肺癌微創(chuàng)治療新進(jìn)展

龐永通

摘要：肺癌是一種發(fā)生在支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤，具有較強(qiáng)轉(zhuǎn)移、侵襲等特點(diǎn)，手術(shù)是治療肺癌的主要方式之一，通過(guò)手術(shù)切除肺葉病變，達(dá)到緩解癥狀，提升患者生命質(zhì)量的目的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)方式也不斷更新，微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)且其優(yōu)點(diǎn)不斷凸顯?；诖?，本文對(duì)已有文獻(xiàn)進(jìn)行分析展開(kāi)綜述。

關(guān)鍵詞：肺癌;微創(chuàng)治療;介入治療

【中圖分類號(hào)】R797.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-280-02

肺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，具有較高死亡率，臨床通過(guò)手術(shù)切除肺葉病灶達(dá)到治療目的^[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，肺癌治療方式不斷更新，作為其中最有效的治療方式之一，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用不斷普及。筆者對(duì)近幾年文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析，以便明確肺癌微創(chuàng)治療進(jìn)展。

1肺癌治療

肺癌治療需結(jié)合患者自身情況，并運(yùn)用多學(xué)科進(jìn)行綜合性治療，由于肺癌分期不同，其所采用的治療方式也不相同^[3-4]，其中，早期肺癌屬于肺局部病變，中晚期已發(fā)展為全身性惡性腫瘤，因此，早期肺癌在進(jìn)行靶向治療的同時(shí)也需進(jìn)行全身性治療，而全身性治療過(guò)程中需針對(duì)性進(jìn)行局部治療。

2肺癌介入治療分析

介入治療是支氣管肺癌常見(jiàn)治療方式之一，主要是通過(guò)向支氣管注入相關(guān)藥物進(jìn)行化療^[5-6]。該類型肺癌跟患者支氣管病灶關(guān)系密切，結(jié)合患者肺癌原因、分期等，采用化療、放療、靶向、手術(shù)等相結(jié)合治療方式，有助于提升治療效果。將介入技術(shù)應(yīng)用于肺癌治療中，使用相應(yīng)方式將藥物直接傳達(dá)到腫瘤部位，有助于維持藥物濃度，提升靶向治療效果，且在治療過(guò)程中，有效避免對(duì)病灶部位周圍健康組織的損害。與傳統(tǒng)治療方式相比，介入治療對(duì)患者的皮膚、肌肉組織等傷害更小，有效提升患者恢復(fù)速度。但與傳統(tǒng)治療相比，介入治療的費(fèi)用較高，不具有普及性。因此，該治療方式具有較大局限性。

3肺癌微創(chuàng)治療

隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的效果及安全性逐漸凸顯，且經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后，患者術(shù)后恢復(fù)速度明顯提升，因此，該手術(shù)在臨床應(yīng)用逐漸廣泛。傳統(tǒng)肺癌治療一般采用影像引導(dǎo)進(jìn)行，但由于影像檢查結(jié)果并未反應(yīng)腫瘤具體情況，且由于心臟搏動(dòng)等影響，增加手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)的難度，增加手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)。因此，魏合成^[7]等人將常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)與全胸腔鏡肺葉切除術(shù)進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果表明傳統(tǒng)治療與胸腔鏡結(jié)合治療肺癌，能降低手術(shù)對(duì)周圍正常組織的傷害，且能充分切除肺部病灶，治療效果顯著。

3.1全胸腔鏡下肺葉切除

降低手術(shù)對(duì)患者造成的二次傷害以促進(jìn)患者康復(fù)是微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，肺癌微創(chuàng)手術(shù)采用胸腔鏡方式對(duì)肺葉進(jìn)行切除，能有效減輕術(shù)患者術(shù)后疼痛，提升患者術(shù)后恢復(fù)速度。在眾多臨床成功案例的基礎(chǔ)上，劉新國(guó)^[8]等人對(duì)全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的安全性進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是治療肺癌最安全的方式之一，其通過(guò)與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，有效避免開(kāi)胸手術(shù)對(duì)患者神經(jīng)造成的損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，利用胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)能擴(kuò)大主刀醫(yī)生手術(shù)視野，避免客觀環(huán)境對(duì)手術(shù)造成的干擾。

隨著胸腔鏡技術(shù)不斷成熟，有效解決了淋巴結(jié)清掃中存在的難度，提升肺病灶部位淋巴結(jié)清除率，提升治療效果及預(yù)后效果。呂兵^[9]等人對(duì)全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、開(kāi)胸肺葉切除術(shù)應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，采用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)淋巴的清掃徹底程度與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)效果一致，同時(shí)，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的影響更小，有效確保其機(jī)體免疫能力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。隨著胸腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)出現(xiàn)且應(yīng)用逐漸廣泛，該手術(shù)方式主要利用胸腔鏡對(duì)患者肺部進(jìn)行觀察，避免對(duì)肺周圍組織的傷害，促使手術(shù)切除更加精準(zhǔn)^[10-11]。

3.2胸腔鏡下小切口開(kāi)胸手術(shù)

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于肺癌分期較晚、肺占位較大患者，該方式不通過(guò)撐開(kāi)肋骨等方式進(jìn)行手術(shù)，相較于僅采用腹腔鏡行手術(shù)，該手術(shù)方式具有操作更簡(jiǎn)單、手術(shù)視野更開(kāi)闊、清晰等特點(diǎn)。胸腔鏡下小切口開(kāi)胸手術(shù)將胸腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)胸技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)小切口開(kāi)胸進(jìn)行手術(shù)的目的，有效減輕患者術(shù)后疼痛，減少感染，利于術(shù)后恢復(fù)。林樹潮^[12]等人通過(guò)回顧性分析，將180例早中期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，并分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，研究組采用胸腔鏡技術(shù)，研究結(jié)果顯示，胸腔鏡下小切口開(kāi)胸手術(shù)對(duì)患者免疫力影響較小，患者術(shù)后不久即可下床，且手術(shù)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低。因此，胸腔鏡下小切口開(kāi)胸手術(shù)是一種有效治療肺癌的微創(chuàng)手術(shù)方式^[13]。

3.3胸腔鏡肺部楔形切除術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，胸腔鏡肺部楔形切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越對(duì)，該手術(shù)方式適用于高齡、低肺功能、肺葉切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高患者，臨床治療效果更加顯著。近年來(lái)，采用胸腔鏡行單孔肺癌手術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，相較于傳統(tǒng)2孔、3孔腔鏡更有優(yōu)勢(shì)。

3.4肺段切除

目前，肺段切除在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，該手術(shù)方式適合早期、肺功能差、年齡大肺癌患者。由于肺屬于體循環(huán)具有相當(dāng)豐富血供，因此進(jìn)行多支肺段切除對(duì)患者肺部造成的影響也不會(huì)太顯著，該治療方式較楔形切除更精準(zhǔn)、又能保留更多健康肺組織，更利于患者術(shù)后恢復(fù)。

4總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療成為目前治療肺癌的主要方式，其具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、給患者造成的創(chuàng)傷小等有限，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。但臨床治療肺癌前需進(jìn)行相應(yīng)檢查以便明確患者個(gè)體情況，同時(shí)，采用肺癌診斷方式明確肺癌情況，將相關(guān)結(jié)果結(jié)合制定針對(duì)性治療方案，以便提升治療方案的針對(duì)性，且在治療過(guò)程中需根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療的有效性，提升治療效果。

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