系統(tǒng)護理對老年高血壓動脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響

郝曉燕

[摘要] 目的 探討分析系統(tǒng)護理對老年高血壓動脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響。方法 在2018年7月—2019年7月期間內(nèi)該院接收診治的高血壓動脈粥樣硬化患者中方便選取符合研究標準的58例，將之隨機分成2組：一組在護理干預中采取的是系統(tǒng)護理，該組為觀察組（29例）;另一組在護理干預中采取的是常規(guī)護理，該組為對照組（29例）;對兩組患者干預前后的SPB和DBP水平、健康生活方式評分以及護理滿意度進行觀察與比較。 結果 干預前比較兩組患者的SPB和DBP水平顯示均差異無統(tǒng)計學意義（t=0.062、0.035，P>0.05）;干預后比較兩組患者的SPB和DBP水平顯示觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.754、7.615，P<0.05）。干預前比較兩組患者的健康生活方式評分顯示人際關系、健康責任、營養(yǎng)、自我實現(xiàn)等各維度評分均差異無統(tǒng)計學意義（t=0.037、0.035、0.041、0.028，P>0.05）;干預后比較兩組患者的健康生活方式評分顯示觀察組各維度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.442、6.801、6.581、11.274，P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度達到了96.55%，對照組患者的護理滿意度僅為72.41%，比較兩組患者的護理滿意度顯示觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.227，P<0.05）。 結論 在老年高血壓動脈粥樣硬化患者護理中，通過采取系統(tǒng)護理可以有效促進患者血壓恢復及幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，值得應用推廣。

[關鍵詞] 系統(tǒng)護理;老年高血壓;動脈粥樣硬化

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0130-03

Effect of Systemic Nursing on Blood Pressure and Lifestyle of Elderly Patients with Hypertension Atherosclerosis

HAO Xiao-yan

Department of Preventive Health Care， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To explore the effect of systemic nursing on blood pressure and lifestyle of elderly patients with hypertension atherosclerosis. Methods During the period from July 2018 to July 2019， 58 patients with hypertension atherosclerosis admitted to our hospital were convenient selected to meet the research criteria and randomly divided into two groups： one group was taken during nursing intervention. It is systemic care， as the observation group （29 cases）; the other group was used in nursing interventions of routine care as the control group （29 cases）; SPB and DBP levels， health before and after intervention， lifestyle scores and nursing satisfaction in the two groups of patients were observed and compared. Results There was no significant difference in SPB and DBP levels between the two groups before the intervention （t=0.062，0.035， P>0.05）. Comparing the SPB and DBP levels between the two groups after the intervention showed that the observation group was significantly lower than the control group. The difference was statistically significant （t=5.754，7.615， P<0.05）. Comparing the healthy lifestyle scores of the two groups of patients before the intervention showed that there were no significant differences in the scores in the dimensions of interpersonal relationship， health responsibility， nutrition， and self-realization （t=0.037，0.035，0.041，0.028， P>0.05）; comparing the two groups after the intervention of the healthy lifestyle scores of the patients in the group showed that the scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （t=7.442，6.801，6.581，11.274， P<0.05）. The nursing satisfaction of the patients in the observation group reached 96.55%， and the nursing satisfaction of the patients in the control group was only 72.41%. Comparing the nursing satisfaction of the patients in the two groups showed that the observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=16.227， P<0.05）. Conclusion In the nursing of elderly patients with hypertension atherosclerosis， systemic nursing can effectively promote blood pressure recovery and help patients develop a healthy lifestyle， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Systemic nursing; Elderly hypertension; Atherosclerosis

