中醫(yī)內(nèi)科學課程思政建設(shè)路徑探析

呂燕紅 高 原 傅 斌 鄧棋衛(wèi)

1 中醫(yī)內(nèi)科學課程思政建設(shè)的必要性

2016 年習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中強調(diào)高等教育要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，教師要利用好課堂教學這個主渠道，實現(xiàn)各類課程與思想政治理論課同向同行，協(xié)同育人。[1]立德樹人是課程思政教育的根本任務(wù)。推行課程思政教育是著力解決社會主義現(xiàn)代化教育面臨“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這一根本問題的重要舉措。當前課程思政是新時期全國高等教育發(fā)展的必然趨勢，也是全國高等教育機構(gòu)推行課程改革的重點研究方向。近年來黨和政府十分重視高校課程思政的建設(shè)與發(fā)展，出臺一系列相關(guān)政策以鼓勵全國高校結(jié)合自身辦學的特點與各類學科的性質(zhì)探索出適合本專業(yè)的課程思政改革路徑，這為全國高校全面推行課程思政改革提供了良好的環(huán)境。

中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)臨床教學中的一門重要的主干課程，是銜接中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床學科的橋梁課程，對學生中醫(yī)臨床思維的形成和技能的培養(yǎng)起著決定性的作用。[2]中醫(yī)內(nèi)科學教學主要包括課堂教學（理論培養(yǎng)）和臨床實踐教學（臨床技能培養(yǎng)）兩部分。中醫(yī)內(nèi)科學課堂理論教學主要是向?qū)W生傳授中醫(yī)內(nèi)科學中常見病與多發(fā)病的病因病機、臨床特點、診斷與治療方法。而臨床實踐教學集中在訓練學生的臨床技能如望、聞、問、切四診法的臨床運用，規(guī)范的書寫臨床病例與處方，對臨床疾病進行辨病辨證、立法、處方、用藥、醫(yī)囑等。理論教學培養(yǎng)是學生臨床技能實踐的前提與基礎(chǔ)，而臨床技能實踐是提升學生對理論知識的深刻理解與運用的重要途徑，兩者皆為中醫(yī)內(nèi)科學教學中重要的環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才起著重要的作用。近年來醫(yī)患糾紛事件接踵而至，社會各界對醫(yī)生的職業(yè)道德的認同感與信任度持續(xù)下降，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療環(huán)境不容樂觀，在這種環(huán)境的作用下，醫(yī)學生很容易受到社會上不良現(xiàn)象與行為所致的錯誤價值觀誘導(dǎo)，產(chǎn)生一些消極的負面情緒和行為，如：對自己的專業(yè)缺乏信心，對自己未來的前途擔憂，對祖國傳統(tǒng)文化質(zhì)疑，功利心重，在學習上產(chǎn)生厭學的心理等。[3]因此加快推進中醫(yī)類課程思政建設(shè)可以有效變革以往我國高等醫(yī)學教育普遍注重醫(yī)學生的專業(yè)知識教育而輕思想道德教育的培養(yǎng)模式，對提升醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面有著重要的意義。中醫(yī)內(nèi)科學是培養(yǎng)中醫(yī)人才的關(guān)鍵課程之一，挖掘“立德樹人”思政元素以融入中醫(yī)內(nèi)科學教學的全過程，實現(xiàn)德育教育入腦入心，筑牢學生的思想防線，有利于抵制各種錯誤的言論及思潮對學生產(chǎn)生的危害，才能真正實現(xiàn)醫(yī)術(shù)與醫(yī)德同向同行協(xié)調(diào)育人效應(yīng)。目前全國中醫(yī)藥高等院校在中醫(yī)內(nèi)科學課程思政改革上皆處于摸著石頭過河的探索研究階段，可借鑒的經(jīng)驗相對較少，現(xiàn)本人結(jié)合近年來在中醫(yī)內(nèi)科學上的教學經(jīng)驗，淺談幾點關(guān)于做好中醫(yī)內(nèi)科學課程思政建設(shè)的路徑，僅供參考。

2 中醫(yī)內(nèi)科學課程思政建設(shè)路徑

2.1 理論課思政建設(shè)

