微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的護(hù)理探討

聶芙蓉

（廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

冠心病為我國常見慢性疾病之一，產(chǎn)生該疾病的原因比較復(fù)雜，受到多方面因素影響，造成通向心臟動(dòng)脈血管病變，不能滿足心臟供血，造成心肌細(xì)胞因缺血、缺氧而壞死，危害性非常大，常見癥狀為心悸、惡心嘔吐、胸悶及乏力等，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療冠心病病患運(yùn)用綜合護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年9 月至2019 年9 月我院48 例冠心病患者為研究對(duì)象，行微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，根據(jù)干預(yù)方案不同均分為兩組，24 例每組，其中，對(duì)照組男15 例，女9 例，年齡51-75 歲，平均（62.22±1.45）歲；觀察組男16 例，女8 例，年齡52-77 歲，平均（62.26±1.43）歲；兩組年齡及性別資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法。做好病患各項(xiàng)診斷工作，依據(jù)診斷結(jié)果，結(jié)合現(xiàn)有資源，為病患提供微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)救治和護(hù)理服務(wù)；對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，鼓勵(lì)、安慰及健康宣教等；觀察組綜合護(hù)理，常規(guī)護(hù)理措施與對(duì)照組保持一致性，在此基礎(chǔ)上為病患提供綜合護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容為：①評(píng)估病患的心理狀況，掌握病患實(shí)際情況，為病患及其家屬做好健康宣教及心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)病患及其家屬形成良好心態(tài)，能積極及主動(dòng)面對(duì)病變，做好所有的治療前準(zhǔn)備工作。②在對(duì)病患進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，密切觀察病患各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告并處理。③完成手術(shù)操作后，持續(xù)觀察24 h，未見異常現(xiàn)象，將病患送至普通病房繼續(xù)救治，做好病房消毒滅菌處理，保持空氣新鮮，營造一個(gè)良好環(huán)境，合理膳食，遵循多餐少食原則，確保營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組治療情況、依從性、心理狀況及滿意度評(píng)分情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)救治，腫脹、疼痛等病癥完全消失或明顯好轉(zhuǎn)，為顯效；經(jīng)救治，腫脹、疼痛等病癥有所好轉(zhuǎn)，為有效；經(jīng)救治，腫脹、疼痛等病癥無變化或惡化，為無效；顯效率與有效率之和為總有效率。選用0-100 分答題問卷調(diào)查表對(duì)病患依從性進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，依從性越高，分?jǐn)?shù)越低，依從性越低。選用0-100 分答題問卷調(diào)查表對(duì)病患心理狀況進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，心理狀況越差，分?jǐn)?shù)越低，心理狀況越好。選用0-100 分答題問卷調(diào)查表對(duì)病患滿意度進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，分?jǐn)?shù)越低，滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將數(shù)值輸入SPSS 21.0 中，平均值用（±s）表示，檢驗(yàn)用t、值表示，百分比用%表示，P＜0.05時(shí)，存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況。觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療情況[n（%）]

2.2 兩組依從性、心理狀況及滿意度評(píng)分情況。觀察組依從性及滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性、心理狀況及滿意度評(píng)分情況分）

表2 兩組依從性、心理狀況及滿意度評(píng)分情況分）

組別 例數(shù) 滿意度 心理狀況 依從性觀察組 24 95.62±1.12 43.52±1.68 94.56±1.24對(duì)照組 24 82.26±1.83 65.35±1.45 82.68±1.86 t - 5.4565 5.56845 5.8745 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病屬于典型心血管病癥，主要患病群體為吸煙者、肥胖者、糖尿病及高血壓者，該病癥治療越早越好，治療越早，病患因缺血及缺氧壞死的組織細(xì)胞越少，治療難度越低，治愈率越高；冠心病所包含的范圍較廣，包含栓塞、炎癥及管腔閉塞或狹窄，世界衛(wèi)生組織，冠心病分為心絞痛、缺血性心力衰竭、無癥狀心肌缺血、猝死及心肌梗死五大類型，臨床上，常見病患多為急性冠狀動(dòng)脈綜合征和穩(wěn)定性冠心病，對(duì)病患的危害性非常大；針對(duì)冠心病的誘發(fā)因素，可分為不可改變和可改變的危險(xiǎn)因素，在為冠心病病患進(jìn)行救治前，掌握病患誘發(fā)病變的原因，有利于對(duì)癥治療方案的制定及施行；冠心病的產(chǎn)生還與病患情緒激動(dòng)、飽食、季節(jié)變化及過度吸煙喝酒等有所聯(lián)系；臨床上，針對(duì)冠心病的救治，多選用微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)方案，在為病患施行微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的過程中，病患受到的護(hù)理服務(wù)非常關(guān)鍵，能直接影響著療效及預(yù)后，呈正比，應(yīng)重視[3]。

隨著我國醫(yī)療水平提升，對(duì)冠心病深入研究，微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療冠心病中，常規(guī)護(hù)理服務(wù)雖然擁有一定效果，但是整體效果不理想；綜合護(hù)理屬于科學(xué)化及人性化的干預(yù)措施，依據(jù)病患病情及微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療流程，為病患提供生理及心理方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能提升治療效果，促進(jìn)病患身體恢復(fù)；綜合護(hù)理的主要分為術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理；在對(duì)病患進(jìn)行手術(shù)操作前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病患的心理狀況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，依據(jù)病患心理評(píng)估結(jié)果，護(hù)理人員為病患形成一對(duì)一輔導(dǎo)，詳細(xì)及耐心為病患及其家屬講解疾病、手術(shù)及干預(yù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)需要注意的一些事項(xiàng)，重點(diǎn)觀察；護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)病患保持良好休息，心肌耗氧量減少，2-3 L/min 吸氧速度，每天進(jìn)行四次操作，每次操作1 h，將血氧含量提升，對(duì)心肌缺血及缺氧現(xiàn)象進(jìn)行改善，在手術(shù)操作，應(yīng)讓病患掌握有效咳嗽及深呼吸方法，呼吸功能的訓(xùn)練，主要有立式呼吸操、咳嗽訓(xùn)練及呼吸器訓(xùn)練等，戒煙戒酒，形成良好生活習(xí)慣；在病患完成手術(shù)治療及藥物治療后，或多或少會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)；針對(duì)病患可能產(chǎn)生的一些并發(fā)癥，應(yīng)提前告知病患，讓病患做好心理準(zhǔn)備工作，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)后，情緒波動(dòng)過大，護(hù)理人員還應(yīng)做好相應(yīng)的干預(yù)措施；在為病患放置好引流管后，應(yīng)確保引流管暢通，避免彎曲等，避免胸腔積液或心包填塞的產(chǎn)生，在病患身體的允許下，引導(dǎo)病患適當(dāng)鍛煉，提升病患的身體素質(zhì)，促進(jìn)病患身體的康復(fù)；本研究中，通過對(duì)比常規(guī)護(hù)理方案與綜合護(hù)理方案在微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療中的運(yùn)用效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＜0.05）；觀察組依從性及滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＜0.05）；兩種方案的對(duì)比結(jié)果表明，綜合護(hù)理方案的干預(yù)效果更佳，因此，綜合護(hù)理服務(wù)值得選用[4-6]。

綜上所述，微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療冠心病病患運(yùn)用綜合護(hù)理的效果顯著，與常規(guī)護(hù)理方案比較，心理狀況更好，滿意度及依從性和療效更高，微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療冠心病病患值得運(yùn)用綜合護(hù)理方案。