高血壓是老年人多發(fā)病，而動脈粥樣硬化則是高血壓的重要誘發(fā)因素，嚴重危害著老年人的身心健康[1]。臨床針對老年高血壓動脈粥樣硬化患者必須要給予全面、細致的護理，這樣才能夠有效改善患者的預后。系統(tǒng)護理是一種先進的護理模式，其與常規(guī)護理相比，護理內(nèi)容更加全面系統(tǒng)，因此在老年高血壓動脈粥樣硬化患者的護理中發(fā)揮著重要作用[2]。該文為研究系統(tǒng)護理對老年高血壓動脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響，方便選取2018年7月—2019年7月該院收治的高血壓動脈粥樣硬化患者58例，隨機分成2組進行對照試驗，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院接收診治的高血壓動脈粥樣硬化患者中方便選取符合研究標準的58例，納入標準為：①符合《中國高血壓基層管理指南》中關于高血壓的相關診斷標準;②雙側(cè)脈搏波速度≥正常值的15%;③頸動脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9 cm;④知情、同意且能夠配合該次研究。排除標準為：①具有精神疾病或認知障礙者;②存在心、肝、腎等臟器功能障礙者;③合并惡性腫瘤者。將之隨機分成2組：觀察組（29例）中男18例、女11例;年齡在65～86歲之間，平均年齡（71.17±4.76）歲;高血壓病程在3～12年之間，平均高血壓病程（10.25±1.38）年。對照組（29例）中男16例、女13例;年齡在65～84歲之間，平均年齡（70.52±4.58）歲;高血壓病程在4～13年之間，平均高血壓病程（10.44±1.72）年。比較兩組患者的一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

觀察組在護理干預中采取系統(tǒng)護理：①心理疏導：積極與患者交流溝通，注意觀察患者是否存在有嚴重的悲觀、抑郁、焦慮等負面情緒，若有則及時對其進行心理疏導，并多給其舉一些預后較好的例子，以安撫患者的情緒及提高患者的治療信心[3];②健康宣教：通過一對一宣教、發(fā)放健康手冊、開展集體健康講座等多種途徑，對患者及家屬開展系統(tǒng)的高血壓動脈粥樣硬化健康教育，以使患者了解疾病的病因、危害及防治對策等，并充分知曉遵醫(yī)囑治療的重要性，從而提高治療依從性[4];③飲食指導：根據(jù)患者的病情狀況、體征指標及個人口味等為其制定個性化飲食方案，保證患者每日營養(yǎng)攝入量合理均衡，且禁食不健康食品;④用藥指導：高血壓動脈粥樣硬化的用藥療程較長，為避免患者因不遵醫(yī)囑用藥而導致用藥安全事故或者藥效減退情況的發(fā)生，應詳細給患者講解各種藥物的使用方法、作用效果、禁忌癥及副作用等，在用藥時間監(jiān)督患者按時按量服藥，并密切觀察患者用藥后的反應，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應則及時停止用藥并上報處理[5];⑤運動指導：根據(jù)患者的病情狀況和個人耐受力為其制定具有針對性的運動方案，且要督促患者堅持每日鍛煉;⑥血壓監(jiān)測：定時監(jiān)測記錄患者的血壓水平變化，并據(jù)此制定下一步的治療計劃。對照在護理干預中采取的是常規(guī)護理。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者干預前后的SPB和DBP水平、健康生活方式評分以及護理滿意度進行觀察與比較。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件。分別用率、（x±s）表示計數(shù)資料、計量資料，采取χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?干預前后的SPB和DBP水平

干預前比較兩組患者的SPB和DBP水平顯示均差異無統(tǒng)計學意義（t=0.062、0.035，P>0.05）;干預后比較兩組患者的SPB和DBP水平顯示觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.754、7.615，P<0.05）。見表1。

2.2 ?干預前后的健康生活方式評分

干預前比較兩組患者的健康生活方式評分顯示人際關系、健康責任、營養(yǎng)、自我實現(xiàn)等各維度評分均差異無統(tǒng)計學意義（t=0.037、0.035、0.041、0.028，P>0.05）;干預后比較兩組患者的健康生活方式評分顯示觀察組各維度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.442、6.801、6.581、11.274，P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度

