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    肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘的臨床特點與臨床治療效果分析

    2020-07-14 15:28:53王繼華
    中國實用醫(yī)藥 2020年17期
    關(guān)鍵詞:肺炎支原體小兒哮喘臨床治療

    王繼華

    【摘要】 目的 研究肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒的各項臨床特點與臨床治療效果。方法 82例肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒, 根據(jù)治療方法不同分為A組、B組, 各41例。A組患兒施予紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療, B組患兒施予哮喘寧、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑(商品名:喘樂寧)、紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療。對比兩組復(fù)發(fā)率、療效、肺部癥狀與表現(xiàn)。結(jié)果 B組復(fù)發(fā)率2.44%低于A組的19.51%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組治療總有效率95.12%高于A組的78.05%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組哮鳴音、濕啰音、干啰音、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺炎的發(fā)生率分別為36.59%、19.51%、12.20%、26.83%、7.32%、39.02%, 均低于A組的58.54%、43.90%、28.89%、51.22%、34.15%、92.68%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘患兒大多都會出現(xiàn)哮鳴音、支氣管肺炎等, 吸入治療聯(lián)合抗生素被應(yīng)用到肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒中, 能夠得到更為滿意的效果。

    【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體;小兒哮喘;臨床治療;效果;特點

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.023

    在臨床中, 小兒哮喘的發(fā)病機制十分復(fù)雜, 是許多原因而引發(fā)的超敏反應(yīng), 大多會伴發(fā)嗜酸粒細胞炎癥浸潤, 同時, 這一疾病與外界環(huán)境、遺傳史間緊密相連[1]。肺炎支原體是小兒出現(xiàn)社區(qū)感染最為普遍的原因, 近幾年, 因為肺炎支原體而使得下呼吸道感染引發(fā)哮喘的患兒總數(shù)逐步增多, 怎樣防控小兒哮喘, 變成了臨床中的一大焦點性問題[2]。有研究人員指出[3], 肺炎支原體與小兒哮喘間具有十分緊密的關(guān)系, 小兒哮喘的出現(xiàn)、復(fù)發(fā)與呼吸道感染對氣道所帶來的作用間緊密相連。臨床中應(yīng)找到更為科學(xué)且高效的方法, 以立即對肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒進行治療?;诖?, 本研究選取2018年3月~2020年1月本院收治的82例肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘病例的臨床資料進行研究, 現(xiàn)在總結(jié)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2018年3月~2020年1月本院收治的82例肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒為研究對象, 根據(jù)治療方法分不同為A組、B組, 各41例。A組中男29例、女12例;年齡2~8歲, 平均年齡(5.17±1.06)歲。B組中男28例、女13例;年齡3~7歲, 平均年齡(5.67±1.02)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患兒住院后, 對其施予全身性的檢查, 并采集其靜脈血液, 以對血常規(guī)進行檢測;同時, 對患兒就肝功能、腎功能、各項生命體征、X光胸片等進行檢測, 借助被動凝集法實施檢測。

    A組施予阿奇霉素聯(lián)合紅霉素:對患兒施予阿奇霉素片(福安藥業(yè)集團煙臺只楚藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20065027, 規(guī)格:0.25 g), 10 mg/(kg·d);羅紅霉素片(陜西華西制藥股份有限公司, 國藥準字H20065810, 規(guī)格:75 mg), 20~30 mg/(kg·d)。

    B組施予哮喘寧、喘樂寧、紅霉素聯(lián)合阿奇霉素:紅霉素聯(lián)合阿奇霉素有關(guān)的使用方法與A組患兒相一致。對患兒施予哮喘寧片(貴州締誼健康制藥有限公司, 國藥準字Z52020483, 規(guī)格:0.4 g/粒), 0.1~0.15 mg/(kg·d), 2次/d;硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑[山東京衛(wèi)制藥有限公司, 國藥準字H20113348, 規(guī)格:100 μg/撳(按沙丁胺醇計), 200撳/瓶], 1噴/次, 3~4次/d, 進行吸入治療。

