白帶異常，用藥各異

張智

【中圖分類號(hào)】R473.39????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0026-01

白帶從本質(zhì)上來(lái)看，就是女性的陰道排液，其主要是由子宮內(nèi)膜腺體分泌物、宮頸腺體分泌物以及陰道粘膜滲出物混合而成，其中含有白細(xì)胞、陰道上皮脫落細(xì)胞以及非致病性細(xì)菌，通常陰道排液的質(zhì)與量會(huì)受到月經(jīng)周期變化的影響，在月經(jīng)凈后，陰道排液會(huì)相對(duì)減少，且多為糊狀，呈白色，而在月經(jīng)中期，由于卵巢將要排卵，宮頸腺體分泌較為旺盛，這會(huì)在一定程度上增加女性的白帶量，在此期間，其白帶主要為透明的蛋清樣粘液。在排卵2-3天以后，陰道排液量較少，但會(huì)表現(xiàn)出粘稠、混濁的特性。而在行經(jīng)前后，由于盆腔充血，會(huì)促進(jìn)陰道粘膜滲出物的產(chǎn)生，導(dǎo)致白帶增多。但這些情況都屬于正常的生理現(xiàn)象，并不需要太過(guò)擔(dān)心，而在白帶的量、質(zhì)、色出現(xiàn)異常改變時(shí)，說(shuō)明已經(jīng)產(chǎn)生白帶異常的情況，這時(shí)就需要保持注意了。

在臨床當(dāng)中，很多女性之所以會(huì)出現(xiàn)白帶異常的情況，主要是因?yàn)椴蛔⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生造成的，當(dāng)然也有部分女性較為重視個(gè)人衛(wèi)生，但由于清潔不當(dāng)，清潔方法不合理也會(huì)造成白帶異常的情況。而很多女性并不知道，女性陰道是一個(gè)平衡的菌環(huán)境，其本身就具有自潔功能，雖然通過(guò)適當(dāng)?shù)那逑创_實(shí)能夠?qū)Π讕М惓５那闆r產(chǎn)生一定的預(yù)防效果，但如果過(guò)度清洗，或者是在外陰瘙癢的情況下使用熱水燙洗，非常容易影響陰道菌群平衡，導(dǎo)致白帶異常，加重瘙癢，甚至?xí)斐申幍栏蓾⒁l(fā)陰道炎，影響女性的身體健康。

而造成白帶異常的原因不同，其癥狀表現(xiàn)也會(huì)有所差異，具體如下：第一，如果是子宮頸內(nèi)膜炎或者是慢性宮頸炎造成的白帶異常，其白帶量會(huì)相對(duì)較多，且多為膿性，呈淡黃色或乳白色，會(huì)有臭味產(chǎn)生，同時(shí)女性會(huì)有腹痛的情況出現(xiàn);第二，若存在陰道滴蟲的情況，其白帶相對(duì)較少，且會(huì)表現(xiàn)出灰白色米泔水樣，或者是黃綠色、黃色泡沫狀，同樣會(huì)伴有臭味;第三，患有淋病者，白帶多為黃膿樣;第四，如果存在阿米巴原蟲感染的情況，女性白帶往往會(huì)表現(xiàn)出粘性的黃色分泌物或者漿液性血帶，偶爾在白帶中還會(huì)帶有一些細(xì)小的爛肉樣物;第五，如存在霉菌感染的問(wèn)題，其白帶會(huì)表現(xiàn)出質(zhì)地粘稠的情況，當(dāng)然也會(huì)有質(zhì)地稀薄的情況，白帶呈黃白色，其中乳白色較為較為常見，如豆渣樣，也可能會(huì)出現(xiàn)白色塊狀物或者片狀物;第六，若女性使用宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者是存在子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤以及嚴(yán)重的慢性宮頸炎，則經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血帶的情況;第七，若女性患有輸卵管癌，輸卵管上皮受到腫瘤刺激而出現(xiàn)病變或者是組織壞死的情況，會(huì)出現(xiàn)間歇性白帶，且白帶以清澈、黃紅色液體較為常見，其會(huì)從陰道當(dāng)中一陣陣流出，具有持續(xù)不斷的特點(diǎn);若女性患有子宮體癌、陰道癌以及宮頸癌等疾病，其白帶量會(huì)有所增多，較為混濁，伴有惡臭，會(huì)呈現(xiàn)淘米水樣，有時(shí)會(huì)混有血液，表現(xiàn)為淡粉色^[1]。

