蘇日娜
【摘要】 目的 探究下呼吸道感染疾病臨床治療中結(jié)合患者個體情況及細菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用不同抗菌藥物治療方案的臨床效果。方法 120例下呼吸道感染疾病患者, 所有患者進行痰液、血液標本采集, 通過微生物培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果給予患者抗菌藥物治療。根據(jù)抗菌藥物的不同分為A組(左氧氟沙星, 43例)、B組(阿奇霉素, 37例)、C組(頭孢曲松鈉, 40例)。比較三組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A組、B組、C組患者的治療總有效率分別為93.02%、89.19%、97.50%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 在臨床下呼吸道感染疾病治療中采用左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松鈉治療的療效及安全性相似, 均具有顯著的治療效果, 臨床應(yīng)用價值高。
【關(guān)鍵詞】 下呼吸道感染疫病;藥敏試驗;抗菌藥物治療;細菌培養(yǎng)
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.056
下呼吸道感染是臨床呼吸內(nèi)科常見疾病, 是由支原體、病毒、細菌感染而引起, 具有較高的發(fā)病率及死亡率, 對患者身體健康影響極大, 隨著抗菌藥物臨床應(yīng)用范圍逐漸拓寬及藥物濫用行為的發(fā)生, 其不合理應(yīng)用問題逐漸凸顯, 為臨床疾病治療加大了難度, 因此結(jié)合患者個體情況及細菌培養(yǎng)結(jié)果, 選擇合理抗菌藥物規(guī)范用藥是增強臨床治療效果、提高預后的關(guān)鍵, 提升用藥安全性[1]。在當今的社會生活中, 患病率都在顯著的增加, 一般呼吸道感染屬于呼吸內(nèi)科疾病。老年慢性支氣管炎、支氣管擴張、糖尿病、心臟?。ㄐ乃ィ┗颊呒懊庖吡Φ紫聝和?患感冒時可適當應(yīng)用抗生素預防細菌感染[2, 3]。本次研究以2019年1~12月某院下呼吸道感染疾病患者120例為研究對象, 重點分析不同抗菌藥物的臨床療效及安全性, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2019年1~12月某院收治的120例下呼吸道感染疾病患者作為研究對象, 根據(jù)抗菌藥物的不同分為A組(43例)、B組(37例)、C組(40例)。A組男女比例26∶17;年齡20~78歲, 平均年齡(50.12±10.37)歲。B組男女比例24∶13;年齡22~76歲, 平均年齡(51.25±10.12)歲。C組男女比例23∶17;年齡25~80歲, 平均年齡(50.53±10.46)歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準:①納入患者經(jīng)臨床診斷確診;②通過醫(yī)院倫理委員會審批備案;③患者知曉同意研究并簽署書面協(xié)議。排除標準:①心肝腎功能重大臟器功能嚴重不全;②危重癥疾病患者;③妊娠期、哺乳期女性;④合并其他感染疾病者;⑤精神嚴重異常, 認知障礙者;⑥臨床資料不全者;⑦依從性較差者。
1. 2 方法 對所有研究對象采集痰液及血液標本, 通過藥敏試驗及微生物培養(yǎng), 分析致病菌的耐藥情況, 結(jié)合最終結(jié)果給予患者抗菌藥物治療。A組給予左氧氟沙星0.5 g于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中稀釋, 靜脈滴注, 1次/d。B組給予阿奇霉素0.5 g于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中稀釋, 靜脈滴注, 1次/d。C組給予頭孢曲松鈉1~2 g于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中稀釋, 靜脈滴注, 1次/d。三組均持續(xù)治療7 d, 根據(jù)患者治療情況選擇延長治療或更換藥物。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較三組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包含皮疹、頭痛、惡心、腹痛等。療效判定標準:經(jīng)治療后患者癥狀體征完全消失, 血常規(guī)、X線檢查顯示正常, 痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰, 病情控制有效, 體溫恢復正常, 為顯效;患者癥狀體征明顯改善, 血常規(guī)、X線檢查顯示偶見異常, 痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰, 體溫基本正常, 為有效;患者癥狀體征無任何變化或加重, 體溫未恢復正常, 為無效[4]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2. 1 三組臨床效果比較 A組、B組、C組患者的治療總有效率分別為93.02%、89.19%、97.50%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
