冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的護(hù)理策略研究

趙桂芬

（深圳市深圳大學(xué)總醫(yī)院，廣東 深圳 518055）

冠心病在臨床中較為常見，一般發(fā)病于中老年人，是一種慢性心腦血管疾病，冠心病主要形成原因在于，冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死、冠心病發(fā)病范圍較為廣泛，其中，心肌炎癥、栓塞致使管腔狹窄或閉塞同樣為冠心病范圍內(nèi)[1]。當(dāng)前臨床中，治療該疾病主要方式為藥物治療與介入治療，其中，介入治療效果更為優(yōu)異，但在治療過程中，患者易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，為此，將科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中極為必要[2]。本研究針對(duì)介入診療術(shù)后冠心病患者血管并發(fā)癥護(hù)理舉措展開探究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院接收的患者100例作為此次研究代表，入選患者均為介入診療術(shù)后冠心病患者，納入時(shí)間為2018年11月-2020年2 月。根據(jù)患者床位單雙號(hào)，將其分為研究組與參照組，各50例。研究組男性患者26例，女性患者24例，平均年齡（61.23±2.52）歲，平均病程（7.98±1.36）天，其中16例患者給予冠狀內(nèi)支架置入術(shù)，34例患者實(shí)施經(jīng)皮冠脈內(nèi)成形術(shù)；參照組男性患者27例，女性患者23例，平均年齡（61.19±2.43）歲，平均病程（7.87±1.47）天，其中17例患者給予冠狀內(nèi)支架置入術(shù)，33例患者實(shí)施經(jīng)皮冠脈內(nèi)成形術(shù)。比較兩組患者基線信息（年齡、性別、病程、手術(shù)方式），差異性較小P＞0.05，可對(duì)其進(jìn)行其他比較。所有患者對(duì)本研究知情同意，對(duì)心力衰竭、惡性腫瘤、嚴(yán)重精神疾病、風(fēng)濕性心臟病、肝腎等重要臟器功能障礙患者予以排除。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于參照組患者中，即：嚴(yán)密監(jiān)測術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征，告知其嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥量，為其講解自身疾病相關(guān)知識(shí)，保證患者病房環(huán)境安靜整潔等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：①穿刺點(diǎn)血腫或出血護(hù)理：在手術(shù)過程中，導(dǎo)絲或?qū)Ч軐?duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，局部動(dòng)脈反復(fù)穿刺、凝血功能較差、拔管后止血方法不當(dāng)均為穿刺點(diǎn)血腫或出血的主要原因，護(hù)理舉措為：應(yīng)以最快的時(shí)間進(jìn)行拔管，適當(dāng)按壓血腫部位，促進(jìn)腫塊消退時(shí)間，對(duì)于出血情況，應(yīng)使用鹽沙袋對(duì)出血位置進(jìn)行壓迫，壓迫時(shí)間約3-5小時(shí)，按壓過后，仍存在腫塊，應(yīng)立即使用紅外照射予以治療，進(jìn)而促進(jìn)血腫吸收時(shí)間；②假性動(dòng)脈瘤護(hù)理：抗凝藥物使用不當(dāng)，術(shù)后過早活動(dòng)，淺骨穿刺與動(dòng)脈修復(fù)不完善均為假性動(dòng)脈瘤形成原因，對(duì)該類患者，應(yīng)對(duì)存在雜音的血管進(jìn)行按壓，制動(dòng)包扎后，告知患者保證絕對(duì)臥床休養(yǎng)，并實(shí)施超聲檢查，若腫瘤直徑不到3cm，則無需特殊處理，若腫瘤直徑超過3cm，應(yīng)采取壓迫處理，利用超聲探頭加壓，時(shí)間約半小時(shí)，可有效降低血流通過量；③動(dòng)靜脈瘺護(hù)理：在穿刺過程中，進(jìn)針不當(dāng)，致使動(dòng)靜脈同時(shí)被穿透造成動(dòng)靜脈瘺，對(duì)于該種并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其心率、血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患者存在心跳加快，血壓急速下降等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理，④心理護(hù)理：因患者對(duì)自身疾病知識(shí)認(rèn)知度較差，對(duì)手術(shù)情況不了解，加之醫(yī)院環(huán)境較為特殊，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒，而此種情緒的產(chǎn)生，對(duì)患者手術(shù)預(yù)后存在一定影響。為此，完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其交流，告知患者手術(shù)成功，并將術(shù)后注意事項(xiàng)為其進(jìn)行詳細(xì)講解，了解患者內(nèi)心所需，并根據(jù)不同患者對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其感受到溫暖與尊重，促進(jìn)其護(hù)理依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括：穿刺點(diǎn)血腫、出血、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，差異為P＜0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為2%，參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為14%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，研究組顯著低于參照組，差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1。

表1 組間患者比較并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

隨著我國老齡化發(fā)展趨勢，臨床冠心病發(fā)病率逐漸上升，且臨床資料顯示，冠心病發(fā)病人群逐漸趨于年輕化發(fā)展[3.4]。病情的不斷發(fā)展，會(huì)加重患者心肌缺血、缺氧等癥狀，致使其出現(xiàn)心肌梗死等嚴(yán)重問題，為此，對(duì)冠心病患者實(shí)施及時(shí)有效治療至關(guān)重要，介入治療為冠心病主要治療方式之一，且效果較為顯著[5]。

在患者進(jìn)行介入治療過程中，易出現(xiàn)血管并發(fā)癥，該類并發(fā)癥發(fā)病原因較多，因此，應(yīng)根據(jù)不同并發(fā)癥采用不同護(hù)理干預(yù)，臨床常見血管并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)血腫、出血、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等[6]，此類并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響。將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用其中，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，除對(duì)患者不同并發(fā)癥采用不同護(hù)理干預(yù)外，針對(duì)性心理疏導(dǎo)同樣具有重要意義，患者保持良好的心理狀態(tài)，可促進(jìn)其病情康復(fù)，提升護(hù)理依從性，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率2%明顯低于參照組14%，差異顯著，P＜0.05，說明將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病介入診療術(shù)后患者中，對(duì)其并發(fā)癥降低具有促進(jìn)作用，臨床可推廣應(yīng)用。