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    藥品取消加成基礎(chǔ)上的新形勢下醫(yī)院藥房發(fā)展研究

    2020-07-12 08:00:34邊曉君北京老年醫(yī)院藥劑科
    消費導刊 2020年1期
    關(guān)鍵詞:藥房藥師藥學

    邊曉君 北京老年醫(yī)院藥劑科

    前言:目前,由于醫(yī)療改革的深入發(fā)展,醫(yī)院中通過藥品加成而獲得利益的這種經(jīng)營方式也已經(jīng)被終結(jié),傳統(tǒng)的藥房的日常工作中,比如藥品的保管、采購以及調(diào)配等,均能夠為醫(yī)院的發(fā)展獲取相應(yīng)的利益,這也就奠定了藥房部門在醫(yī)院中的地位。而現(xiàn)階段,取消藥品加成這一惠民政策已經(jīng)深入普及到各個城市、地區(qū),醫(yī)院藥房該何如發(fā)展也成為了重點研究的內(nèi)容,所以,必須要結(jié)合實際情況,在新的形勢下,做好醫(yī)院藥房的發(fā)展,以此推動醫(yī)院的發(fā)展。療效佳的藥物失去了應(yīng)有的市場,同時,也使很多新藥的研發(fā)越來越偏向于模仿,而缺乏了應(yīng)用的創(chuàng)新,而這些弊端都是藥品加成政策所造成的影響。

    一、藥品加成政策的弊端

    之所以出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一局面,主要的原因就是受到藥品加成政策的影響,從20世紀80年代以來,國家對公立醫(yī)院發(fā)展的資金投入就在不斷降低,同時,因為公立醫(yī)院的醫(yī)療價格與醫(yī)療服務(wù)存在矛盾與沖突,導致醫(yī)院無法僅依靠醫(yī)療服務(wù)收獲的經(jīng)濟效益來維持正常的運轉(zhuǎn),這也就使醫(yī)院為了能夠更好的發(fā)展,而加大對藥品費用的加成,以此來增長醫(yī)院的經(jīng)濟收益,最終使藥占比逐漸增加。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,醫(yī)院內(nèi)的藥品的經(jīng)濟收入幾乎與醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟收入對等,這樣一來就形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

    對于醫(yī)藥市場來說,其與其他經(jīng)濟市場不同,市場內(nèi)的信息存在高度不對稱的情況,具有明顯的特殊性,如果僅僅只通過市場調(diào)節(jié)的方式對藥品的費用進行調(diào)節(jié),則非常有可能出現(xiàn)費用上漲或者過度消費情況的發(fā)生[1]。在醫(yī)院中實施的“結(jié)余留用”政策,將醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員的收入與醫(yī)院的收入進行聯(lián)系,而通過藥品加成這一措施,也形成了“以藥補醫(yī)”的形式,從而使醫(yī)院加大費用高昂藥品的使用,以此加大藥品差價,甚至通過多開藥品以增加收入這種行為來增加經(jīng)濟收益,這樣一來不僅會對就醫(yī)人員自身的利益造成損害,使醫(yī)患關(guān)系越來越緊張,而且還會擾亂了藥品市場,使一些價格低、

    二、藥品取消加成對醫(yī)院內(nèi)藥房的影響

    很長時間一來,醫(yī)院的經(jīng)濟收入都來源于藥品加成,通過藥品加成獲取的經(jīng)濟收益在醫(yī)院中占據(jù)很大的比例。對于醫(yī)院來說,藥品加成所收取的15%的藥品加成費用,有很大一部分都用于支付醫(yī)院藥房內(nèi)人力資源的費用或者是用于藥劑科中各項藥品、設(shè)備等方面的損壞。同時,醫(yī)院內(nèi)的藥房作為醫(yī)院中主要的創(chuàng)收科室,其為醫(yī)院創(chuàng)造了很大的經(jīng)濟收益,但是歸根結(jié)底[2],醫(yī)院內(nèi)藥房的主要工作內(nèi)容仍然停留在藥品保障工作中,并且服務(wù)模式也依然停留在傳統(tǒng)的被動服務(wù)中。

    近些年來,雖然相關(guān)的政策已經(jīng)明確的提出臨床合理用藥這一規(guī)定與政策,但是卻并未深入到院藥房工作中,許多醫(yī)院中,甚至沒有專門的臨床藥學工作人員。最終導致整個臨床藥學工作的開展內(nèi)容非常有限,藥物的不良反應(yīng)與處方點評等均流于表面形式,無法滿足臨床合理用藥房面的需求。

    如今,隨著醫(yī)療體制的不斷改革與深化,藥品取消加成政策也深入到了每一個醫(yī)院中。在藥品取消加成中,政府部門通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、強化補助以及優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部管理等方面來彌補醫(yī)院內(nèi)因藥品加成取消所減少的經(jīng)濟收入,但是卻沒有對藥房做出具有實際意義的安排[3],當藥品加成取消后,藥房也失去了對醫(yī)院起到經(jīng)濟支撐的作用,而且藥學服務(wù)與藥品供應(yīng)人員所占據(jù)的醫(yī)院資源也比較多大,藥劑科也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。所以,為了能夠促進醫(yī)院藥房的發(fā)展,必須要認清形勢,做好創(chuàng)新工作,總結(jié)新形勢下的發(fā)展策略,以此確保醫(yī)院藥房得以長久發(fā)展。

