循證護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后恢復(fù)效果影響觀察

王莉 晁翠薇

摘要：目的 觀察循證護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后恢復(fù)效果影響。方法 研究對(duì)象為2017年1月至2019年12月我院進(jìn)行宮頸癌手術(shù)治療的90例患者，均分為甲乙兩組各45例，甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組患者實(shí)施循證護(hù)理，比較干預(yù)效果。結(jié)果 甲乙兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比明顯乙組更低，生活質(zhì)量總評(píng)分及護(hù)理滿意度比較，乙組患者均高于甲組，比較P<0.05。結(jié)論 對(duì)宮頸癌患者術(shù)后實(shí)施進(jìn)行循證護(hù)理，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者生活質(zhì)量得以提升，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理工作也更為滿意，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;循證護(hù)理;術(shù)后恢復(fù);影響

【中圖分類號(hào)】R473.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-208-02

宮頸癌屬于女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中常見(jiàn)病，在女性生殖器官惡性腫瘤中發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重危害女性生命健康?，F(xiàn)階段臨床針對(duì)宮頸癌主要治療方法還是手術(shù)治療，但手術(shù)治療可能會(huì)對(duì)患者膀胱交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)產(chǎn)生損傷，患者術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留，再加上手術(shù)帶來(lái)的各種應(yīng)激及損傷，因而術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥^[1]。倘若針對(duì)宮頸癌手術(shù)治療患者不予以全面有效的護(hù)理干預(yù)，則對(duì)手術(shù)治療效果可產(chǎn)生負(fù)面影響，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。本文在此主要分析循證護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后恢復(fù)效果影響，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2017年1月至2019年12月我院進(jìn)行宮頸癌手術(shù)治療的90例患者，均分為甲乙兩組各45例。甲組中年齡最小34歲，最大71歲，平均年齡為56.42歲，其中有腺癌患者6例、鱗癌患者31例、腺鱗癌患者8例;乙組患者中年齡最小34歲，最大72歲，平均年齡為57.28歲，其中有腺癌患者7例、鱗癌患者32例、腺鱗癌患者6例。兩組患者均經(jīng)影像學(xué)及病理檢查明確診斷，不存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，患者對(duì)診療經(jīng)過(guò)知情且同意，此過(guò)程中依從性良好。兩組患者基礎(chǔ)資料采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比P>0.05，對(duì)比充分。

1.2方法

甲組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情觀察及其他對(duì)癥助理等，乙組患者則予以循證護(hù)理，干預(yù)流程如下：

1.2.1明確循證護(hù)理問(wèn)題：結(jié)合過(guò)去臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)明確循證問(wèn)題，本文研究中針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、尿潴留、出血、肩部酸痛、皮下氣腫、淋巴囊腫等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。

1.2.2循證支持：明確循證問(wèn)題后查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)既往循證問(wèn)題相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為循證問(wèn)題提供相應(yīng)資料支持。

1.2.3循證評(píng)價(jià)：對(duì)循證證據(jù)進(jìn)行分類，將臨床經(jīng)驗(yàn)與患者自身意愿作為依據(jù)，篩選、評(píng)價(jià)相關(guān)循證證據(jù)，以此來(lái)確保各種循證證據(jù)均具備可行性。

