醫(yī)院42次停電事件根因分析及改進措施

石之驎 黃敏 何清

[摘要] 目的 減少停電事件對于醫(yī)院正常運營的不利影響。方法 對該院2018年42次停電事件進行根因分析，并由此制定相應(yīng)的改進措施。結(jié)果 根據(jù)故障記錄和醫(yī)院現(xiàn)狀可匯總停電區(qū)域、停電頻次和停電原因等關(guān)聯(lián)關(guān)系。結(jié)論 應(yīng)從多方面調(diào)整用電管理規(guī)范流程并及時進行硬件更新。

[關(guān)鍵詞] 停電事件;根因分析;改進措施

[中圖分類號] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0063-04

Cause Analysis and Improvement Measures of 42 Power Outages in Hospitals

SHI Zhi-lin， HUANG Min， HE Qing

Department of General Affairs， Shenzhen Third People's Hospital （Second Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology）， Shenzhen， Guangdong Province， 518010 China

[Abstract] Objective To reduce the adverse effects of power outages on the normal operation of hospitals. Methods The root cause analysis of 42 outages in our hospital in 2018 was made， and corresponding improvement measures were formulated accordingly. Results According to the fault records and the current situation of the hospital， the related relationships such as the power outage area， frequency and cause of power outage can be summarized. Conclusion The power management standardization process should be adjusted from multiple aspects and the hardware should be updated in a timely manner.

[Key words] Power outage; Root cause analysis; Improvement measures

隨著我國醫(yī)療機構(gòu)的迅猛發(fā)展，強有力的后勤保障越發(fā)重要。醫(yī)院后勤管理工作是建立正常醫(yī)療秩序、提高臨床服務(wù)質(zhì)量和效率、體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的重要組成部分[1]。在醫(yī)院的營運過程中，各區(qū)域用房不斷進行改造，不斷購置各類電器設(shè)備，對醫(yī)院供電可靠性提出了更高要求。停電事件對于醫(yī)院的醫(yī)療安全、后勤支撐均有不同程度的影響。因此管理人員應(yīng)對醫(yī)院供電系統(tǒng)所存在的安全隱患提前預(yù)見，對影響醫(yī)院供電可靠性的常見故障展開合理化分析，采取針對性措施進行應(yīng)對，防患于未然，將醫(yī)院停電次數(shù)以及時間控制在較小范圍內(nèi)，充分保障醫(yī)院供電安全穩(wěn)定運行，減少停電產(chǎn)生的不良后果，更好地為患者服務(wù)[2]。

深圳市第三人民醫(yī)院（南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院）2018年度總計發(fā)生停電次數(shù)42次，其中低壓配電室電源跳閘9次，科室跳閘31次，市電轉(zhuǎn)換2次?，F(xiàn)對該院停電情況進行根因分析，并提出改進措施，旨在加強后勤機電設(shè)備的管理與維護措施，保證機電設(shè)備的穩(wěn)定運行，并逐步朝著集成化及自動化的方向發(fā)展，努力實現(xiàn)后勤管理專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和智能化[3]。

1? 從停電記錄上進行原因分析

醫(yī)院的停電事件記錄來自配電室和科室記錄，內(nèi)容包括：跳閘位置、跳閘時間、合閘時間、值班人、停電原因等。根據(jù)醫(yī)院停電事件記錄，統(tǒng)計全年院區(qū)停電數(shù)據(jù)整體情況并進行分析，分析分別從停電區(qū)域、停電頻次、停電原因、停電時長等方面進行。具體報道如下。

1.1? 停電區(qū)域及頻次。

根據(jù)圖1數(shù)據(jù)顯示，全年因市電轉(zhuǎn)換2次外，臨時停電次數(shù)共計40次，停電發(fā)生概率由高到低排序為：醫(yī)技樓（47.5%）>A棟（15%）>宿舍樓（10%）>B棟、門診樓（7.5%）>C棟、內(nèi)科樓（5%）>營養(yǎng)食堂1.2停電原因。

根據(jù)圖2數(shù)據(jù)可知，停電主要原因為電器設(shè)備過負(fù)荷（45%），其次是電器設(shè)備短路（38%）。經(jīng)對比醫(yī)院停電記錄表可得出，短路與過負(fù)荷大多由于科室電器設(shè)備使用不當(dāng)造成;電路漏電現(xiàn)象（12%）基本因連廊施工，線路雜亂，廢棄線路多所造成。市電轉(zhuǎn)換（5%）為上級部門通知后的計劃性停電。

1.2? 停電區(qū)域及頻次和停電原因情況匯總

根據(jù)圖1、圖2數(shù)據(jù)，結(jié)合該院停電事件記錄表分析，可得出發(fā)生停電的具體科室，該科室對應(yīng)的停電次數(shù)和原因等。通過分析匯總得出醫(yī)院停電事件情況如下表1。

