古代江南如何“抗疫”

江隱龍

對農(nóng)耕社會來說，江南是一塊福地。然而，也正是得天獨(dú)厚的自然環(huán)境，使得江南成為細(xì)菌和蚊蟲天然的滋生地。自秦漢至魏晉時期，中原王朝屢屢在南方動武，而瘟疫也往往會在戰(zhàn)爭中對意氣風(fēng)發(fā)的將帥們“還以顏色”，如漢征南夷之戰(zhàn)，就在將士中發(fā)生了大疫。

江南“抗疫”制度萌芽于唐朝，興盛于兩宋，“沉寂”于明清，其間經(jīng)歷過太多辛酸。所幸，正是先人們用經(jīng)驗(yàn)與智慧吹響的號角，讓中華民族在一次又一次的災(zāi)難中越挫越勇。

唐、五代時期，中國經(jīng)濟(jì)重心不斷南移。與江南城市日漸繁榮、人口數(shù)量急劇增加的趨勢相應(yīng)，江南瘟疫也變得日益頻繁起來。如《舊唐書》所載寶應(yīng)元年（762），“江東大疫，死者過半”，等等。

唐承隋制，唐朝官方醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建制逐漸成形。貞觀三年（629），唐太宗于地方各州設(shè)置醫(yī)藥博士和學(xué)生，即官方醫(yī)務(wù)人員;開元年間，唐玄宗進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)建制。至唐代宗時期，更形成了依級分置不同數(shù)量醫(yī)學(xué)博士、助教、學(xué)生的體系。

唐朝應(yīng)對突發(fā)疫情時主要有送醫(yī)送藥、抑制傳染、減免賦稅三類措施。醫(yī)學(xué)博士的建制主要為應(yīng)對日常醫(yī)療救治任務(wù)而設(shè)，而一旦疫情發(fā)生，朝廷便會派出使者送醫(yī)送藥，以加強(qiáng)疫區(qū)的醫(yī)療力量。

而對百姓最為實(shí)惠，同時也是朝廷最為常用的舉措，就是接濟(jì)財物、減免賦稅。此外，朝廷還給災(zāi)民發(fā)放貸款。通過官方醫(yī)務(wù)隊(duì)伍的建立，以及發(fā)生瘟疫時對醫(yī)藥、經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)助，唐朝對瘟疫的防控雖不完善，但已漸成體系。

相較于唐朝，宋朝經(jīng)濟(jì)發(fā)展更為迅速，而瘟疫發(fā)生次數(shù)也更為頻繁。這些瘟疫大多發(fā)生于江南，其中尤以臨安居多。

兩宋時期瘟疫頻發(fā)，其嚴(yán)重程度超過唐朝，史書中有不少相關(guān)記載。不過，“抗疫”機(jī)制也在這一過程中得到完善：宋朝已經(jīng)基本建成了完善的官方醫(yī)療體系，富庶的經(jīng)濟(jì)也使得朝廷有能力在瘟疫期間為百姓提供更多支援，而便利的交通與面積相對較小的領(lǐng)土，也讓醫(yī)療救助能夠到達(dá)國家的邊疆。

宋朝醫(yī)療機(jī)構(gòu)大致分為御藥院、太醫(yī)局、翰林醫(yī)官院、惠民局、和劑局。御藥院及太醫(yī)局分別主管皇室醫(yī)療及醫(yī)學(xué)教育、考核醫(yī)官等事務(wù)，與百姓相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是翰林醫(yī)官院、惠民局、和劑局。翰林醫(yī)官院平時為皇家提供醫(yī)療服務(wù)，遇瘟疫則奉詔至地方視察、醫(yī)治疫民?；菝窬帧⒑蛣┚謩t類似于官方平價藥房，廣泛設(shè)于京城及地方府州，主要職能是“藏熟藥，價貨以惠民也”。

宋朝還興建了一批慈善機(jī)構(gòu)，如救治貧病者的安濟(jì)坊、居養(yǎng)院及救濟(jì)貧病者葬用的漏澤園。慈善機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此呼應(yīng)，對宋朝“抗疫”工作做出了極大貢獻(xiàn)。

至明朝后，朝廷的醫(yī)療政策轉(zhuǎn)入消極，但惠民局與漏澤園依然得以保全。明朝后期，朝廷無力支撐各級常設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往在瘟疫發(fā)生時才臨時設(shè)置。到了清朝后，朝廷政策似乎更為消極，然而通過對當(dāng)時江南各省相關(guān)歷史的考察，就能發(fā)現(xiàn)另一番天地。

清朝未如宋朝一樣建立從中央到地方統(tǒng)一、完備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但地方大員往往在職權(quán)之內(nèi)設(shè)立藥局。與明朝相比，清朝相對成熟的印刷業(yè)，也為地方官員在瘟疫暴發(fā)時刊刻醫(yī)書提供了技術(shù)條件。

相較官府的做法，民間面對瘟疫的自救行為顯得積極得多。清朝沒有設(shè)立惠民藥局，但宗族、行業(yè)的會館、公所則白發(fā)包含了醫(yī)療救助功能。

除會館、公所外，清初民間還出現(xiàn)了鄉(xiāng)賢舉辦的善堂。后來，還發(fā)展出經(jīng)營模式更為先進(jìn)、專門治療疾疫的藥局。

縱向比較，清朝的會館、公所、善堂，基本繼承了前代安濟(jì)坊、居養(yǎng)院、惠民局、和劑局等機(jī)構(gòu)的職能，只不過創(chuàng)設(shè)者由朝廷走向民間。清朝后期，地方官府往往會在興辦藥局等“抗疫”事業(yè)中予以支持，而鄉(xiāng)紳的活躍又能保證地方善政在官員遷進(jìn)后依然保持穩(wěn)定。在民間“抗疫”力量有一定發(fā)展的背景下，清朝的“抗疫”事業(yè)似乎更加“潤物細(xì)無聲”了。

（選自《解放日報》2020年2月12日，標(biāo)題有改動，原標(biāo)題為《江南“抗疫”兩千年》，有刪改）