1.2.4循證應(yīng)用：根據(jù)患者臨床特點(diǎn)制定相應(yīng)護(hù)理方案，包括：①全面評(píng)估患者術(shù)后心理情況，與患者之間構(gòu)建友好關(guān)系，取得其信任，對(duì)于患者存在的疑問(wèn)及時(shí)解答，疏導(dǎo)其心理問(wèn)題，降低護(hù)患糾紛發(fā)生情況。②做好患者切口護(hù)理，患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，若出現(xiàn)切口疼痛應(yīng)盡快查明原因，為了改善患者疼痛癥狀可借助音樂(lè)療法、藥物鎮(zhèn)痛等措施進(jìn)行。注意觀察患者術(shù)后切口出血情況，若出現(xiàn)過(guò)多必要情況下可輸血治療。③若患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)有皮下氣腫情況，護(hù)理人員應(yīng)注意告知患者不要驚慌，向其講解發(fā)生皮下氣腫是正常現(xiàn)象，通常不需特殊處理，一段時(shí)間后可自行緩解^[2]。④倘若患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)有肩部酸痛癥狀，應(yīng)讓其了解到這與手術(shù)過(guò)程中建立氣腹有一定關(guān)系，可讓患者采取膝胸臥位，促使氣體聚集到盆腔，可有效改善患者癥狀。⑤手術(shù)后可加強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練，著重指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，可以讓患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，有助于幫助恢復(fù)患者膀胱張力，大大減小患者術(shù)后尿潴留并發(fā)癥出現(xiàn)概率。⑥保證患者術(shù)后淋巴引流通暢性，密切觀察引流管情況，為了有助于患者淋巴回流，可讓患者適當(dāng)進(jìn)行體位變化。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要有肺部感染、尿潴留、出血、肩部酸痛、皮下氣腫、淋巴囊腫等。評(píng)估兩組術(shù)后生活質(zhì)量，即從情緒狀態(tài)、生理功能、肢體功能、社會(huì)功能四方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值為0-25分，生活質(zhì)量總評(píng)分100分，分值與患者生活質(zhì)量水平呈正比。自制護(hù)理工作滿意度，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意情況，調(diào)查結(jié)果分為十分滿意、較為滿意、滿意、不滿意四項(xiàng)，除去不滿意百分比即為滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

甲乙兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比明顯乙組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分

生活質(zhì)量總評(píng)分比較，乙組患者高于甲組，見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果

護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為，甲組十分滿意17例、較為滿意11例、滿意8例、不滿意9例，乙組分別為24例、12例、7例、2例，乙組護(hù)理滿意度（95.6%）比甲組（80.0%）高，比較P<0.05。

3 討論

近年來(lái)宮頸癌在女性群體中發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加趨勢(shì)，而現(xiàn)階段臨床上針對(duì)早期宮頸癌患者首選的治療方案便是手術(shù)，宮頸癌根治術(shù)療效已經(jīng)得到全球范圍的認(rèn)可。但手術(shù)后可能會(huì)造成患者出現(xiàn)生理及病理改變，引起患者術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥及后遺癥，術(shù)后生活質(zhì)量容易受到影響。臨床研究發(fā)展，針對(duì)宮頸癌患者術(shù)后加強(qiáng)循證護(hù)理效果顯著，循證護(hù)理是建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理模式，其主要是以過(guò)去科學(xué)研究結(jié)果作為證據(jù)，指出患者術(shù)后護(hù)理中存在問(wèn)題，找準(zhǔn)實(shí)證，并用實(shí)證來(lái)針對(duì)患者開(kāi)展高效護(hù)理^[3]。循證護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理實(shí)踐與護(hù)理研究聯(lián)合起來(lái)，可進(jìn)一步提升醫(yī)生與護(hù)士之間協(xié)作的科學(xué)性與有效性，改變護(hù)理人員以經(jīng)驗(yàn)及直覺(jué)為主的行為習(xí)慣，進(jìn)而確保護(hù)理的科學(xué)性、合理性及針對(duì)性^[5]。在本文研究中分別對(duì)甲組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組采取循證護(hù)理，最終研究結(jié)果顯示乙兩并發(fā)癥發(fā)生率（4.4%）明顯比甲組更低（24.4%），生活質(zhì)量總評(píng)分及護(hù)理滿意度比較，乙組患者均高于甲組，比較P<0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)宮頸癌患者術(shù)后實(shí)施進(jìn)行循證護(hù)理，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者生活質(zhì)量得以提升，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理工作也更為滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]魏靜.對(duì)進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者實(shí)施循證護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生尿潴留的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：250-251.

[2]夏云梅.循證護(hù)理在預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018（19）：77+80.

[3]李李.循證護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后患者的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（04）：82-84.

[4]奚蘭花，張小萍.循證護(hù)理對(duì)宮頸癌患者放療后并發(fā)癥與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（13）：101-103.

[5]毛俊麗. 綜合護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2019（10）：105-107.