非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在兒童乳牙齲病治療中應(yīng)用效果分析

李翠芹

齲病是常見、多發(fā)于兒童人群的口腔疾病,由于口腔衛(wèi)生情況較差,同時受到不良飲食習(xí)慣的影響,細(xì)菌附著于牙體組織,產(chǎn)生酸性物質(zhì),進而形成酸蝕作用,逐漸發(fā)生齲壞。兒童乳牙齲病的發(fā)生,會導(dǎo)致牙體缺損,損害牙齒的咬合與咀嚼功能,破壞牙齒的美觀性。牙髓病、牙尖周病等并發(fā)癥的發(fā)生容易引發(fā)疼痛癥狀,增加患兒的痛苦［1］。乳牙齲病影響到患兒的正常進食,影響食物消化與營養(yǎng)吸收,往往會加重胃腸負(fù)擔(dān),出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。另外,兒童乳牙齲病的發(fā)生直接影響到乳牙的替換,對于頜骨生長發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。在兒童乳牙齲病的臨床治療中需要將齲壞組織清除,然后對齲洞進行填充、修復(fù)。在兒童乳牙齲病的臨床治療中關(guān)于修復(fù)方法的選擇應(yīng)該考慮到治療期間的安全性和舒適度,充分滿足患兒的身心需求［2］。本研究通過對130例兒童乳牙齲病患兒牙齒修復(fù)情況進行觀察,探討非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在其中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月～2019年3月收治的130例兒童乳牙齲病患兒作為研究對象,隨機分為觀察組(65例,患牙74 顆)和對照組(65例,患牙71 顆)。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),并得患兒家長的知情同意,并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)牙體檢查、口腔X 線片檢查確診,符合兒童乳牙齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患牙發(fā)生脫落,合并有急性牙周炎、牙髓炎等口腔疾病。觀察組中男女比例為34/31；年齡3～8 歲,平均年齡(5.02±1.06)歲。對照組中男女比例為35/30；年齡2～9 歲,平均年齡(4.78±1.41)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組應(yīng)用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進行治療。拍攝口腔X 線片,了解乳牙齲齒情況。使用生理鹽水清洗口腔,在患牙處,行隔濕處理。使用刮匙,作用于齲洞,輕緩的刮除齲壞組織,精細(xì)的進行操作。然后清潔、消毒窩洞,均勻涂抹Dycal 自凝氫氧化鈣,再填充玻璃離子材料修復(fù)劑,修復(fù)齲洞。將材料填充窩洞、壓緊,涂抹凡士林,30 s 后,檢查患牙的咬合情況,輕微進行調(diào)整。對照組應(yīng)用創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進行治療,根據(jù)口腔X 線片,了解乳牙齲齒情況。使用高速渦輪機擴大齲洞,將齲壞組織完全暴露后予以沖洗、消毒,在齲洞內(nèi)填充銀汞合金材料。完成治療后,需要檢查牙齒咬合情況,適度予以調(diào)整和打磨。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒修復(fù)成功情況、依從性情況、治療效果滿意情況、疼痛VAS 評分、充填物脫落及繼發(fā)齲發(fā)生情況。修復(fù)后,患牙牙體完整,無填充邊緣缺損、脫落,無繼發(fā)齲洞產(chǎn)生,評價為修復(fù)成功。采用VAS 評分評價患兒的疼痛程度,分值越低說明疼痛情況越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒修復(fù)成功、依從性、滿意情況比較 觀察組患兒修復(fù)成功率高于對照組,治療依從率高于對照組,治療效果滿意率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒疼痛VAS 評分、充填物脫落及繼發(fā)齲發(fā)生情況比較 觀察組患兒疼痛VAS 評分低于對照組,充填物脫落發(fā)生率及繼發(fā)齲發(fā)生率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒修復(fù)成功、依從性、治療效果滿意情況比較［n(%)］

