社區(qū)高血壓患者中全科醫(yī)生簽約式服務(wù)的應(yīng)用效果

薛靜剛

【摘要】目的 本研究主要探討社區(qū)高血壓患者中，簽約式全科醫(yī)生服務(wù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 將本社區(qū)收錄的100例高血壓患者納入研究對(duì)象，依據(jù)是否簽約全科醫(yī)生將其分為簽約組和對(duì)照組。簽約組接受全科醫(yī)生簽約式服務(wù)管理，對(duì)照組采取定期門(mén)診隨訪方式，對(duì)比兩組患者血壓水平變化及治療依從性。結(jié)果 簽約組患者經(jīng)干預(yù)治療后，其各項(xiàng)血壓指標(biāo)明顯低于對(duì)照組;簽約組高血壓患者在各方面依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)高血壓患者簽約全科醫(yī)生進(jìn)行簽約式治療服務(wù)管理，其臨床指標(biāo)改善效果和治療依從性相對(duì)較高，對(duì)預(yù)后有著一定的作用[1]。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓患者;全科醫(yī)生簽約式服務(wù);服務(wù)管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.14..02

本研究主要研究了本社區(qū)高血壓患者中全科醫(yī)生簽約式服務(wù)的具體應(yīng)用效果，并在近兩年獲得了良好的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇本社區(qū)在2017年5月～2019年5月接受治療的高血壓患者共100例，其中50例簽約全科醫(yī)生服務(wù)管理，納為簽約組，另外50例高血壓患者沒(méi)有簽約全科醫(yī)生服務(wù)管理，將其納入到對(duì)照組。簽約組男高血壓患者27例，女23例，年齡38～81歲，對(duì)照組男25例，女25例，年齡40～80歲，兩組患者在一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方法

對(duì)照組：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者近期血壓情況、用藥情況以及并發(fā)癥情況。在問(wèn)診結(jié)束后，社區(qū)醫(yī)師要結(jié)合患者靶器官受損程度，針對(duì)性指導(dǎo)患者正確飲食、鍛煉和用藥。

簽約組：①社區(qū)門(mén)診要構(gòu)建一支專(zhuān)業(yè)、高素質(zhì)的全科醫(yī)生隊(duì)伍，具體成員包括全科醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師;②全科醫(yī)生服務(wù)管理模式：為社區(qū)高血壓患者構(gòu)建個(gè)人檔案，在開(kāi)展服務(wù)管理前全面評(píng)估患者病情，包括以往病史、生活飲食習(xí)慣、合并疾病、精神因素等指標(biāo)，之后依據(jù)患者資料情況制定針對(duì)性干預(yù)管理計(jì)劃;③服務(wù)管理方式：首先，對(duì)資料調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的有不良習(xí)慣的高血壓患者開(kāi)始實(shí)施護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者個(gè)人情況指導(dǎo)飲食起居，勸導(dǎo)患者禁煙、禁酒，實(shí)施飲食護(hù)理;指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步、跳舞等運(yùn)動(dòng)方式提高身體素質(zhì)。其次，對(duì)治療依從性差，且高血壓處于較高危險(xiǎn)級(jí)別的患者采取7 d全方位干預(yù)周期;對(duì)依從性較好，處于中低危的高血壓患者可適當(dāng)延長(zhǎng)干預(yù)周期。每次服務(wù)管理結(jié)束后，全科醫(yī)生應(yīng)做好干預(yù)記錄，并讓患者主動(dòng)匯報(bào)計(jì)劃完成情況。最后，指導(dǎo)患者和家屬正確測(cè)量血壓，每周至少進(jìn)行4次血壓測(cè)量，若血壓出現(xiàn)波動(dòng)則即使致電全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，從而共同制定針對(duì)性服務(wù)管理計(jì)劃[2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）兩組高血壓患者全科醫(yī)生服務(wù)管理前后血壓指標(biāo)變化情況;（2）對(duì)比兩組患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活依從率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采取SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，并以%、n表示計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，（P<0.05）則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)變化

通過(guò)分析上表1中數(shù)據(jù)得出：簽約組和對(duì)照組患者在干預(yù)前，其收縮壓與舒張壓差異不顯著，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，簽約組各項(xiàng)血壓指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者治療依從率分析

實(shí)施干預(yù)服務(wù)管理后，簽約組高血壓患者在用藥規(guī)律、規(guī)律飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)方面的依從率明顯優(yōu)于對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓疾病作為我國(guó)臨床常見(jiàn)的慢性疾病，若不有效控制和管理，就會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，影響正常生活。患有高血壓的病人需要長(zhǎng)期性、規(guī)律性的控制血壓，目的是提高患者身體穩(wěn)定性，降低高血壓疾病對(duì)血管和靶器官的損害，并能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)如今，我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療水平持續(xù)提高，醫(yī)療結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，目前以全科醫(yī)生為社區(qū)骨干衛(wèi)生服務(wù)力量開(kāi)始大量涌現(xiàn)和開(kāi)展?；颊咄ㄟ^(guò)簽約社區(qū)全科醫(yī)生，可以足不出戶(hù)就能享受臨床服務(wù)管理，做到小病、慢性病控制不進(jìn)醫(yī)院，這也為節(jié)省醫(yī)療資源有著非常積極的作用[3]。

本研究通過(guò)對(duì)簽約組（社區(qū)高血壓患者與全科醫(yī)生簽約式服務(wù)）、對(duì)照組（未簽約全科醫(yī)生服務(wù)管理）臨床干預(yù)后高血壓指標(biāo)變化以及依從率進(jìn)行分析對(duì)比，研究得出：簽約組血壓水平控制優(yōu)于對(duì)照組;各項(xiàng)依從率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者中全科醫(yī)生簽約式服務(wù)的應(yīng)用效果為：有效提高患者依從性，且能獲取滿(mǎn)意的血壓水平控制結(jié)構(gòu)，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高志國(guó).家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)高血壓慢病管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（05）：227.

[2] 崇芳琴.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果[J].甘肅科技，2017，33（14）：128-129.

[3] 張麗虹.開(kāi)展社區(qū)全科醫(yī)生簽約服務(wù)的工作感悟[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（21）：208-209.