白帶異常會(huì)導(dǎo)致白帶增多，且?guī)в挟愇?，?huì)對(duì)夫妻生活造成嚴(yán)重的影響，而且受到白帶刺激，女性陰道壁會(huì)出現(xiàn)灼痛和瘙癢的情況，導(dǎo)致女性坐立不安，影響女性的生活質(zhì)量，與此同時(shí)，白帶異常會(huì)影響精子存活率，降低女性受孕幾率;此外，白帶異常會(huì)導(dǎo)致炎癥上行，造成一些其他的婦科疾病，并且會(huì)同時(shí)伴有多種炎癥，導(dǎo)致病情被加重，難以快速治愈。因此，針對(duì)白帶異常，必須要采取科學(xué)、合理的治療措施，如下才能獲得良好的治療效果。

對(duì)于白帶異常由于其病因或類型不同，在進(jìn)行藥物治療時(shí)也要做到對(duì)癥下藥，但首選需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查，明確病因，并排除癌癥的可能。而對(duì)于一些常規(guī)疾病造成的白帶異常，具體治療措施如下：第一，霉菌性陰道炎造成的白帶異常。通常是由于霉菌感染造成的，在糖尿病患者、孕婦以及幼女等群體當(dāng)中較為多見，白帶增多，呈豆腐渣狀是霉菌性陰道炎的典型癥狀之一，想要對(duì)這種白帶異常情況進(jìn)行有效的治療，需要將殺滅霉菌作為切入點(diǎn)，而常用的藥物治療手段為達(dá)克寧栓劑和霉菌素，主要是在每天睡前進(jìn)行陰道用藥，將1粒藥物放置在陰道深處，10天為1個(gè)療程，在用藥達(dá)到1個(gè)療程以后需要去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并根據(jù)病情變化確定是否需要繼續(xù)用藥^[2]。

第二，慢性宮頸炎造成的白帶異常，在臨床實(shí)踐當(dāng)中，慢性宮頸炎較為常見，通常會(huì)在急性宮頸炎以后出現(xiàn)，或者是由于宮頸裂傷導(dǎo)致子宮口變形造成的炎癥問(wèn)題。慢性宮頸炎引發(fā)的白帶異常情況比較嚴(yán)重，且患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期腰酸、腰痛以及腹痛的情況，此外，這種疾病造成的白帶異常在短期之內(nèi)也不容易治愈，特別是患有宮頸糜爛者，會(huì)具有較長(zhǎng)的病程，此類患者通常需要將宮頸病變治愈以后，才能將其白帶異常情況解決，具體需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，對(duì)治療方式進(jìn)行合理的選擇，不能私自用藥。而需要注意的是，如果采用藥物治療達(dá)到1個(gè)療程以后，沒(méi)有產(chǎn)生明顯的治療效果，說(shuō)明患者可能有其他合并疾病，需要在醫(yī)院通過(guò)詳細(xì)檢查以后在考慮治療方案。

第三，滴蟲性陰道炎造成的白帶異常。陰道毛滴蟲是造成這種疾病的主要原因，而白帶異常則是滴蟲性陰道炎的基本癥狀之一，在對(duì)這種白帶異常癥狀進(jìn)行治療時(shí)，可以對(duì)甲硝唑進(jìn)行使用，通過(guò)這種藥物能夠?qū)㈥幍赖蜗x滅殺，獲得良好的治療效果，而該藥每天需要服用3次，每次200mg，7天為1個(gè)療程，在用藥1個(gè)療程以后，要進(jìn)行陰道滴蟲檢查，若陰道滴蟲沒(méi)有徹底殺死，需要繼續(xù)用藥1個(gè)療程，直到滴蟲徹底殺滅為止，而在病情治愈以后，患者還要對(duì)再次感染的情況進(jìn)行預(yù)防。

在中醫(yī)領(lǐng)域，可以將白帶異常情況分為脾虛型、濕熱型以及腎虛型，其中脾虛型帶下，白帶主要為白色，沒(méi)有臭味，但患者會(huì)表現(xiàn)出舌苔白、食欲減退、胸悶乏力等癥狀，需要使用具有健脾化濕作用的藥物進(jìn)行治療，如人參歸脾丸，每日需要服用3次，用量為每次1丸，此外，還可使用愈帶丸，每天服用2次，每次15g。而對(duì)于濕熱型帶下，其白帶為黃色，有臭味，且較為粘稠，同時(shí)舌苔泛黃、小便黃赤，可使用具有清熱化濕作用的藥物進(jìn)行治療，如治帶片，每天服用3次，每次5片。腎虛型帶下，白帶具有稀薄色淡的特點(diǎn)，患者舌質(zhì)淡白，會(huì)感到腰肢酸軟，需要對(duì)溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物進(jìn)行使用，如金匱腎氣丸，每天服用3次，每次1丸，即可獲得良好的治療效果^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 陳志春. 白帶異常，用藥各異[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2018，12（6）：20-20.

[2]????? 趙可. 白帶異?！八帯敝委焄J]. 婚育與健康， 2016，35（18）：57-57.

[3]????? 嚴(yán)婷. 如何治療白帶異常[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥， 2015，14（02）：32-33.