中醫(yī)內(nèi)科學教學上有著內(nèi)容多、知識點多，課時相對不足的特點，造成學生學習起來壓力較大，以致傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學教學目標在制定上多是集中在專業(yè)知識層面，對學生專業(yè)的德育教育基本上沒有過多的關(guān)注。因此實現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學課程思政改革的第一步就是制定課程專業(yè)知識培養(yǎng)與德育教育相結(jié)合的雙重教學目標。要實現(xiàn)這雙重教學目標的前提是必須充分挖掘出課程中蘊含的思政元素以融入專業(yè)知識教育中。此外面對課時相對不足與課堂教學時間有限的現(xiàn)狀，在教學內(nèi)容上，重新整理中醫(yī)內(nèi)科學各章節(jié)中要重點掌握的疾病與一般了解的疾病。對重點掌握的疾病要利用好課堂這個主渠道著重進行專業(yè)知識傳授與德育教育，對每堂課的專業(yè)知識與思政教育在內(nèi)容和時間分配上要精心設(shè)計，做到無縫銜接，合理分配授課時間。對一般了解的疾病，以教師引導(dǎo)為輔、學生自我學習為主。在教學方法上要創(chuàng)新。我們的授課對象大多為00 后的大學生，具有個性張揚、崇尚自由、對智能手機依賴性強，喜歡并好奇新鮮事物的特點，長期以老師課堂講授為中心的傳統(tǒng)教育方式，對其而言，形式單一、枯燥，不能很好地激發(fā)學生學習的興趣。因此在充分挖掘課程思政元素后，要結(jié)合現(xiàn)代的科技手段，制作更加形象化、趣味化的視頻、動畫導(dǎo)入課堂或者在線教學平臺如學習通、中國大學慕課網(wǎng)等。還可將思政元素融入臨床病案，教師制作思維導(dǎo)圖課件啟發(fā)學生自主思考，分析病案，解決問題。這些教學方法可以使學生學習的形式多樣化、趣味化、便捷化，促使學生由被動學習轉(zhuǎn)為主動學習，學生也可以隨時想學的時候就可以參與學習中，與老師互動交流。

2.2 實踐課思政建設(shè)

實踐課主要訓練學生的臨床技能，而參與實訓課教學、臨床見習、實習是其實現(xiàn)的主要途徑。通過臨床見習與實習，學生可以近距離與患者接觸，在實踐中感悟、理解、運用理論知識。在臨床見習與實習帶教過程中常常發(fā)現(xiàn)學生接觸實際病人后，往往表現(xiàn)出不自信，焦慮緊張等心理狀態(tài)，在溝通技巧上又存在很大缺陷，導(dǎo)致在采集病史上面臨不知道如何問，問什么，不能自然地展開與終止話題，以致難以獲得患者信任以獲知與疾病相關(guān)的有效信息，不利于診療的開展。[4]這主要和學生在校期間無專門針對學生的醫(yī)患交流和溝通能力的教育課程有關(guān)。因此，我們可以利用學生臨床實踐中見習或?qū)嵙暤臋C會，針對具體病人病情，有效地融入相應(yīng)的醫(yī)患如何溝通，醫(yī)生臨證時表現(xiàn)出醫(yī)者仁心、敬業(yè)、奉獻、創(chuàng)新等良好醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)實案例來感染學生，起到育人于潤物無聲、潛移默化之中。此外，進行實訓課教學時，可以采用情景劇模擬教學法，讓學生互相扮演醫(yī)生與患者角色，進行臨床技能操作與職業(yè)素養(yǎng)教育，激發(fā)學生學習的積極性與樂趣。

2.3 提升教師思政教育理念，育人先育己

中醫(yī)內(nèi)科學是一門臨床課程，從事教學的教師有很多是奮戰(zhàn)在繁重而又危險的臨床一線工作中，日常中他們更加注重醫(yī)療技術(shù)的學習與提升，在精力有限的情況下，對自身的政治理論及素養(yǎng)的提高，投入相對不足。因此對課程進行思政改革時缺乏深入探討并挖掘課程中思政元素的意識，進而出現(xiàn)專業(yè)知識與德育教育銜接僵硬、牽強，生搬硬套等現(xiàn)象，不能引發(fā)學生產(chǎn)生共鳴。因此教師要不斷利用業(yè)余時間，充分采用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)學習平臺如學習強國app，提升自身思政素養(yǎng)，增強思政教育觀念，自覺地將思政教育融入并貫穿于整個專業(yè)知識教學過程中，真正做到育人先育己，育己立榜樣，發(fā)揮引領(lǐng)的作用，從而提高思政育人的質(zhì)量。

2.4 改革傳統(tǒng)考核模式，以考促學，以考促教

專業(yè)知識筆試是中醫(yī)內(nèi)科學傳統(tǒng)教學考核的主要形式，造成學生只重視課程醫(yī)學知識的學習，對加強自身養(yǎng)成良好醫(yī)德醫(yī)風的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通技能等方面意識薄弱。為順應(yīng)新形勢下立德樹人的教育理念，為實現(xiàn)培育德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x現(xiàn)代化建設(shè)接班人的根本目標，在考核內(nèi)容上，可以將醫(yī)學人文素養(yǎng)融入專業(yè)知識測試題中，實現(xiàn)專業(yè)知識與醫(yī)學人文德育教育并舉的考核模式。在考核方式上，可以利用各種網(wǎng)絡(luò)學習資源搭建線上與線下相結(jié)合的考核平臺，通過發(fā)布主題討論、作業(yè)，或病案（學生模擬進行臨床診療）等方式以綜合考評學生的專業(yè)知識掌握程度與德育教育實施的效果，實現(xiàn)以多種考評方式相結(jié)合的以考促學、以考促教的教學模式。

3 結(jié)語

高校課程思政建設(shè)任重道遠，在探索培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)人才實踐之路上，要不斷總結(jié)、創(chuàng)新教學理念、教學方法，實現(xiàn)傳道授業(yè)解惑與育人協(xié)同并舉，筑牢學生思想防線以守住初心，為培育新時代德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才貢獻力量。