MSCT聯(lián)合MRI在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值

蔡曉英

【摘要】

目的：評(píng)價(jià)多層螺旋CT（MSCT）與核磁共振（MRI）聯(lián)合在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用意義。方法：回顧性分析醫(yī)院收治的46例腕關(guān)節(jié)損傷患者，分別采用MSCT、MRI與MSCT+MRI檢查，比較不同檢查方法的診斷意義。結(jié)果：聯(lián)合組的腕關(guān)節(jié)損傷診出率、骨挫傷、關(guān)節(jié)脫位檢出率與移位碎骨折片的檢出均高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MSCT與MRI聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確率較高，其應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;核磁共振;腕關(guān)節(jié)損傷

【中圖分類號(hào)】 R45

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-114-01

腕關(guān)節(jié)是人體骨骼結(jié)構(gòu)活動(dòng)最頻繁、解剖最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，而且是最容易受傷的關(guān)節(jié)部位之一，一旦腕關(guān)節(jié)受損，臨床影像學(xué)醫(yī)生不能及時(shí)詳細(xì)的對(duì)疾病做出診斷，會(huì)影響后期的治療效果[1]。隨著臨床診斷技術(shù)水平的進(jìn)步，再加上影像學(xué)技術(shù)設(shè)備的不斷完善，越來(lái)越多影像學(xué)診斷技術(shù)被應(yīng)用于臨床中，提高了疾病的診斷效果。但關(guān)于影像學(xué)方法多樣，如何明確診斷效果最佳的診斷方法，是臨床研究重點(diǎn)。本研究中分別給予腕關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施多層螺旋CT（MSCT）、核磁共振（MRI）與MSCT+MRI聯(lián)合檢查，對(duì)比三種診斷方法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析醫(yī)院從2018年2月到2018年12月收治的46例腕關(guān)節(jié)損傷患者，統(tǒng)計(jì)患者資料：男26例，女20例，年齡為20-54歲，平均年齡為（37.55±5.24）歲，受損部位：左側(cè)25例，右側(cè)21例。該次研究選取的患者入院時(shí)，均合并明確外傷史，受傷腕關(guān)節(jié)出合并畸形、疼痛與功能性障礙等，研究對(duì)象知情同意，且能主動(dòng)配合本次研究，無(wú)心腦肺等重要臟器功能疾病，無(wú)安裝心臟起搏器等，無(wú)妊娠者。

1.2 方法 46例腕關(guān)節(jié)損傷患者分別接受MSCT、MRI與MSCT+MRI檢查。

MSCT檢查方法：實(shí)施16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描檢查，設(shè)置電壓、電流分別為120kv、200mA，掃描0.5s，設(shè)置原始層厚為5mm，重建層厚為1mm，保持間隔0.2-0.5mm。

MRI檢查方法：利用超導(dǎo)型MRI機(jī)器與腕關(guān)節(jié)相控線圈進(jìn)行檢查，設(shè)置掃描參數(shù)：層厚5mm，間距大小為0.1mm，根據(jù)剖面選擇具體的掃描方式，矢狀面的掃描方式為快速自旋回波序列，T2WI參數(shù)TR/TE為2000/80ms，冠狀面掃描方式為脂肪抑制技術(shù)序列，TR/TE參數(shù)為2200/28ms，冠狀面也選擇快速自旋回波序列，T1WI參數(shù)TR/TE為500/30ms。

掃描所獲得數(shù)據(jù)上傳到工作站，之后進(jìn)行圖像處理，圖像處理術(shù)包括曲面重組、多平面重組、表面成像顯示、容積顯示等，檢查顯示圖像直至滿意后，才可保存圖像。

1.3 圖像分析

所獲取的圖像資料均經(jīng)由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資放射科醫(yī)師共同商討，得出統(tǒng)一結(jié)論并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析數(shù)據(jù)宮頸SPSS20.0。組間數(shù)據(jù)對(duì)比以百分率表示，以x2檢驗(yàn)，差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較三種檢查診斷腕關(guān)節(jié)損傷的檢出結(jié)果

