腦電治療儀輔助康復(fù)護(hù)理在腦功能障礙患者中的實(shí)踐

葉慧琴

高血壓性腦出血(HICH)是常見的腦血管疾病，有較高的發(fā)病率與致殘率，干預(yù)手段主要有內(nèi)科治療、手術(shù)、護(hù)理干預(yù)及儀器應(yīng)用等，雖然治療方式多樣，但治療效果不一。近年，伴隨科學(xué)技術(shù)水平的日漸提升，許多新技術(shù)、新理念、新方法在臨床儀器研發(fā)中廣泛應(yīng)用，誕生了許多先進(jìn)的儀器設(shè)備，腦電治療儀便為其一[1]。本文針對(duì)本院收治的高血壓性腦出血術(shù)后腦功能障礙患者，在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上采用腦電治療儀治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月至12月收治的高血壓性腦出血術(shù)后腦功能障礙患者76例，均經(jīng)MRI、CT檢查確診，并與全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清晰。排除免疫、血液系統(tǒng)異常者，排除重要器官嚴(yán)重功能嚴(yán)重障礙者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為兩組，每組30例。對(duì)照組中，男性18例，女性12例，年齡44～75歲，平均(67.4±3.6)歲；出血部位：小腦5例，皮層下7例，基底節(jié)區(qū)18例；手術(shù)方式：快速鉆顱血腫碎吸術(shù)6例，骨窗成形開顱血腫清除術(shù)14例，骨瓣開顱血腫清除術(shù)10例。觀察組中，男性17例，女性13例，年齡43～74歲，平均(67.2±3.5)歲；出血部位：小腦6例，皮層下8例，基底節(jié)區(qū)16例；手術(shù)方式：快速鉆顱血腫碎吸術(shù)7例，骨窗成形開顱血腫清除術(shù)14例，骨瓣開顱血腫清除術(shù)9例。兩組年齡、手術(shù)方式等資料比較，均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。本研究在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)備案。

1.2 方法 兩組均開展常規(guī)藥物治療，如降顱內(nèi)壓，維持血壓穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥，保持水電解質(zhì)平衡等。

1.2.1 對(duì)照組單純行康復(fù)護(hù)理：①語(yǔ)言訓(xùn)練：依據(jù)患者失語(yǔ)類型，圍繞說(shuō)、看等方面開展綜合訓(xùn)練，且將面部按摩操方法教會(huì)患者，如吹氣、攪舌、叩齒、鼓腮等，每次1小時(shí)，1次/天。針對(duì)命名性失語(yǔ)患者，在實(shí)際訓(xùn)練過(guò)程中引導(dǎo)患者反復(fù)說(shuō)出物品或人的名稱，造句，見物說(shuō)詞，強(qiáng)化患者的想象記憶。對(duì)于運(yùn)動(dòng)型失語(yǔ)首先以簡(jiǎn)單發(fā)音為著眼點(diǎn)，起初可以選擇貼近生活的語(yǔ)言，比如不、要、吃、喝等。還可借助手勢(shì)、卡片等，開展反復(fù)性訓(xùn)練。②體位與按摩：完成手術(shù)2～7小時(shí)后，便可行臥位訓(xùn)練。對(duì)處于軟癱期的患者，可鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)健側(cè)，使之對(duì)偏癱肢體形成有益激發(fā)，最終產(chǎn)生聯(lián)合反應(yīng)；另外，臥位狀態(tài)下用健側(cè)變換體位，并將一個(gè)枕頭放在胸前，前伸患肩，伸直肘，并伸直腕、指關(guān)節(jié)至枕頭上，腕不垂。如果是患側(cè)臥位，則展開肘、腕關(guān)節(jié)，枕頭置胸前，將患肩墊起，自然屈曲膝關(guān)節(jié)，骨盆取標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)旋位。對(duì)處于硬癱期的患者，開展坐位平衡訓(xùn)練，雙足膝屈呈90°，置于小板凳上，向站立平衡訓(xùn)練逐漸過(guò)渡。到了術(shù)后恢復(fù)期，可引導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可采取上下肢有選擇性地運(yùn)動(dòng)，使患者根據(jù)自身恢復(fù)情況，開始床欄翻身、坐起、下床等，或借助輪椅、拐杖等站立或行走練習(xí)，每次30分鐘，每天3～5次。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用腦治療儀治療干預(yù)：即選用腦病生理治療機(jī)(清華德人SK系列)，方法為：選取頂區(qū)、雙顳區(qū)、額區(qū)及雙枕區(qū)進(jìn)行掃描治療，25分鐘/次，每日2次，持續(xù)10天。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用日常生活能力(ADE)分級(jí)法[3]進(jìn)行評(píng)定，若患者日常生活完全恢復(fù)，為1級(jí)；有顯著恢復(fù)，且能夠獨(dú)立生活，為2級(jí)；需在扶拐、他人幫助下方能行走，為3級(jí)；臥床，但意識(shí)清醒，為4級(jí)；處于植物生存狀態(tài)，為5級(jí)。療效判定為1～2級(jí)為顯效，療效判定為3級(jí)為有效，療效判定為4～5級(jí)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20.0對(duì)文中資料進(jìn)行處理，以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間存在顯著差異。

2.結(jié)果

觀察組總有效率為73.33%，對(duì)照組為63.33%；觀察組顯著更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率比較[例(%)]

3.討論

高血壓性腦出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)血腫快速膨脹情況，對(duì)周圍神經(jīng)、腦組織強(qiáng)烈擠壓，形成腦疝，造成嚴(yán)重的腦功能障礙，有著非常差的愈后[4,5]；盡早清除血腫，降低顱內(nèi)壓，有助于降低死亡率，但仍有比較高的致殘率，因此做好早期康復(fù)治療護(hù)理工作意義重大[6,7]。當(dāng)前，主要康復(fù)治療方法有常規(guī)藥物、腦治療儀及功能鍛煉等。腦病生理治療儀基于腦病治療學(xué)、磁生物學(xué)和生理學(xué)原理，借助生物組織具有均勻磁導(dǎo)率的特點(diǎn)，用負(fù)極性交變電場(chǎng)，穿透皮層與顱骨，直至腦內(nèi)深層組織，對(duì)腦血管、腦細(xì)胞起作用，解除細(xì)小動(dòng)脈痙攣，對(duì)腦組織供氧、供血以及神經(jīng)細(xì)胞相應(yīng)代謝環(huán)境均有良好的改善作用，加速中樞神經(jīng)細(xì)胞軸突的再生，構(gòu)建側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)損傷細(xì)胞[8～10]?？祻?fù)鍛煉能對(duì)患者障礙表現(xiàn)開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，即分別從語(yǔ)言、體位等方面著手，開展全面且有目的性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[11,12]。本文針對(duì)收治的患者，采用上述方法聯(lián)合治療，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。由此提示，腦電治療儀輔助康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓性腦出血術(shù)后腦功能障礙患者，可獲得良好的治療干預(yù)效果，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。