    三、藥品取消加成形勢下醫(yī)院藥房的發(fā)展

    (一)加大政府的扶持力度,增加資金投入

    在藥品取消加成的新形勢下,不僅要期待政府部門加大對醫(yī)院臨床藥學前期發(fā)展的扶持力度,增加資金的投入,確保醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施完善,比如應(yīng)用于靜脈配置中心的醫(yī)療設(shè)備、應(yīng)用于藥物濃度監(jiān)測的醫(yī)療設(shè)備或者是應(yīng)用房屋、走廊等基礎(chǔ)上實施的建設(shè)等,或者是補償部分醫(yī)藥品運輸、保管、購銷以及質(zhì)檢方面的所形成的損害費用、人工費用以及檢測費用等,同時更需要政府部門出臺一些具有實際意義的政策,比如制定與完善醫(yī)療結(jié)構(gòu)的藥事服務(wù)的收費項目政策[4],如用藥指導、處方調(diào)配以及藥物監(jiān)測等,或者是相關(guān)的醫(yī)保政策除此之外,需要不斷完善藥房內(nèi)的托管制度,只有完善的托管制度以及其他相關(guān)制度才能夠真正地推動醫(yī)院藥房的發(fā)展。

    (二)提高醫(yī)院對藥房發(fā)展的重視程度

    醫(yī)院內(nèi)的管理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變自身的觀念,摒棄傳統(tǒng)“重醫(yī)輕藥”這一觀念,將醫(yī)院內(nèi)的藥學醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)開展的重要組成部分,只有為患者提供良好的藥學技術(shù)并確保用藥的安全性,對這二者進行指導,才可以更好地提高醫(yī)院的醫(yī)療水平與服務(wù)水平,從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)。因為患者與臨床醫(yī)師之間有非常密切的關(guān)聯(lián),而且臨床醫(yī)師在臨床治療中也有非常大的作用和價值,在很多發(fā)達國家,都會給予臨床藥學重要的支持與關(guān)注,相關(guān)研究學者表明,不進行醫(yī)療保健的醫(yī)療機構(gòu)將面臨淘汰的發(fā)展趨勢。

    在醫(yī)院中,必須建立高素質(zhì)、高能力的醫(yī)療服務(wù)團隊,不僅要引進更加優(yōu)秀、專業(yè)的人才,同時也要注重對醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)護人員的培養(yǎng)與二次教育,竭盡所能的為其培養(yǎng)與教育創(chuàng)造有利的條件與學習環(huán)境[5]。同時,應(yīng)該為藥房內(nèi)配備優(yōu)質(zhì)的人力資源,不僅要確保人員數(shù)量的充足性,也要確保工作人員的高能力與高素質(zhì),從而做好用藥分析、藥物監(jiān)測、用藥指導以及不良反應(yīng)預警等工作,全面的建立好查房制度、臨床藥師工作制度,此外,也要對臨床藥師的行為進行規(guī)范,使其可以按照規(guī)范完成藥歷的書寫,并通過開展相關(guān)活動來提高臨床藥師的專業(yè)能力與專業(yè)素質(zhì)。

    與此同時,應(yīng)該參考發(fā)達國家的藥房管理模式,實施責任制度,為每一名醫(yī)務(wù)人員明確的劃分工作內(nèi)容與工作責任,從而將傳統(tǒng)的“醫(yī)-護”結(jié)合的工作模式,轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷摹搬t(yī)-藥-護”結(jié)合的工作模式。

    (三)藥學工作人員規(guī)范自身行為,提高自身專業(yè)能力

    藥房內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員必須要充分的認識到醫(yī)療改革的發(fā)展形式,積極轉(zhuǎn)變自身的工作觀念,樹立危及意識,正確看待藥品取消加成這一政策。透過現(xiàn)象看本質(zhì),了解藥品取消加成是體現(xiàn)藥師價值的機會與機遇,同時也是給予藥師的重大挑戰(zhàn),通過藥品取消加成這一政策,提高藥師的動力,打破傳統(tǒng)通過賣藥品掙錢的方式,將其轉(zhuǎn)變成為靠專業(yè)技術(shù)掙錢的方式。這就需要藥師不斷的提高自身的專業(yè)能力與技術(shù)水平,規(guī)范自身的行為,主動拓展服務(wù)范圍,從而改變傳統(tǒng)的被動局面,更加充分的體現(xiàn)出藥師的作用與價值。同時,在新形勢下,藥學服務(wù)也屬于一個全新的理念,這就需要藥師在日常的工作中,不斷提高自身的專業(yè)能力與技術(shù)水平,積極主動學習新的理論、知識、技術(shù)以及方法,提高自己的綜合能力,樹立正確的服務(wù)意識。

    雖然藥品取消加成在一定程度上為醫(yī)院藥學的發(fā)展帶來了比較大的影響與波動,甚至非常有可能導致醫(yī)院內(nèi)藥學無法繼續(xù)向前發(fā)展,但是結(jié)合全面發(fā)展的角度進行分析,藥品取消加成政策的利大于弊端,所以藥學服務(wù)人員應(yīng)該嚴格的要求自身,使自己可以在這種新的形勢下發(fā)揮出作用和價值,為醫(yī)院藥房的發(fā)展做出積極貢獻。

    結(jié)束語:綜上所述,醫(yī)院為了可以得到進一步發(fā)展,則必須要實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”,而藥品取消加成則是實現(xiàn)這一目標中的重要步驟,所以,醫(yī)院應(yīng)該緊握這一機遇,強化臨床藥師隊伍的專業(yè)能力與綜合素質(zhì),積極拓展藥學服務(wù)專業(yè),同時也要轉(zhuǎn)變理念,增加政府部門的扶持力度,合理采用各種政策,從而使醫(yī)院藥學可以得到進一步發(fā)展,并全面提高其社會服務(wù)價值。

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