探究高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的臨床價值

焦少昆，朱曉華

（河北省保定市望都縣醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，現(xiàn)階段的主要治療方式為無創(chuàng)正壓通氣治療，臨床治療效果良好，可有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復[1-2]，對患者施以高流量吸氧治療，能夠改善患者的氣道功能，減輕患者感染、器官衰竭等癥狀，有效提升慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療效果。在本次研究中，選取60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，分別采用無創(chuàng)正壓通氣和高流量吸氧兩種治療方式，對高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的臨床價值進行研究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)倫理委員會批準，研究對象從我院呼吸科在2018年3月至2019年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中抽取，按照診治順序共抽取60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者納入研究，隨機分為對照組30例和觀察組30例。對照組中，男性18例，女性12例，年齡39～78歲，平均（59.37±6.46）歲，平均病程（2.86±1.24）年，平均插管（11.98±3.12）h；觀察組中，男性16例，女性14例，年齡40～79歲，平均（61.02±5.87）歲，平均病程（3.04±1.17）年，平均插管（12.35±3.29）h。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料無明顯差異，有可比意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，護理人員初始設置吸氣壓力為9 mmH2O，根據(jù)患者實際情況逐漸升高，最高不得超過18 mmH2O，呼氣壓力為5 mmH2O[3]。觀察組的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用高流量吸氧治療，護理人員設置氧氣流量為22～55 L/min，與患者體溫貼近[4]。兩組均采用心電儀器，監(jiān)測患者的各項生理指標，留取兩組患者的痰進行培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素，待痰培養(yǎng)處理出結果后，進行相應的調整，同時對兩組患者提供營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的實際情況，遵醫(yī)囑使用止疼、鎮(zhèn)靜劑[5]。

1.3 觀察指標

觀察對比采用高流量吸氧治療的觀察組患者和采用無創(chuàng)正壓通氣治療的對照組患者的各項生理指標的變化情況，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的生理指標分別為呼吸、收縮壓、心率、氧分壓、二氧化碳分壓狀況。觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況，是否出現(xiàn)呼吸困難加重、胃脹氣和惡心。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的資料進行統(tǒng)計處理分析，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t進行檢驗，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的計數(shù)資料以（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項生理指標

觀察組患者的呼吸、收縮壓、心率、氧分壓、二氧化碳分壓情況均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項生理指標對比（±s）

表1 兩組患者各項生理指標對比（±s）

二氧化碳分壓（mmHg）觀察組 30 22.28±2.59 122.03±5.51 76.23±3.25 90.76±3.21 36.86±0.28對照組 30 19.14±1.53 128.41±2.07 88.12±4.48 88.26±2.14 41.23±3.22 t 5.717 5.937 11.767 3.549 7.405 P 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000組別 例數(shù) 呼吸（次/min）收縮壓（mmHg）心率（次/min）氧分壓（mmHg）

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況

觀察組中，患者的不良反應發(fā)生率為6.67%，對照組中，患者的不良反應發(fā)生率為13.33%，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是臨床中常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可預防、治療的疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應相關聯(lián)，具有較高的致殘率和病死率。有研究顯示，全球40歲以上的發(fā)病率已高達9%～10%[6]。無創(chuàng)正壓通氣是指未經(jīng)氣管插管和氣管切開進行的機械通氣，以鼻罩或面罩的形式連接呼吸機，在上呼吸道加以正壓來改善肺泡通氣，減輕慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸肌肉負荷，有效縮短ICU停留和住院時間，同時能夠有效減少慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的死亡率[7-8]。但無創(chuàng)正壓通氣治療也有一定的不足，不利于患者排痰，且慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有感染器官衰竭等癥狀。因此，采用高流量吸氧治療，不僅能夠設定精確的吸入氧濃度，提供患者濕化良好的氧氣，滿足患者的呼吸需要，緩解呼吸窘迫的癥狀，提高患者舒適性。

在本次研究中，觀察組患者的呼吸、收縮壓、心率、氧分壓、二氧化碳分壓情況均優(yōu)于對照組，且觀察組中患者的不良反應發(fā)生率為6.67%，低于對照組不良反應發(fā)生率的13.33%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高流量吸氧運用到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，具有較高的臨床價值，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進肺部功能恢復，并有效降低死亡率，且不良反應發(fā)生情況較少，值得推廣應用。