    兩組患兒均進行3周的治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 ①評估并對比兩組患兒復(fù)發(fā)率。②評估并對比兩組患兒療效:治愈:各項癥狀與表現(xiàn)完全得到消退, 血液及病原體檢測所有指標(biāo)都恢復(fù)至正常的狀態(tài)下;有效:各項癥狀與表現(xiàn)最大限度地得到了改善, 血液及病原體檢測所有指標(biāo)最大限度地得到了改善;無效:各項癥狀與表現(xiàn)并未得到改善, 血液及病原體檢測所有指標(biāo)沒有獲得好轉(zhuǎn), 甚至是有所加重[4]。總有效率=治愈率+有效率。③評估并對比兩組患兒肺部癥狀與表現(xiàn)。肺部癥狀與表現(xiàn)主要包括濕啰音、哮鳴音、支氣管肺炎、干啰音、肺炎、間質(zhì)性肺炎。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組復(fù)發(fā)率對比 B組復(fù)發(fā)率2.44%低于A組的19.51%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組療效對比 B組治療總有效率95.12%高于A組的78.05%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組肺部癥狀與表現(xiàn)對比 B組哮鳴音、濕啰音、干啰音、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺炎的發(fā)生率分別為36.59%、19.51%、12.20%、26.83%、7.32%、39.02%, 均低于A組的58.54%、43.90%、28.89%、51.22%、34.15%、92.68%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    現(xiàn)階段, 隨著社會經(jīng)濟的迅猛地發(fā)展, 生活環(huán)境受到了不同程度的破壞與污染, 小兒哮喘的發(fā)病率也逐步升高[5]。臨床上在對小兒哮喘患兒進行治療期間發(fā)現(xiàn), 因為這類患兒年齡較小且病情較易多次出現(xiàn)發(fā)作, 對患兒平時的生活帶來了十分不利的影響, 甚至是部分患兒由于治療不夠及時而耽誤了治療[6]。小兒哮喘其極有可能進展成成人哮喘, 使得肺功能受到損傷, 且治愈率不夠理想[7]。臨床中在對小兒哮喘進行分析與研究期間, 發(fā)現(xiàn)了肺炎支原體感染會引發(fā)小兒哮喘, 患兒在被感染后, 較易使得氣道黏膜受到損傷, 氣道呈現(xiàn)出高反應(yīng)性。最終, 上皮細胞受到損傷, 毛細血管所具有的通透性有所上升, 平滑肌更為迅速地發(fā)生收縮, 引發(fā)哮喘[8]。

    有研究人員指出, 對小兒哮喘患兒實施治療, 借助紅霉素聯(lián)合阿奇霉素, 能夠?qū)ζ洳∏檫M行控制, 同時, 在這兩類藥物的前提下, 加上喘樂寧、哮喘寧, 能夠促進氣管得到擴張, 且出現(xiàn)松弛的支氣管平滑肌也能夠最大限度地得到緩解, 還能夠增強氣道纖毛運動, 讓患兒盡早得到康復(fù)[9]。在本次研究中, B組復(fù)發(fā)率2.44%低于A組的19.51%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組治療總有效率95.12%高于A組的78.05%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證實了, 在紅霉素聯(lián)合阿奇霉素的前提下, 加上喘樂寧、哮喘寧, 能夠得到更為理想的效果, 并減少復(fù)發(fā)的發(fā)生;另外, 在本次研究中, B組哮鳴音、濕啰音、干啰音、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺炎的發(fā)生率均低于A組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 提示以上四類藥物聯(lián)合實施治療, 能夠促進患兒有關(guān)的表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到改善, 比如:濕噦音、哮鳴音、支氣管肺炎等。由此可以看出, 在紅霉素聯(lián)合阿奇霉素的前提下, 加上喘樂寧、哮喘寧, 對于病情的減輕、治療效果的提升、安全性的增強都具有十分良好的應(yīng)用效果與價值。另外, 在對小兒哮喘患兒實施治療期間, 患兒家長應(yīng)隨時敦促患兒多洗手, 盡可能不要去環(huán)境受到污染的場所中。同時, 在房間中應(yīng)隨時開窗進行換氣, 以降低患兒哮喘出現(xiàn)發(fā)作的總頻率, 減少其痛苦。

    綜上所述, 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素、喘樂寧、哮喘寧對肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用, 在臨床中具有十分廣泛的推廣價值。

    參考文獻

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    [2] 郭梅, 王衛(wèi). 布地奈德霧化吸入對小兒哮喘患者外周血炎癥因子及肺功能的影響. 河北醫(yī)學(xué), 2017, 23(7):1086-1090.

    [3] 孫妍. 西替利嗪口服聯(lián)合布地奈德吸入對小兒哮喘急性發(fā)作過程中免疫炎癥反應(yīng)的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2017, 23(23):3271-3274.

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    [8] 高偉霞, 秦小菀, 張靖. 孟魯司特鈉顆粒聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘的療效及其對血清抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原樣蛋白和補體3水平的影響. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2019, 36(4):368-371.

    [9] 厲蘭, 彭貽界, 王剛祚, 等. 丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的療效及對其相關(guān)血清指標(biāo)及預(yù)后的影響研究. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志, 2019, 47(3):285-288.

    [收稿日期:2020-03-16]

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