優(yōu)質(zhì)護理在促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口恢復(fù)的臨床效果分析

樊玉

摘要：目的 分析在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理在促進其切口恢復(fù)中的效果;方法 將106例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組實施常規(guī)護理，觀察組則是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理;結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦切口甲級愈合所占比例58.49%高于常規(guī)組33.96%，下床時間、住院時間短于常規(guī)組，且P<0.05;結(jié)論 針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理，有利于促進切口愈合，縮短下床時間與住院時間。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);優(yōu)質(zhì)護理;術(shù)后切口;護理效果

【中圖分類號】R248.3?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-195-01

剖宮產(chǎn)是通過將孕婦腹部及子宮手術(shù)切開后取出胎兒的一種分娩方式，臨床上針對高危妊娠產(chǎn)婦通常采取剖宮產(chǎn)分娩方式。然而剖宮產(chǎn)作為一類優(yōu)創(chuàng)方式，不可避免地會對產(chǎn)婦的機體帶來損傷，產(chǎn)婦術(shù)后切口恢復(fù)不佳可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，因而必須高度重視剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理^[1]。近年來，我院對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理，其促進其切口恢復(fù)方面療效顯著，詳細情況如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧2018年1月至2019年1月在我院婦產(chǎn)科收治的106例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，所有產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)的指征，均對本研究知情，研究前簽署了知情同意書，排除合并重要臟器損傷、精神障礙病例。在計算機的輔助下隨機將其分為常規(guī)組與觀察組，每組例數(shù)均為53例。常規(guī)組：年齡分布情況：21～43歲，中位年齡為（28.36±4.36）歲，孕周分布為38周～41周，平均孕周為（39.58±0.95）周;觀察組：年齡分布情況：20～41歲，中位年齡為（28.32±4.34）歲，孕周分布為37周～41周，平均孕周為（39.52±0.93）周。在SPSS21.0軟件的輔助下對兩組產(chǎn)婦基本資料予以卡方檢驗，P值大于0.05，提升具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期實施常規(guī)護理，包含做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位，術(shù)后加強產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測，預(yù)防出血并加強切口的護理，給予家屬常規(guī)指導(dǎo)等等。觀察組則是在常規(guī)組干預(yù)的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容包含：

1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理。（1）術(shù)前健康教育。產(chǎn)婦在入院后應(yīng)對其及家屬進行術(shù)前宣教，詳細向產(chǎn)婦及家屬講解病區(qū)規(guī)劃、診療環(huán)境、主管醫(yī)生及護理人員等。為其講解剖宮產(chǎn)成功率、優(yōu)點及可能存在的風(fēng)險，讓產(chǎn)婦及家屬對剖宮產(chǎn)有個全面正確認知，同時提高產(chǎn)婦對于醫(yī)務(wù)人員信任度，幫助產(chǎn)婦樹立信心，進而提高產(chǎn)婦手術(shù)及后續(xù)診療護理過程中依從性。（2）心理優(yōu)質(zhì)護理。很多產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)術(shù)前會存在一定負面心理，對手術(shù)過度擔(dān)心，或害怕手術(shù)中出現(xiàn)意外，擔(dān)心胎兒健康。對此護理人員應(yīng)詳細向產(chǎn)婦介紹手術(shù)相關(guān)步驟流程，增加產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)了解。另外，術(shù)前護理人員還應(yīng)囑產(chǎn)婦家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)心與愛護，減少負面情緒給產(chǎn)婦帶來的不良影響。