腕關(guān)節(jié)損傷率檢出結(jié)果：MSCT檢出率為67.39%（31/46），MRI檢出率為69.57%（32/46），兩種檢查聯(lián)合檢出率為93.48%（43/46）。MSCT與MRI單獨(dú)檢出率對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.05，P>0.05），兩種方法就檢查檢出率高于MSCT、MRI，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.95、8.73，P<0.05）。

2.2 三種檢查方法的骨挫傷、關(guān)節(jié)脫位檢出情況對(duì)比

三組對(duì)比，聯(lián)合組的骨挫傷、關(guān)節(jié)脫位檢出率均高于其他兩組（P<0.05），見表1：

? 2.3 三組移位碎骨折片的檢查情況比較?

MSCT組移位碎骨折片的檢出率為82.61%（38/46），MRI組移位碎骨折片的檢出率為78.26%（36/46），聯(lián)合組的移位碎骨折片的檢出率為93.48%（43/46），聯(lián)合組的移位碎骨折片檢出率明顯高于其他兩組（P<0.05）。

3 討論

腕關(guān)節(jié)負(fù)責(zé)機(jī)體的多項(xiàng)精密性操作，當(dāng)受到外力撞擊作用后，腕關(guān)節(jié)骨間結(jié)構(gòu)異常受損，影響其正常運(yùn)作，而且腕關(guān)節(jié)調(diào)節(jié)著偏方向與背伸方向力、旋轉(zhuǎn)分力之間的相互協(xié)作，一旦發(fā)病，且未得到及時(shí)診治，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部功能障礙，影響患者的日常生活工作[2]。為改善患者的生存質(zhì)量，臨床認(rèn)為有必要在腕關(guān)節(jié)損傷發(fā)生后，及時(shí)明確發(fā)病情況，并提出對(duì)應(yīng)的治療。

以往臨床多利用CT檢查腕關(guān)節(jié)受損情況，但因腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，CT檢查不能顯示完整的腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，臨床應(yīng)用受限。相較于常規(guī)的CT檢查，MSCT檢查方法可連續(xù)采集投影的數(shù)據(jù)信息，避免運(yùn)動(dòng)漏掃與偽影情況，而且臨床診斷分辨率，可完整反映腕關(guān)節(jié)的具體結(jié)構(gòu)，并與圖像后處理技術(shù)結(jié)合，可用于觀察腕關(guān)節(jié)的各結(jié)構(gòu)關(guān)系，提高腕關(guān)節(jié)損傷診斷的準(zhǔn)確性。MRI為一種新型的成像技術(shù)，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為無(wú)輻射性、分辨率與敏感性的特點(diǎn)，可清洗顯示骨折線，并區(qū)分骨折與周圍組織，用于診斷骨挫傷與軟骨損傷準(zhǔn)確率高[3]。雖然兩種方法各具優(yōu)勢(shì)，但也有不足，單一診斷仍存在誤診或漏診情況。本研究中，分別對(duì)比腕關(guān)節(jié)損傷采用MSCT、MRI與MSCT聯(lián)合MRI診斷結(jié)果，結(jié)果表明，聯(lián)合檢出腕關(guān)節(jié)損傷率、骨挫傷、關(guān)節(jié)脫位檢出率與移位碎骨折片的檢出率明顯高于其他兩種方法單獨(dú)應(yīng)用的檢測(cè)結(jié)果。將兩種方法聯(lián)合用于腕關(guān)節(jié)損傷的診斷中，可降低漏診率方法，提高診斷效果，這對(duì)于改善患者預(yù)后也有積極意義。

綜上所述，MRI與MSCT影像學(xué)診斷技術(shù)聯(lián)用診斷腕關(guān)節(jié)損傷，可為后期臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 師勇， 田龍， 馬春寧. 多層螺旋CT（MSCT）后處理技術(shù)及磁共振成像在腕關(guān)節(jié)隱匿性損傷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 世界中醫(yī)藥， 2016，11（b03）：1162-1163.

[2] 孫冬梅. 多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（8）：61-62.

[3] 莫海賓， 潘枝婉， 陳源凱. 多層螺旋CT與核磁共振聯(lián)合應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的影像特征和診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（31）：123-127.