淺析新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理

溫連生

摘 要：隨著現(xiàn)在社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)相較之前也有了巨大的進(jìn)步。在醫(yī)療體制的不斷改革中，如何更好地進(jìn)行醫(yī)院財(cái)政的管理與控制，加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)政部門必須要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。本文主要闡述了會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算體制建立的作用、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題、加強(qiáng)新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的策略，希望能夠提高公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的效率和價(jià)值，降低醫(yī)院建設(shè)成本，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理

一、會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算體制建立的作用

1.1構(gòu)建雙體系預(yù)算制度

雙體系預(yù)算制度的提出為公立醫(yī)院構(gòu)建準(zhǔn)確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅?huì)計(jì)制度提供了制度保障，以往實(shí)行收支管理制度時(shí)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)預(yù)算存在很大的漏洞，主要體現(xiàn)在編制制度的實(shí)施沒(méi)有做到統(tǒng)一規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部各科目實(shí)行的編制制度存在較大差異性，例如權(quán)責(zé)發(fā)生制主要運(yùn)用于計(jì)提費(fèi)用的計(jì)算上，而收付實(shí)現(xiàn)制主要應(yīng)用于公共項(xiàng)目的支出費(fèi)用上。其次體現(xiàn)在預(yù)算收支的核算差異上，由于不同費(fèi)用采用的核算制度不同，醫(yī)院內(nèi)部缺乏專業(yè)的審計(jì)部門對(duì)預(yù)算報(bào)告中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核算，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門預(yù)算報(bào)告與實(shí)際的預(yù)算費(fèi)用出現(xiàn)偏差。新出臺(tái)的會(huì)計(jì)制度針對(duì)這一問(wèn)題建立起一致的收支核算制度和預(yù)算管理體系，并將公立醫(yī)院的預(yù)算核算制度考慮在內(nèi)，為其構(gòu)建起預(yù)算會(huì)計(jì)制度。

1.2加快預(yù)算體制構(gòu)建的進(jìn)程

公立醫(yī)院以往的預(yù)算制度通常采用形式統(tǒng)一的收支核算模式，這種模式最大的缺陷就是過(guò)于單一并且無(wú)法適應(yīng)復(fù)雜多變的實(shí)際情況，新的會(huì)計(jì)制度出臺(tái)后，公立醫(yī)院變傳統(tǒng)的收支管理運(yùn)算制，建立了全面預(yù)算機(jī)制，該種預(yù)算制度和管理模式采用雙核算的預(yù)算方法，最大限度的保證預(yù)算的準(zhǔn)確性，雙核算預(yù)算體系中最關(guān)鍵也是最基礎(chǔ)的是財(cái)務(wù)預(yù)算，除此之外運(yùn)營(yíng)以及資本方面的運(yùn)算也占據(jù)著重要地位，現(xiàn)金流預(yù)算在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中起著連接作用。建立起系統(tǒng)完整的預(yù)算體制需要各個(gè)環(huán)節(jié)的緊密聯(lián)系和前后銜接，但是很多公立醫(yī)院在預(yù)算管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)為了迎合政府的要求而忽視分析財(cái)務(wù)制度可行性的情況，在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)過(guò)度重視預(yù)算制度的形式，沒(méi)有系統(tǒng)的完善預(yù)算管理各部分，尤其缺少對(duì)資本預(yù)算合理化的構(gòu)建。

1.3構(gòu)建起全面系統(tǒng)的資金管控體系

構(gòu)建全面的預(yù)算管理體系不僅僅需要合理完善的預(yù)算制度，還需要全面系統(tǒng)的預(yù)算信息，包括各個(gè)部門和科室的收支管理明細(xì)以及財(cái)務(wù)部門預(yù)算報(bào)表，相較于其他行業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算僅僅是全面預(yù)算中的一個(gè)環(huán)節(jié)，要想實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算體系必須要把握好運(yùn)營(yíng)預(yù)算，運(yùn)營(yíng)預(yù)算需要運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的支持，但是系統(tǒng)數(shù)據(jù)過(guò)于龐大，只靠人工操作是無(wú)法完成的，所以必須要建立起預(yù)算管理與其他系統(tǒng)之間的聯(lián)系，對(duì)各個(gè)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的整合，加快信息的交流和互動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算體制的實(shí)時(shí)監(jiān)控，掌握?qǐng)?zhí)行過(guò)程的最新?tīng)顟B(tài)，方便及時(shí)進(jìn)行預(yù)算體系的調(diào)整，建起動(dòng)態(tài)的預(yù)算機(jī)制。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

2.1管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)存在問(wèn)題

公立醫(yī)院要想進(jìn)行合理地全面預(yù)算管理，必須要加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的引入和應(yīng)用。但從實(shí)際情況來(lái)看，很多公立醫(yī)院仍然延續(xù)著傳統(tǒng)的、落后的財(cái)政管理方法，未能有效進(jìn)行全面預(yù)算管理理念的改革與優(yōu)化。從理論上來(lái)看，公立醫(yī)院要想合理地開(kāi)展全面預(yù)算管理，必須要加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍的構(gòu)建，加大管理會(huì)計(jì)崗位的設(shè)置與建設(shè)。但是從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，很多醫(yī)院管理會(huì)計(jì)崗位建設(shè)并不到位，不僅缺乏專職管理會(huì)計(jì)人才，而且對(duì)管理會(huì)計(jì)的了解不足，導(dǎo)致醫(yī)院全面預(yù)算管理工作難以有效開(kāi)展，存在各種各樣的預(yù)算管理問(wèn)題。