1.2.2術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。（1）心理優(yōu)質(zhì)護理。大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后都會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、不安等負面情緒，這些負面情緒會引起產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)代謝異常，進而加重疼痛感受。所以在術(shù)后護理中也要重視產(chǎn)婦心理護理，待產(chǎn)婦醒后要積極告知她們胎兒的情況，讓她們注意休息，提醒產(chǎn)婦家屬要給予產(chǎn)婦更多關(guān)愛，避免讓產(chǎn)婦產(chǎn)生較大情緒改變，以免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。（2）優(yōu)質(zhì)體位護理。術(shù)后當(dāng)產(chǎn)婦麻醉消失后，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)選擇體位休息，體位以平臥為主，在術(shù)后6～7h要指導(dǎo)家屬輔助產(chǎn)婦采用側(cè)臥位與平臥位交替的體位，每隔2h協(xié)助產(chǎn)婦翻身1次，術(shù)后8～10h提醒產(chǎn)婦可以取半臥位休息，以促進胃道功能的恢復(fù)。（3）疼痛優(yōu)質(zhì)護理。針對產(chǎn)婦不同程度疼痛反應(yīng)采取不同的護理方案，可以讓產(chǎn)婦采用冷敷方式來緩解疼痛，通過冷敷降低神經(jīng)末梢敏感性，并且還可以抑制細菌細胞代謝，但要注意把控冷敷時間，避免凍傷;也可以采取注意力轉(zhuǎn)移法來分散產(chǎn)婦注意，比如說可以為產(chǎn)婦播放音樂，讓其觀看有趣視頻，或多與產(chǎn)婦聊天，這些方法都可以通過轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力來緩解疼痛;如果上述方法緩解疼痛不明顯時，疼痛難以忍受且對睡眠產(chǎn)生較大影響，護理人員可遵醫(yī)囑對產(chǎn)婦進行藥物鎮(zhèn)痛，但在藥物使用中要嚴格控制使用劑量，并且注意觀察產(chǎn)婦有無不良反應(yīng)。（4）優(yōu)質(zhì)飲食護理。產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)后要帶恢復(fù)排氣后才能恢復(fù)飲食，護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦制定科學(xué)的飲食計劃，確保產(chǎn)婦所需營養(yǎng)充分，飲食主要以清淡以消化的食物為主，促進其胃腸功能恢復(fù)。（5）優(yōu)質(zhì)康復(fù)指導(dǎo)。在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，護理人員應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦盡早下床走動，結(jié)合產(chǎn)婦身體現(xiàn)狀和切口情況制定運動方案，從而預(yù)防腸粘連和靜脈血栓等并發(fā)癥，促進患者切口早日恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

5d后對比兩組產(chǎn)婦的切口愈合情況，記錄并對比兩組產(chǎn)婦的下床時間、住院時間。其中切口的愈合評價標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）甲級愈合。切口愈合良好;（2）乙級愈合：切口處依然伴有炎癥，可見血腫、積液等，但是未見化膿的癥狀;（3）丙級愈合：切口處伴有化膿的情況，需要及時行切開引流治療^[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0展開，計量資料均數(shù)（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，當(dāng)P<0.05時差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦切口愈合情況對比

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦切口甲級愈合所占比例58.49%高于常規(guī)組33.96%，經(jīng)統(tǒng)計分析差異明顯（P>0.05），詳情如表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦下床時間與住院時間對比

觀察組產(chǎn)婦平均下床時間為（25.43±3.68）h，平均住院時間為（5.36±2.18）d;常規(guī)組產(chǎn)婦平均下床時間為（37.64±4.21）h，平均住院時間為（7.25±2.13）d;由此可見觀察組產(chǎn)婦下床時間與住院時間均短于觀察組，且P<0.05。

3.討論

近年來隨著人們觀念的變化及醫(yī)療技術(shù)的進步，剖宮產(chǎn)率不斷提升。相對于順產(chǎn)來說，剖宮產(chǎn)雖說可以免去陰道分娩過程帶來的疼痛，但作為一種有創(chuàng)分娩模式，其手術(shù)不僅對子宮創(chuàng)傷較大，且由于手術(shù)切口大、創(chuàng)面廣，術(shù)后容易產(chǎn)婦出現(xiàn)各類并發(fā)癥，其中以切口感染最為常見，影響了切口的愈合。因此針對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦積極探尋有效的護理措施以促進切口恢復(fù)具有重要意義。

在上文中，探討了對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦分別實施常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施優(yōu)質(zhì)護理的產(chǎn)婦其術(shù)后切口甲級愈合所占比例58.49%高于常規(guī)護理產(chǎn)婦切口甲級愈合所占比例33.96%，并且還能縮短產(chǎn)婦下床時間以及住院時間，在促進產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)中效果顯著。優(yōu)質(zhì)護理作為臨床上一類現(xiàn)代護理模式，將其應(yīng)該在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，貫穿于整個手術(shù)圍術(shù)期，通過科學(xué)、高效的護理措施，有助于改善產(chǎn)婦心理與生理狀態(tài)，充分滿足了產(chǎn)婦在生理與心理方面的需求^[3]。對行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦而言，術(shù)后嵌入性操作會給其機體造成損傷，導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)疼痛，而疼痛與不良心理又相互作用，不利于了產(chǎn)后的恢復(fù)。而從手術(shù)前與手術(shù)后及時配合優(yōu)質(zhì)護理，幫助產(chǎn)婦緩解了生理疼痛和不良情緒，因此在促進其切口愈合中發(fā)揮重要作用。

總之，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理，有助于縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時間，促進切口的愈合，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2]湯維紅.對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的初產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（04）：281.

[3]陳莉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（49）：10.