湛江地區(qū)甲狀腺癌發(fā)生與ABO血型分布的相關(guān)性

覃文懿，陳 明，官成濃，徐祖敏，李建文，陳小東，張 智，陳祝萍，孫 麗

（1.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血管甲狀腺乳腺外科，廣東湛江 524001；2.廣東省湛江市中心血站，廣東湛江524002；3.廣東醫(yī)科大學(xué)，廣東東莞 523808）

甲狀腺癌作為頭頸外科、內(nèi)分泌學(xué)及腫瘤學(xué)最常見的惡性腫瘤之一[1]，因其“井噴”式的增長速度及發(fā)病人群的年輕化而備受關(guān)注。引起甲狀腺癌發(fā)病的原因及機(jī)制目前尚未明了[2]。有研究證實(shí)，ABO血型與多種腫瘤發(fā)病有明顯相關(guān)性[3]，但關(guān)于ABO血型與甲狀腺癌發(fā)病關(guān)系的文獻(xiàn)報(bào)道尚少。本研究通過回顧分析近幾年我院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者ABO血型分布資料，了解其與ABO血型系統(tǒng)的關(guān)系，為臨床防治提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2013年1月至2018年12月在廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院行手術(shù)治療的846例甲狀腺癌患者(甲狀腺癌組)的ABO血型及臨床病理資料，包括患者的血型、年齡、性別、病理分型等。同時(shí)選取2013年1月至2018年12月廣東省湛江市中心血站健康獻(xiàn)血人群289 110 例的血型作為對(duì)照組。

1.2 方法

所有患者依據(jù)血型進(jìn)行分組，根據(jù)患者年齡、性別、血型分布等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用單因素方差分析；比值比(OR)和95%CI 采用非條件Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺癌患者的臨床特征

不同血型的甲狀腺癌患者間年齡、病理分型等臨床特征比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。

2.2 甲狀腺癌患者的血型分布

表1 不同血型甲狀腺癌患者臨床特征的比較

846例甲狀腺癌患者中，A型血者196例(23.2%)，B、O及AB型分別是252例(29.8%)、54例(6.4%)、344例(40.7%)，患者血型分布AB>B>A>O。男性177例甲狀腺癌患者中，血型分布AB>B>A>O；女性669例甲狀腺癌患者中，血型分布AB>B>A>O。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，甲狀腺癌組中男、女ABO血型構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 甲狀腺癌組ABO血型的性別分布 例(%)

2.3 甲狀腺癌組與對(duì)照組ABO血型分布的比較

湛江市中心血站健康獻(xiàn)血人群共289 110例，其ABO血型分布為O>B>A>AB，占比分別為A型(25.3%)、B型(26.1%)、O型(42.5%)、AB型(6.1%)。甲狀腺癌患者與同期湛江市中心血站健康獻(xiàn)血人群ABO血型分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

2.4 甲狀腺癌發(fā)病與血型的相關(guān)性分析

非條件Logistic回歸分析提示，血型AB、B為甲狀腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，血型O為甲狀腺癌發(fā)病的保護(hù)因素，未發(fā)現(xiàn)血型A與甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，見表4。

表3 甲狀腺癌組與對(duì)照組ABO血型分布的比較 例(%)

表4 甲狀腺癌與ABO血型的相關(guān)性

3 討論

目前國內(nèi)外甲狀腺癌發(fā)病率快速增長，全球發(fā)病趨勢(shì)大致相同，但發(fā)病增長速度因地區(qū)、性別、種族等不同而呈現(xiàn)出明顯的差異。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，黑人與白人甲狀腺癌發(fā)病率較黃種人增長速度快[4]。甲狀腺癌發(fā)病率的種族差異提示其可能與遺傳因素有關(guān)。

ABO血型是人類紅細(xì)胞表面的一種抗原。遺傳學(xué)家認(rèn)為血型是人類遺傳及疾病的理想材料[5]。在中國從南至北ABO血型分布特點(diǎn)為：B基因頻率逐漸升高，而O基因頻率下降，長江中下游和云貴川地區(qū)A基因頻率升高[6]。本研究資料顯示2013－2018年廣東湛江中心血站獻(xiàn)血人群血型分布特征為O>B>A>AB，血型分布基本符合中國血型分布特點(diǎn)。本文846例甲狀腺癌患者血型分布特征為AB>B>A>O，與廣東湛江中心血站獻(xiàn)血者血型分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，提示甲狀腺癌的發(fā)生隱藏著遺傳學(xué)方面的因素。

ABO血型與疾病的關(guān)系研究由來已久，多項(xiàng)研究證實(shí)ABO血型系統(tǒng)在腫瘤性疾病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用[2]。ABO血型系統(tǒng)對(duì)甲狀腺癌發(fā)病影響的研究己有數(shù)十年，但結(jié)論并不一致。盧加蓀等[7]報(bào)道了O型血者甲狀腺癌易感性顯著高于其他血型者。本研究結(jié)果顯示：除A型血對(duì)甲狀腺癌的發(fā)病影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，AB型血、B型血及O型血與甲狀腺癌的發(fā)病存在相關(guān)性(P<0.05)。其中血型AB、B為甲狀腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，血型O為甲狀腺癌發(fā)病的保護(hù)因素，未發(fā)現(xiàn)血型A與甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。造成這種觀點(diǎn)不一且相互矛盾的原因，筆者認(rèn)為可能與時(shí)代變遷，人口流動(dòng)及地域差異等因素有關(guān)，有待大樣本和多中心深層次分析的研究加以明確。