觀察組護理滿意度96.55%，對照組護理滿意度72.41%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.227，P<0.05）。見表3。

3 ?討論

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化發(fā)展速度的不斷加快及人口老齡化社會的到來，高血壓的患病率呈逐年上升趨勢[6]。高血壓患者常伴有動脈粥樣硬化，且后者是前者發(fā)生發(fā)展的病理基礎之一。同時，隨著患者血壓的升高，其動脈粥樣硬化進程也會逐漸加快[7]。

臨床上為了控制患者的血壓，除了要給予對癥治療外，還要幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式。在這方面，護理的作用至關重要。常規(guī)護理不夠全面，比較基礎化，而系統(tǒng)護理則更加注重護理的全面性與細節(jié)性，兼顧到了患者身心各方面的問題，因此實際護理效果也更佳[8]。

在干預前后的SPB和DBP水平方面，該文結果示：干預后兩組患者的SPB為（122.03±6.25）mmHg、（137.36±7.14）mmHg，DBP為（75.26±5.33）mmHg、（86.58±5.16）mmHg，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.754、7.615，P<0.05）。在王曉梅[1]的研究中結果示：干預后兩組患者的SPB為（124.05±6.49）mmHg、（138.61±6.18）mmHg，DBP為（75.04±5.91）mmHg、（86.91±5.65）mmHg，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡瑢夏旮哐獕簞用}粥樣硬化患者采用系統(tǒng)護理可以有效促進其血壓水平降低。這主要是因為系統(tǒng)護理使患者得以按時用藥和健康飲食，因此血壓控制效果更好。

在干預前后的健康生活方式評分方面，該文結果示：干預后兩組患者的人際關系評分為（34.35±2.45）分、（24.83±2.67）分，健康責任評分為（28.63±2.31）分、（21.74±2.26）分，營養(yǎng)評分為（28.34±3.95）分、（22.49±2.50）分，自我實現(xiàn)評分為（33.42±2.52）分、（24.78±2.76）分，觀察組各維度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.442、6.801、6.581、11.274，P<0.05）。在王曉梅的研究中結果示：干預后兩組患者的人際關系評分為（32.51±2.16）分、（26.31±2.63）分，健康責任評分為（27.64±2.17）分、（20.75±2.20）分，營養(yǎng)評分為（27.35±3.89）分、（21.56±2.51）分，自我實現(xiàn)評分為（32.41±2.54）分、（25.91±2.91）分，觀察組各維度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，對老年高血壓動脈粥樣硬化患者采用系統(tǒng)護理可以有效改善其生活方式。

另外，在護理滿意度方面，該文結果示：觀察組患者的護理滿意度達到了96.55%，對照組患者的護理滿意度僅為72.41%，比較兩組患者的護理滿意度顯示觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.227，P<0.05）?？梢娀颊邔ο到y(tǒng)護理模式的滿意度更高。

綜上所述，在老年高血壓動脈粥樣硬化患者護理中，通過采取系統(tǒng)護理可以有效促進患者血壓恢復及幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] ?王曉梅.系統(tǒng)護理對老年高血壓動脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（17）：3248-3249.

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[3] ?烏蘭，烏云嘎.老年高血壓動脈粥樣硬化病人護理中生活方式干預的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（52）：122.

[4] ?沈慶寶，張蔓菁，施麗麗.綜合護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者影響分析[J].心血管病防治知識：學術版，2019（3）：69-71.

[5] ?伍鼎建，張銘.老年高血壓動脈粥樣硬化患者的護理干預效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（13）：157，160.

[6] ?蘇玲玲.綜合護理干預在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應用價值分析[J].心血管病防治知識：學術版，2018（18）：69-71.

[7] ?歐靜.老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者實施整體護理對其血壓控制率的改善[J].心電圖雜志：電子版，2018，7（3）：189-190.

[8] ?徐源，江春曉.老年高血壓動脈粥樣硬化患者護理干預方法及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（51）：225，228.

（收稿日期：2020-01-09）