血液凈化當中透析與護理的作用淺析

劉靜

【摘要】血液凈化是慢性腎功能衰竭人群，尤其是尿毒癥人群的主要治療方法之一，對于維持尿毒癥人群的腎功能正常，甚至是生命安全有著非常重要的作用。血液透析是實施血液凈化的手段，而血液凈化護理則有力的保證了血液凈化的有效實施，其功能與作用同樣不容小覷。本文主要通過搜集與整理前人的研究成果，結(jié)合自身實際，對血液凈化中透析與護理的作用進行淺析。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;血液透析;血液透析護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

對尿毒癥患者以及其家人來說，血液凈化作為維持尿毒癥人群生命的主要手段，在尿毒癥人群的治療中起著重要的作用?！堆簝艋瘶藴什僮饕?guī)程2010》更是從國家層面肯定了血液凈化的重要性。血液透析是血液凈化的主要手段，其作用與重要性顯而易見。血液凈化護理作為血液凈化的保障，其作用也得到了越來越多人的關(guān)注和認可。

1 相關(guān)概念解釋

1.1 ?血液凈化

血液凈化的主要目標就是凈化血液，通常情況下選擇將患者體內(nèi)的血液有計劃地引出體外，并在體外對血液進行凈化的方式，以有效治療尿毒癥。

1.2 ?血液透析

血液透析是半透膜原理的運用，對患者體內(nèi)存在的（本應(yīng)該由腎臟器官進行清理的）有害物質(zhì)進行一定程度上的清潔和移除，最終使血液得到凈化。因其一定程度上代替了腎臟的功能，又被稱為“洗腎”、“人工腎”等。

1.3 ?血液凈化護理

血液凈化護理是指對血液凈化的過程進行前期和中期和后期的準備工作，其目的是促進血液凈化達到應(yīng)有的效果。

2 血液凈化中血液透析的作用分析

2.1 ?維持尿毒癥患者生命

終末期腎臟疾病，也即尿毒癥病人，由于腎臟功能出現(xiàn)明顯退化，會出現(xiàn)尿量減少的現(xiàn)象，體內(nèi)毒素難以隨著尿液排出體外，使體內(nèi)水分調(diào)節(jié)與代謝功能出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致血液循環(huán)中的毒素不斷積累，危及患者生命安全。

血液透析需要將患者血液有計劃地從人體引出，在血液透析機中進行過濾。血液透析機的主要作用是采用彌散、對流，對患者血液中多余的毒素和水分進行清潔和移除。最后將過濾后的血液回流到患者體內(nèi)，完成一種作為“人工腎”的基本功能。血液透析機在血液透析過程中主要運用半透膜，先使患者血液流經(jīng)半透膜，在流經(jīng)半透膜時，人體內(nèi)產(chǎn)生的中小分子物質(zhì)（如水、電解質(zhì)以及尿素、肌酐、胍類等）通常情況下能夠通過半透膜，并彌散到透析液中，而大分子物質(zhì)（如紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)等）則被擋在半透膜外面[2]。與此同時，透析液中本就存在的有益物質(zhì)也透過半透膜彌散到患者的血液中，進一步補充了人體的需要?？傊?，血液透析的主要作用就是將毒素通過半透膜排除體外，降低肌酐、尿素氮等指數(shù)，從而幫助尿毒癥病人維持生命。

同時，感染在終末期腎功能障礙者的致死因素中占相當大的比例，終末期腎功能障礙者在臨床中往往伴有免疫功能缺陷等情況，氧自由基受損，炎癥普遍存在于患者體內(nèi)。而使用目前流行的高通血液透析，可以有效提高患者免疫水平，降低患者感染的概率。

2.2 ?副作用

（1）從長遠來看，血液透析進一步加深了患者腎臟功能的損壞程度，對患者的身體造成不可復(fù)性危害，并且增加了患者感染的幾率。而且血液透析只是起替代作用，并不能直接代替腎臟將全部毒素排出體外，只能是治標不治本。長期的血液透析，會導(dǎo)致腎臟的逐漸萎縮，對患者身體其他系統(tǒng)也會產(chǎn)生嚴重的危害。

（2）血液透析的并發(fā)癥較多且較為嚴重，患者接受治療之后常出現(xiàn)脫發(fā)、失眠、血壓紊亂、視力模糊、肌肉抽搐等現(xiàn)象，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺，這些都嚴重影響患者生活和工作，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯的下降。

（3）同時，昂貴的治療費用也并不是普通家庭可以輕松支付的，這進一步加重了患者家庭的壓力，由此也可能造成一系列的社會問題。

3 血液凈化中護理的作用

3.1 ?保證血液透析的順利進行

在血液透析實施前，護理工作主要是對血液透析患者進行身體以及心理上的準備，降低患者在治療過程中的可能出現(xiàn)的抵抗心理。如安排血液透析的時間、管理患者的飲食、對可能出現(xiàn)的感染的預(yù)防、對患者進行心理輔導(dǎo)、進行注意事項的指導(dǎo)等等。其次還有對血液透析設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，保證血液透析室良好的衛(wèi)生情況。最后還要求預(yù)防和緊急處理血液透析過程中患者出現(xiàn)的精神恍惚、墜床的事件，以促進血液透析的順利進行。

3.2 ?盡力減輕血液透析患者的痛苦

血液透析護理需要護理人員在血液透析進行過程中對患者進行有效干預(yù)，采取鎮(zhèn)痛管理措施，分散患者注意力、緩解患者緊張感等措施，從而降低患者透析時所承受的疼痛感，如血液透析穿刺疼痛。此外，血液透析所帶來的各種并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者后期痛苦的主要原因，因此掌握并預(yù)防透析所帶來的各種并發(fā)癥也是護理工作的一大重點。

4 結(jié)束語

血液透析與血液凈化護理都是血液凈化過程中不可缺少的環(huán)節(jié)，前者通過半透膜原理對患者進行治療，而后者通過前期、中期、后期的護理保障了血液凈化順利進行，促使治療達到滿意的效果，減少患者痛苦。

參考文獻

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[3] 白素春.談舒適護理在血液透析的作用[J].醫(yī)藥前沿，2014（16）：247-248.