根據(jù)表中數(shù)據(jù)分析可得，在停電區(qū)域及次數(shù)上，發(fā)生概率最高為中心藥房（5次），其次是醫(yī)技樓照明系統(tǒng)（4次）。在停電原因上，由于施工不當(dāng)造成的停電事件全年共5次（11.9%）;由于非施工原因造成的短路全年共15次（35.7%），其中由醫(yī)療設(shè)備故障引起的短路共2次（4.8%），由信息設(shè)備故障引起的短路共4次（9.5%），由照明設(shè)備故障引起的短路共1次（2.4%），其余均為生活電器設(shè)備故障引起的短路（19%）;由于未經(jīng)過評估電路負(fù)荷情況，導(dǎo)致電路過負(fù)荷產(chǎn)生停電事件全年共19次（45.2%）。

1.3? 停電時長

根據(jù)圖3數(shù)據(jù)可知，全年停電時長主要集中在0～5分鐘段（72.7%），停電時間最長為17 min（11月15日營養(yǎng)食堂跳閘），占總數(shù)的9%。

因2018年科室停電記錄表只登記了停電時間，未記錄恢復(fù)供電時間，故無法統(tǒng)計停電時長。

1.4? 停電分布時間段

根據(jù)圖4數(shù)據(jù)可知，停電主要集中白天時間，早上8：00-9：00（26%）停電概率最高，其次是下午3：00-4：00（17%）;1：00-2：00、3：00-7：00、17：00-19：00、21：00-24：00停電概率最低。

2? 從醫(yī)院固定資產(chǎn)上進行陳舊電器設(shè)備與停電的關(guān)聯(lián)性分析

2.1? 信息設(shè)備使用情況及停電關(guān)聯(lián)性分析

該院發(fā)生的42次停電中，由信息設(shè)備故障引起的短路共4次（9.5%），其中包括3次電腦設(shè)備短路，1次UPS電源短路。

信息設(shè)備有電腦、打印機、投影儀、UPS電源、服務(wù)器等，該院設(shè)備的參考使用年限為5年，超期后可申請報廢。

通過現(xiàn)場調(diào)查，在信息設(shè)備故障引起的短路中，故障設(shè)備均為陳舊設(shè)備;據(jù)統(tǒng)計，該院信息設(shè)備使用5年以上占57.94%，停電管理隱患較大。

2.2? 醫(yī)療設(shè)備使用情況及停電關(guān)聯(lián)性分析

該院發(fā)生的42次停電中，由醫(yī)療設(shè)備故障引起的短路共2次（4.8%），發(fā)生科室分別在檢驗科及放射科。

醫(yī)療設(shè)備的參考報廢年限如下：100萬以下使用交流電、有機械運動部位的設(shè)備為8年，100萬及以上為10年，超過6年需要逐臺評估。原則上對使用期超過10年的設(shè)備強制報廢。

通過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)生故障設(shè)備均為使用8年以上的陳舊設(shè)備，設(shè)備由于電源損壞導(dǎo)致該區(qū)域產(chǎn)生停電。

3? 具體停電事件案例分析

3.1? 事件經(jīng)過

2019年1月11日約凌晨3：00時，因收費處電腦無網(wǎng)絡(luò)信號，物業(yè)工程人員接到報修電話。進行排查后，3：30分左右上報工程主管，初步排查為弱電井網(wǎng)絡(luò)機組無電。由于機房鑰匙由醫(yī)務(wù)人員管理，員工住宿地方較遠(yuǎn)，工程人員來回交接鑰匙耽誤約3.5 h后，約早上7：00打開機房門并找到問題機柜。通過再次上報主管，主管現(xiàn)場啟動應(yīng)急預(yù)案，從該層強電井通過插排方式對UPS電源進行供電，約7：30恢復(fù)網(wǎng)路供電，并進行后續(xù)排查。