2.2預(yù)算計(jì)劃編制缺乏科學(xué)合理性

從目前公立醫(yī)院的預(yù)算管理現(xiàn)狀來(lái)看，普遍存在預(yù)算計(jì)劃編制不合理、覆蓋內(nèi)容不全面的問(wèn)題。醫(yī)院在預(yù)算編制過(guò)程中，通常只包含資本支出、業(yè)務(wù)收支以及流量計(jì)算，缺乏對(duì)醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)情況的合理預(yù)測(cè)，導(dǎo)致長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院資金沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃和管理策略。另外，受到基數(shù)本身的影響，醫(yī)院的預(yù)算編制活動(dòng)與實(shí)際的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況存在較大偏差，影響醫(yī)院預(yù)算編制的效率及預(yù)算編制的作用。財(cái)政部門在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中，預(yù)算編制缺乏合理性和科學(xué)性，未能考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，導(dǎo)致全過(guò)程預(yù)算編制的可操作性和可行性不強(qiáng)，效率低下。

三、加強(qiáng)新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的策略

3.1建立健全全面預(yù)算管理組織

公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理活動(dòng)需要遵循新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政管理的客觀需求來(lái)開(kāi)展，并充分結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)以及發(fā)展需求，注重全面預(yù)算管理組織的建立和健全。首先，公立醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀建立預(yù)算管理委員會(huì)，明確全面預(yù)算管理的管理人員以及執(zhí)行機(jī)構(gòu)，并能夠合理地對(duì)預(yù)算管理過(guò)程中涉及的重大問(wèn)題進(jìn)行討論和決策。參與預(yù)算管理的成員需要具有權(quán)威性和專業(yè)性，能夠明確公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的要點(diǎn)以及重要職責(zé)，從而能夠科學(xué)地開(kāi)展全面預(yù)算管理工作。另外，還需要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展情況設(shè)置專門的預(yù)算管理部門。全面落實(shí)和執(zhí)行預(yù)算管理的工作和要求，并將預(yù)算管理過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)報(bào)給上級(jí)的監(jiān)管部門，保證公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的可行性和科學(xué)性。

3.2完善預(yù)算編制的科學(xué)合理化

采用科學(xué)的預(yù)算編制方法，按預(yù)算類別有針對(duì)性地選擇預(yù)算編制方法，特別是財(cái)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算和現(xiàn)金流量預(yù)算的編制。最常見(jiàn)的預(yù)算方法有：定期預(yù)算法、滾動(dòng)預(yù)算法、增量預(yù)算法、零基礎(chǔ)預(yù)算法、固定預(yù)算法、彈性預(yù)算法、項(xiàng)目預(yù)算法、作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算法等，進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)要保持靈活性，依據(jù)不同的情況選用合適的方法。

3.3完善科目信息的一致性

按照新頒布的新政府會(huì)計(jì)制度的會(huì)計(jì)科目，結(jié)合現(xiàn)行公立醫(yī)院會(huì)計(jì)科目調(diào)整完善醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目，編制適合自己醫(yī)院管理要求的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目與預(yù)算會(huì)計(jì)項(xiàng)目字典庫(kù)。充分了解公立醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)，將現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算科目通過(guò)二級(jí)或三級(jí)明細(xì)科目納入新政府會(huì)計(jì)核算體系，并調(diào)整現(xiàn)行不統(tǒng)一的預(yù)算項(xiàng)目，做到預(yù)算信息與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的一致性，為預(yù)算信息提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)來(lái)源。

3.4加強(qiáng)資金管控制度

構(gòu)建起完善系統(tǒng)的資金管控制度首先需要建立起明確的資金運(yùn)行體系，通過(guò)資金管理體系開(kāi)展相關(guān)的資金預(yù)算活動(dòng)，全面掌握醫(yī)院內(nèi)部資金的流通狀況以及預(yù)算資金的管理情況;其次要建立起資金控制體系，包括對(duì)資金流轉(zhuǎn)以及資金風(fēng)險(xiǎn)的管控，對(duì)于資金運(yùn)營(yíng)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，降低資金運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，在公立醫(yī)院的建設(shè)中，想要加快構(gòu)建預(yù)算體制必須要利用好新政府會(huì)計(jì)體系的優(yōu)勢(shì)，積極地采取建立健全全面預(yù)算管理組織、完善預(yù)算編制的科學(xué)合理化、完善科目信息的一致性、加強(qiáng)資金管控制度等策略，把握好醫(yī)院各部門的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，堅(jiān)持貫徹落實(shí)國(guó)家的新方針和新政策，在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)還要承擔(dān)起社會(huì)服務(wù)的責(zé)任，為公立醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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