絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者雌激素及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)分析

洪曉川

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)是以雌激素水平降低、骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為發(fā)病機(jī)制，引發(fā)骨骼脆性增加，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨痛及脆性骨折發(fā)生的全身骨性疾病。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥常見于50～70歲婦女，是我國老年女性致殘、致死的主要原因。目前認(rèn)為[1]，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生、發(fā)展與人體組織中骨量減低及骨髓中脂肪含量增加有關(guān)，在這一過程中雌激素及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)扮演重要角色。為此，本研究選擇了2019年春季參加中一東北國際醫(yī)院健康體檢的老年絕經(jīng)后女性為研究對(duì)象，按有無骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分組，比較兩組對(duì)象外周血雌激素及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇參加2019年春季中一東北國際醫(yī)院健康體檢的老年絕經(jīng)后女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②女性；③停經(jīng)≥1年，且有絕經(jīng)后癥狀；④簽署知情同意書。排除條件：①自身免疫性疾??；②長期應(yīng)用免疫抑制劑者。本文實(shí)際入選老年絕經(jīng)后女性217例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)備案。

1.2 方法

1.2.1 外周血雌激素及細(xì)胞因子表達(dá)濃度測定:本文選擇了如下外周血細(xì)胞因子指標(biāo)：①雌二醇(E2)；②骨堿性磷酸酶(BAP);③腫瘤壞死因子-a(TNF-a);④白細(xì)胞介素-1(IL-1);⑤白細(xì)胞介素-6(IL-6)。入選對(duì)象均在空腹條件下，抽取5ml肘靜脈血,離心后血清標(biāo)本置于低溫冰箱保存待檢。各項(xiàng)指標(biāo)檢測方法;E2檢測采用化學(xué)發(fā)光法；BAP、TNF-a、IL-1和IL-6均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)工具使用SPSS 19.0軟件，采集數(shù)據(jù)全部為計(jì)量指標(biāo)，使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行表達(dá)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性對(duì)照，P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 分組及兩組對(duì)象一般資料比較 本研究入選的217例老年絕經(jīng)后女性按有無骨質(zhì)疏松癥(骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)頒布的《骨質(zhì)疏松癥診治指南》)分為老年女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥組(105例)和對(duì)照組(無骨質(zhì)疏松癥者，112例)。兩組對(duì)象一般資料比較見表1，兩組對(duì)象平均年齡及平均絕經(jīng)時(shí)間分布接近(P>0.05)。

表1 兩組對(duì)象一般資料比較

2.2 兩組對(duì)象外周血雌激素及相關(guān)細(xì)胞因子比較 兩組對(duì)象外周血雌激素及相關(guān)細(xì)胞因子比較見表2，老年絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥組外周血BAP、TNFα、IL-1和IL-6濃度均明顯高于對(duì)照組，而E2濃度低于對(duì)照組(P<0.01，P<0.05)。

表2 兩組對(duì)象外周血相關(guān)細(xì)胞因子指標(biāo)表達(dá)對(duì)照比較

3.討論

近年來，多數(shù)專家學(xué)者[1]強(qiáng)調(diào)骨質(zhì)疏松癥是可防、可控、可治的，其中也包括了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨密度下降是肌肉、骨骼系統(tǒng)調(diào)控失衡結(jié)果，不僅與骨量下降及骨髓中脂肪組織增加有關(guān)，還涉及了全身肌肉容積、強(qiáng)度減少等內(nèi)容，這一過程受到多個(gè)細(xì)胞因子調(diào)控，而研究這些雌激素及相關(guān)細(xì)胞因子在骨代謝中濃度表達(dá)，對(duì)骨質(zhì)疏松癥早期診斷及防治具有重大意義。本研究選擇參加健康體檢的老年絕經(jīng)后女性為研究對(duì)象，按有無骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分組，比較兩組對(duì)象外周血雌激素及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)現(xiàn)況，發(fā)現(xiàn)老年絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥組外周血BAP、TNFα、IL-1和IL-6濃度均明顯高于對(duì)照組(無骨質(zhì)疏松癥)，而E2濃度低于對(duì)照組。這些結(jié)果提示，老年絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥存在著明確的外周血雌激素及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)異常，國內(nèi)一些涉及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的同類調(diào)查[2～4]與本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果一致。

綜上所述，調(diào)查分析老年絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者外周血雌激素及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)現(xiàn)況有助于識(shí)別該病的高危人群，作出絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥早期診斷及制定干預(yù)計(jì)劃，對(duì)預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生、進(jìn)展具有重大意義，可在骨科臨床中推廣。