廖雪玲,陳軍寧
(桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿內(nèi)科,廣西 桂林 541001)
隨著世界全球化發(fā)展,各國之間經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)學(xué)交流逐漸密切起來,我國高等院校也逐漸國際化,桂林醫(yī)學(xué)院(以下簡稱桂醫(yī))也不例外,2007年以來,桂醫(yī)國際交流學(xué)院開設(shè)了本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、本科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)等多層次的來華留學(xué)教育,培養(yǎng)了近千名醫(yī)學(xué)留學(xué)人才,為東盟等國的醫(yī)學(xué)事業(yè)作出了一定貢獻(xiàn),但教育質(zhì)量的好壞在一定程度上影響這些留學(xué)國的醫(yī)療診斷水平的發(fā)展。診斷學(xué)見習(xí)是從醫(yī)學(xué)理論到臨床實(shí)踐的載體,故診斷學(xué)見習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量在整個醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中至關(guān)重要,直接關(guān)系著之后的臨床學(xué)習(xí)。選擇適合留學(xué)生的教學(xué)方法,提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量是一個值得關(guān)注的教學(xué)課題。翻轉(zhuǎn)課堂(The Flipped Classroom),顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)模式的“填鴨式”教學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主觀能動性,知識傳授通過信息技術(shù),如微信群組、小視頻、網(wǎng)絡(luò)平臺等的輔助在課前完成,提前讓學(xué)生自學(xué)知識內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)存在的問題,知識內(nèi)化則在課堂中針對課前學(xué)習(xí)出現(xiàn)的問題與老師同學(xué)一起探討、研究。在“翻轉(zhuǎn)課堂”上,老師是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者,學(xué)生是主動的研究者[1]。筆者對2015~2016級部分留學(xué)生的診斷學(xué)見習(xí)課進(jìn)行了傳統(tǒng)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的比較?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
將我校2015級臨床本科28名留學(xué)生設(shè)定為對照組(男生22名,女生6名),采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式;2016級臨床本科29名留學(xué)生設(shè)定為實(shí)驗組(男生22名,女生7名),采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué),兩組學(xué)生年齡相仿,國籍均為巴基斯坦,均通過漢語水平考試(HSK)Level 3,均由同一個教師帶教。
對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,首先進(jìn)行操作視頻播放,然后進(jìn)行示范教學(xué),最后是兩兩進(jìn)行操作練習(xí);實(shí)驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法,即課前通過微信群把相關(guān)小視頻、掌握要點(diǎn)的文字信息傳給留學(xué)生,讓學(xué)生在課前自行學(xué)習(xí),并完成課前小任務(wù),課堂上隨機(jī)抽取1~2對留學(xué)生進(jìn)行示范操作。具體操作如下:
1.2.1 首先組建微信群 把整組留學(xué)生加入微信群,主要用于學(xué)術(shù)交流、收發(fā)通知、布置任務(wù)等。
1.2.2 教學(xué)視頻或PPT制作 每個教學(xué)視頻最長不超過10 min,視頻材料主要來源于網(wǎng)絡(luò)公開課程,通過手機(jī)軟件剪輯處理,如無英文版,盡量配英文翻譯,如無合適教學(xué)視頻,則改為PPT演示;主題內(nèi)容緊貼下次上課內(nèi)容,內(nèi)容按照各系統(tǒng)劃分,如淋巴結(jié)、頸部、胸部、肺部、心臟、腹部、神經(jīng)查體等,制作完成后上課前5 d在微信群發(fā)布。
1.2.3 發(fā)布課前學(xué)習(xí)的任務(wù) 告訴學(xué)生課中主要掌握什么內(nèi)容,比如淋巴結(jié)查體,要記住淋巴結(jié)的名稱,每個部位淋巴結(jié)觸診的手法,觸診腫大淋巴結(jié)時注意描述部位、大小、質(zhì)地等,讓留學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí),在預(yù)習(xí)過程中可在微信群進(jìn)行線上交流,提出問題。
1.2.4 課堂教學(xué)活動 在翻轉(zhuǎn)課堂的課堂教學(xué)活動中,一切都以學(xué)生為主,而教師是學(xué)習(xí)的組織者和幫助者,隨機(jī)抽取1~2對留學(xué)生進(jìn)行操作示范(參與示范者平時分加1分),示范完畢后由其他同學(xué)指出不足之處,并做正確示范,然后用1+1模式進(jìn)行兩兩練習(xí)。課堂最后為答疑解惑過程,針對預(yù)習(xí)及操作過程中存在的疑問及問題進(jìn)行討論、解答。
1.2.5 課后 加強(qiáng)操作練習(xí),做到標(biāo)準(zhǔn)、正確、快速操作,建立臨床診斷思維。
圖1 兩組期末操作技能考核成績(分)
