duì)照組患者，兩組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療指標(biāo)觀察（±s）

表1 兩組患者臨床治療指標(biāo)觀察（±s）

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3 討論

自發(fā)性氣胸的臨床檢查診斷方式一般以動(dòng)脈血?dú)鈾z查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及胸腔鏡檢查為主。動(dòng)脈血?dú)鈾z查一般可見(jiàn)患者在輕度肺壓縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，實(shí)驗(yàn)室檢查一般以對(duì)患者胸腔氣體的檢查為主[2]。

影像學(xué)檢查則結(jié)合X線檢查、CT檢查、胸膜腔造影檢查等，對(duì)于氣胸表面以及肺萎縮程度、有無(wú)胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等具有一定的診斷效果；胸腔鏡檢查則對(duì)自發(fā)性氣胸的病因、臟層胸膜有無(wú)裂口、胸膜下有無(wú)肺大皰及胸腔內(nèi)有無(wú)粘連帶能夠進(jìn)行清晰明了的檢查，結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)觀察組患者采用胸腔鏡手術(shù)[3]。

胸腔鏡手術(shù)又稱作電視胸腔鏡手術(shù)方式，是利用現(xiàn)代電視攝像技術(shù)和高科技器械裝備的先進(jìn)診療技術(shù)，與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)相比區(qū)別較大，結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，電視胸腔鏡手術(shù)是選用3、4個(gè)左右的胸壁小切口，使手術(shù)視野變得清晰明確，讓醫(yī)生看著監(jiān)視屏幕通過(guò)特殊的手術(shù)器械完成手術(shù)，與傳統(tǒng)常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)相比，手術(shù)切除的范圍更加準(zhǔn)確，避免切除周圍正常組織，同時(shí)也大大提高了手術(shù)安全性[4]。

綜上所述，在治療自發(fā)性氣胸時(shí)選用胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，較常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)更能夠取得非常理想的治療效果，對(duì)于患者的預(yù)后等都具有積極意義，可以在臨床廣泛推廣。