表2 兩組患兒疼痛VAS 評分、充填物脫落及繼發(fā)齲發(fā)生情況比較［,n(%)］

表2 兩組患兒疼痛VAS 評分、充填物脫落及繼發(fā)齲發(fā)生情況比較［,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

乳牙齲齒是兒童中常見、高發(fā)的口腔疾病,會對患兒的牙齒發(fā)育及面頜部發(fā)育造成極大的負(fù)面影響。乳牙齲齒所造成的牙體損傷、缺損還會影響患兒牙齒功能,妨礙其正常進食,不利于營養(yǎng)的消化與吸收。牙齒美觀度的下降則會增加患兒的心理負(fù)擔(dān),影響其心理健康。乳牙齲齒的形成會對患兒的身心成長產(chǎn)生長期、持續(xù)的負(fù)面效應(yīng),應(yīng)該及時進行治療,避免影響乳牙的正常更換［3］。

在兒童乳牙齲齒的臨床治療中,需要充分考慮患兒的實際情況,了解其心理特點。選擇治療方式時既要考慮到齲齒的修復(fù)效果,還要關(guān)注患兒在接受治療過程中的舒適度。常規(guī)的乳牙齲齒修復(fù)方法主要采用有創(chuàng)性技術(shù),在擴大齲洞后直接將齲壞組織清除,然后進行齲洞的填充,但是在治療操作中需要使用高速鉆頭擴張齲洞,會引起明顯的疼痛、不適,患兒往往難以耐受,容易出現(xiàn)躁動、哭鬧的行為,令患兒對齲齒治療產(chǎn)生恐懼感,影響其對于治療工作的依從與配合［4］。與此同時,創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用容易對牙釉質(zhì)造成破壞,增加其他口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險。銀汞合金作為填充物,具有較為強烈的刺激性,同樣也會增加患兒的不適感。治療恢復(fù)期間,充填物脫落及繼發(fā)齲發(fā)生風(fēng)險較高［5］。為了提高兒童乳牙齲齒臨床治療效果,同時保障患兒接受治療期間的舒適度,應(yīng)采用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)。治療過程中,使用手動設(shè)備替代高速鉆頭,緩慢、柔和的清除齲壞組織,避免對牙組織造成損傷,同時可以減輕患兒的不適感［6］。在刮除齲壞組織后需選用玻璃離子材料替代銀汞合金作為填充物,利用其良好的抗壓性、粘連性以及生物安全性,可以獲得良好的修復(fù)效果。在玻璃離子材料中,其中含有的氟化物,能夠增加牙齒的抗齲能力,同時保護牙釉質(zhì),降低牙髓炎、牙尖周病等口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險［7］。

本組研究結(jié)果顯示,與創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)相比,非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)的應(yīng)用可以有效提升乳牙齲病修復(fù)成功率,減輕患兒的疼痛和不適感,讓患兒更好的配合和依從治療。治療恢復(fù)期間可以減少充填物脫落、繼發(fā)齲等問題的困擾。

張瑩［8］在臨床研究中指出,兒童乳牙齲病的危害性在于妨礙恒牙正常發(fā)育和損害顏面部外觀,齲洞的持續(xù)擴大會導(dǎo)致牙齒的脫落和喪失。為了減輕乳牙齲病的對于患兒身體健康的損害,應(yīng)該及早實施治療。該研究報道中,討論了常規(guī)修復(fù)技術(shù)和非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在乳牙齲病臨床治療中的應(yīng)用效果,著重強調(diào)了非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)的優(yōu)勢作用,主要體現(xiàn)在減輕牙體損傷和保護牙釉質(zhì)等方面,可以提升牙齒的抗壓性、耐磨性,減少刺激性因素的干擾,進而提升兒童乳牙齲病的修復(fù)效果。

綜上所述,非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用能夠有效修復(fù)兒童乳牙齲病的牙齒損傷,同時讓患兒獲得舒適、舒心的治療體驗。