共發(fā)放調(diào)查問卷29份(不記名),回收有效問卷29份。分別從是否認(rèn)同教學(xué)模式、是否增加負(fù)擔(dān)、是否提高學(xué)習(xí)興趣等10個方面了解學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的滿意度[2],調(diào)查結(jié)果如下:①是否認(rèn)同教學(xué)模式方面:留學(xué)生表示認(rèn)同翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)為100%,其中非常喜歡69%,比較喜歡20.7%,一般喜歡10.3%,不喜歡為零。②是否增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)方面:大部分學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)不大或沒有負(fù)擔(dān)(分別為34.5%和58.6%),只有6.9%的留學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂模式有負(fù)擔(dān),無學(xué)生覺得負(fù)擔(dān)很重。③翻轉(zhuǎn)課堂模式是否提高了學(xué)習(xí)興趣:大部分留學(xué)生認(rèn)為很大程度上提高了學(xué)習(xí)興趣(62.1%), 20.7%覺得稍微提高,沒有提高及沒察覺的比例分別為6.9%和10.3%。④是否增加與教師交流的機(jī)會:100%的留學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂增加了與教師交流的機(jī)會,其中86.2%認(rèn)為非常增加,13.8%認(rèn)為一般增加。⑤喜歡課程的哪個階段:各階段喜歡程度不同,其中27.6%的學(xué)生喜歡觀看視頻階段,17.2%的學(xué)生喜歡完成課前任務(wù)的階段,24.1%的學(xué)生喜歡線上交流階段,31.1%學(xué)生喜歡課中交流階段。⑥課前知識理解度方面:100%的學(xué)生能不同程度理解課前知識,其中34.5%能完全理解,44.8%能理解大部分,20.7%能理解小部分,完全不理解為零。⑦是否有助于了解學(xué)習(xí)目標(biāo):100%同學(xué)贊同該教學(xué)模式有助于了解自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),其中86.2%非常贊同,13.8%一般贊同。⑧掌握知識是否更牢固:非常贊同62.1%,一般贊同24.1%,沒感覺占13.8%,不贊同的同學(xué)為零。⑨是否有助于養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣:非常贊同占89.7%,一般贊同占10.3%,沒感覺及不贊同為零。⑩是否愿意繼續(xù)采用該模式:86.2%非常愿意繼續(xù)采用該模式,13.8%愿意,學(xué)生不太愿意或不愿意繼續(xù)采用該模式為零。
總的來說,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式課堂氣氛輕松,不壓抑,沒有太大負(fù)擔(dān),也體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂減輕課前課后負(fù)擔(dān)的主旨;還認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂模式讓他們提高了對診斷學(xué)見習(xí)的興趣,興趣是最好的老師,學(xué)生有了興趣,教學(xué)效果自然提高;增加了與教師交流的機(jī)會,課前發(fā)布任務(wù),可通過微信群探討,課中針對難點(diǎn)、疑問點(diǎn)進(jìn)行交流,課后復(fù)習(xí)操作過程中遇到問題可隨時咨詢教師,對學(xué)生鞏固知識十分重要;該模式有助于留學(xué)生認(rèn)清自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),有助于對知識的鞏固,有助于養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣,全部學(xué)生愿意繼續(xù)該模式教學(xué)。
翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新型的教學(xué)方法,是一種很有前途的教學(xué)方法[3],課堂被認(rèn)為是推動高等教育變革的因素之一,最近幾年,翻轉(zhuǎn)課堂逐漸受到了醫(yī)學(xué)教育的重視,Chen等[4]研究結(jié)果提示:學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課程感到滿意,認(rèn)為該教學(xué)模式具有靈活性、容易獲取資源和更多自主學(xué)習(xí)的好處。有研究表明翻轉(zhuǎn)課堂能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[5]。王鯤鵬等[6]也認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法有利于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握知識技能,還有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。相對于國內(nèi)的學(xué)生,東南亞國家留學(xué)生大多數(shù)接受的是西方教學(xué),思想活躍,有自己的想法,自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng),傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)對于他們來說,缺少互動,難以調(diào)動積極性,且學(xué)生與老師之間會存在一定的語言障礙,各自英語均有一定的口音,那么提前學(xué)習(xí)上課內(nèi)容,完成課前任務(wù),課中更加針對性、有目的的學(xué)習(xí),必然會提高學(xué)習(xí)效率。本研究結(jié)果提示,使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)驗組期末操作考核成績明顯高于使用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組,且實(shí)驗組學(xué)生大多數(shù)認(rèn)同并喜歡翻轉(zhuǎn)英語教學(xué),認(rèn)為該教學(xué)模式課堂氣氛輕松、不壓抑、負(fù)擔(dān)小、能提高學(xué)習(xí)興趣、增加與老師的交流、培養(yǎng)溝通能力、更好鞏固知識、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力??傊D(zhuǎn)課堂教學(xué)適合留學(xué)生在診斷學(xué)見習(xí)的學(xué)習(xí),可推廣使用。