3.2? 故障原因

①由于弱電井機柜交換機短路燒壞1臺，引起斷電，電腦無網(wǎng)絡(luò)信號。

②通過后續(xù)排查，機柜電源為串聯(lián)循環(huán)回路，一處斷電全棟受影響，存在較大隱患。

3.3? 事件回顧分析及整改措施

①鑰匙管理流程不合理：機房鑰匙由醫(yī)務(wù)人員管理，導(dǎo)致路程耽誤較久。

整改措施：現(xiàn)該機房鑰匙交由物業(yè)保安人員一份。

②員工培訓(xùn)不到位：處理耗時較長，上報不及時。

整改措施：處理耗時0.5 h以上，及時上報，啟動應(yīng)急預(yù)案。

③機柜電源回路有隱患：發(fā)生停電事件時，影響面積廣。

整改措施：將每臺機柜電源獨立配置，每層樓通過并聯(lián)連接。

④弱電井無UPS雙電源設(shè)計。

整改措施：通過全院重新排查，將所有弱電井增設(shè)UPS雙電源設(shè)備，保障斷電及時切換備用電源供電。

⑤未做好施工管控關(guān)：弱電井原由信息科管理，信息科無專業(yè)電工對電路進行檢測，施工方進場施工時修改電路無法及時發(fā)現(xiàn)。

整改措施：設(shè)計用電方面，總務(wù)科作為唯一歸口部門，外來施工一律完善施工手續(xù)。施工完畢后須由總務(wù)科質(zhì)管人員及工程人員對所有相關(guān)電路進行全面檢查，方可予以驗收。

4? 改進措施

通過分析停電事件的原因，該院的改進措施主要從兩方面進行，一是加強事前管理，二是完善事后記錄[4]，下一步將制定整改計劃并逐步落實?，F(xiàn)制定改進措施如下。

4.1? 針對停電高發(fā)時段方面

①加強巡視檢查，嚴(yán)禁使用大功率電器;②加強對線路發(fā)熱器情況檢測;③加強對使用開關(guān)檢測。如：是否過載發(fā)熱等。

4.2? 針對停電高發(fā)科室方面。

①對設(shè)備進行絕緣檢測，對不合格設(shè)備上報科室申請報廢處理;②加強高?？剖业木€路、開關(guān)檢查與保養(yǎng);③加強科室對設(shè)備保養(yǎng)記錄的檢查，監(jiān)督定期保養(yǎng)。

4.3? 針對電器設(shè)備短路方面。

①清查全院各區(qū)域電器設(shè)備，包括生活電器、辦公設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備等，對超過參考使用年限的陳舊設(shè)備進行重點監(jiān)測及逐步對存在安全隱患的設(shè)備進行更換;②對設(shè)備布線不合理的區(qū)域重新進行調(diào)整;③對負(fù)載過大的電器進行監(jiān)測及替換;④對申請購買大功率設(shè)備相關(guān)科室進行現(xiàn)場核定線路的載流量。

4.4? 針對設(shè)備使用不當(dāng)方面

①制定全院各科室安全用電知識培訓(xùn)計劃并逐步落實，加強宣教工作[5];②定期安排工程人員進行安全用電巡查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)用電現(xiàn)象（電線插排多、使用大功率電器）及時制止。

4.5? 針對施工管理方面。

①做好施工入口管控關(guān)，總務(wù)科作為唯一歸口部門。外來施工單位必須提報所改造的內(nèi)容（水、電布線等）統(tǒng)一到總務(wù)科申請報備，一律完善施工手續(xù)后再允許進場施工;②加強監(jiān)管，總務(wù)工程質(zhì)管人員及相關(guān)工程人員及時到施工現(xiàn)場巡查監(jiān)督;③施工完畢后總務(wù)科質(zhì)管人員及工程人員須及時對所有相關(guān)電路進行全面檢查，避免因施工單位擅自改變電路、電路故障未恢復(fù)等原因造成安全隱患，檢查無問題后才予以驗收。

4.6? 針對陳舊設(shè)備管理方面

①協(xié)調(diào)多部門聯(lián)合對設(shè)備臺賬進行建立與監(jiān)測;②建立設(shè)備保養(yǎng)計劃，定期保養(yǎng)并記錄在案;③對已過使用年限的設(shè)備，進行逐步申請報廢或替換處理（已重新購置UPS不間斷電源62臺，用于陳舊設(shè)備的更換和重點部位的新增）。

4.7? 針對停電記錄不完善方面

通過培訓(xùn)工程人員完善停電記錄，包括完善科室停電時長記錄、停電故障部位記錄等。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔣國彪.淺談醫(yī)院后勤基礎(chǔ)管理的重要性[J].后勤管理，2019， 10（20）：69-71.

[2]? 諸葛立榮.國內(nèi)外醫(yī)院后勤管理對比評述[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2017，9（18）：37-41.

[3]? 孫建軍.醫(yī)院后勤機電設(shè)備管理與維護探討[J].設(shè)備管理與維修，2019，4（8）：73-74.

[4]? 馬燕童.淺析如何提高醫(yī)院用電的安全性和可靠性[J].科技資訊，2017，15（22）：56-58.

[5]? 劉元明.大型醫(yī)院供配電常見故障的應(yīng)對策略[J].醫(yī)療裝備，2011，24（1）：70-71.

（收稿日期：2020-02-03）