2. 2 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療過程中, A組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%(5/43), 其中皮疹2例、頭痛1例、惡心2例;B組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%(7/37), 其中皮疹1例、頭痛2例、惡心3例、腹痛1例;C組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(4/40), 其中惡心2例、腹痛2例。三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3 討論
下呼吸道感染是臨床常見感染疾病, 其中抗菌藥物的應(yīng)用是治療的關(guān)鍵, 隨著抗菌藥物種類及應(yīng)用范圍拓展, 被廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療中, 但隨著臨床藥物濫用, 耐藥性增加, 不良反應(yīng)問題逐漸增多, 不僅造成了醫(yī)療資源的浪費, 同時增加了疾病治療難度, 加重患者的經(jīng)濟負擔, 目前引起眾多專家學者的廣泛關(guān)注, 因此為減少臨床用藥不良反應(yīng), 提升治療安全性, 科學、合理使用抗菌藥物, 可減少耐藥菌的產(chǎn)生, 保障臨床治療效果[5]。準確診斷主要是指鑒別普通感冒與細菌性的下呼吸道感染。及時治療主要是指細菌性感染的治療, 應(yīng)注意在應(yīng)用抗生素前取痰做細菌培養(yǎng);應(yīng)用中華醫(yī)學會推薦的社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗抗生素治療;一般抗生素應(yīng)用3 d無效才考慮更換, 不宜頻繁更換抗生素;老年人可適當放寬抗生素應(yīng)用條件;對于青少年的嚴重耐藥菌肺炎要重視;盡量少用退熱藥, 尤其不要頻繁應(yīng)用激素[6, 7]。
針對呼吸道感染疾病抗菌藥物種類較多, 在臨床實際用藥過程中應(yīng)結(jié)合患者個體差異及細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的用藥方案。左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類藥物, 作用機制為消滅、抑制細菌DNA螺旋酶, 從而阻斷干擾細菌DNA復制, 屬于廣譜抗菌藥, 具有兼容性強、抗菌活性高、低毒、穩(wěn)定等特點, 對多重耐藥菌抗菌活性良好, 被廣泛應(yīng)用于臨床呼吸道感染疾病治療中, 其中包含敏感革蘭陰性桿菌引起的支氣管感染急性發(fā)作等疾病[8]。阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物, 在呼吸道及生殖道感染疾病中較為適用, 該藥物細胞內(nèi)穿透能力較強, 在巨噬細胞內(nèi)以細胞外20~30倍的濃度聚集, 等到巨噬細胞遷延到炎癥區(qū)域后再進行釋放;其次阿奇霉素可以提升中性粒細胞的驅(qū)化作用, 具有促進單核巨噬細胞增生、提高自然殺傷細胞活性的作用, 在呼吸道感染疾病治療中療程短, 治療有效率較高[9]。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢霉菌類藥物, 廣譜抗菌作用強, 對病原菌敏感性較高, 療效穩(wěn)定, 且具有良好的安全性, 對大腸桿菌、肺炎球菌具有較強的抗菌活性, 可抗腸桿菌科細菌活性, 耐藥性強[10]。
在本次研究中結(jié)合患者個體情況及痰菌培養(yǎng)結(jié)果采取不同抗菌藥物治療方案, 結(jié)果顯示:A組、B組、C組患者的治療總有效率分別為93.02%、89.19%、97.50%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松鈉等抗菌藥物均可用于臨床下呼吸道感染疾病治療中, 臨床療效良好, 效果基本接近[11, 12]。目前臨床應(yīng)用較為廣泛的為左氧氟沙星, 其可有效抑制細菌DNA輔助, 發(fā)揮良好的抗菌效果, 是呼吸道感染疾病治療的首選藥物, 此外在臨床實際治療中醫(yī)生首先應(yīng)充分考慮患者情況, 針對病情危重者在患者耐受的前提下可適當增加治療時間, 最終實現(xiàn)理想的治療效果[13, 14]。
綜上所述, 針對下呼吸道感染疾病, 臨床在治療時應(yīng)先對患者進行體外藥敏試驗和病原學檢查, 結(jié)合耐藥性檢查結(jié)果給予患者針對性、科學、有效的抗菌藥物治療, 而未成功進行分離的樣本應(yīng)考慮其他病原學檢測方法, 從而為臨床抗菌的合理應(yīng)用提供有效的指導。
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[收稿日期:2020-01-20]